amsicom.ru

Астигматизм что это такое

Астигматизм

При посещении офтальмолога люди нередко сталкиваются с диагнозом «астигматизм». В этой статье мы рассмотрим, что такое астигматизм, его симптомы, виды астигматизма и методы лечения. Астигматизм – вид аметропии, при котором световые лучи не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке глаза, без правильно подобранных очков или контактных линз. В норме роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической. При астигматизме она нарушается, в результате чего преломляющая сила оптических структур глаза начинает различаться в разных плоскостях (меридианах).

Астигматизм может быть врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы или хрусталика) и приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу). Чаще всего причиной астигматизма является неправильная форма роговицы – в таком случае он называется роговичным. Гораздо реже астигматизм обусловлен аномальной формой хрусталика – он называется хрусталиковым, или лентикулярным. Их сумму составляет общий астигматизм.

Обычно выделяют два главных меридиана, в одном из которых преломляющая сила наибольшая, а в другом – наименьшая. Разница между ними обусловливает степень астигматизма. Если внутри каждого из меридианов рефракция остается постоянной, а расположены они перпендикулярно, то астигматизм называется правильным. Если главные меридианы расположены не под углом 90° или рефракция изменяется в различных его участках, либо при переходе от одного меридиана к другому рефракция изменяется скачкообразно, такой астигматизм называется неправильным.

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции глаза астигматизм может быть следующих видов:
простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.

Положение главных меридианов принято обозначать по градусной полукруговой шкале с отсчетом против часовой стрелки от 0° до 180°. В связи с этим, различают астигматизм:
1) прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
2) обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
3) с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.

Выделяют также астигматизм симметричный (главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет приблизительно 180°) и ассиметричный (главные меридианы несимметричны, их сумма отлична от 180°).

Астигматизм до 0,5 дптр присущ большинству людей и не приводит к ухудшению зрения. Его можно назвать физиологическим, и в коррекции он не нуждается. Также прямой астигматизм часто выявляется у детей первого года жизни и исчезает впоследствии. Обратный астигматизм чаще встречается у пациентов старшего возраста.

Как показало недавнее исследование в США, среди обследованных 2523 детей в возрасте от 5 до 17 лет более 28% имели астигматизм в 1 и более диоптрий. Кроме этого, было установлено, что чаще данная аномалия рефракции встречается среди детей латиноамериканской и азиатской рас (36,9% и 33,6% соответственно), чем у детей европеоидной (26,4%) и афроамериканской (20%) рас. В другом исследовании среди более 11000 пользующихся очками жителей Великобритании 47,4% имели астигматизм в 0,75 и более диоптрий по крайней мере на одном глазу и 24,1% – на обоих. При этом миопический астигматизм встречался приблизительно в 2 раза чаще (31,7%), чем гиперметропический (15,7%).

Большинство людей не отмечает ухудшения зрения при имеющемся у них небольшом астигматизме. Однако, в зависимости от его величины, могут появляться жалобы на:
– искажение, размытость, двоение изображения;
– быструю утомляемость глаз;
– постоянное напряжение глаз;
– головную боль;
– необходимость прищуриваться, чтобы лучше рассмотреть какой-либо предмет.

Для диагностики астигматизма используются кератометрия, кератотопография, скиаскопия, авторефрактометрия.

Показания к коррекции:
• снижение остроты зрения;
• развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
• астенопия.

Лечение астигматизма

1) Оптическая коррекция является наиболее распространенным методом лечения астигматизма. Для этого применяются цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы. В связи с тем, что мозг способен адаптироваться к искаженному изображению, формирующемуся из-за некорригированного астигматизма, впервые выписанные очки с такими линзами могут временно приводить к дезориентации в пространстве, искажению контуров видимых предметов. Чем старше пациент, тем дольше и труднее он привыкает к такой коррекции.

Читать еще:  Астигматизм как определить

Для коррекции могут также применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной, сферической формы. Они обычно доставляют меньше неудобств при ношении, чем очки, особенно при высоких цифрах астигматизма.

2) Кардинальным методом лечения данного вида аномалии рефракции является рефракционная хирургия. Различные варианты лазерной коррекции и имплантация торической ИОЛ позволяют, в отличие от контактных линз и очков, максимально полно и на длительное время, исправить астигматизм.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 31.12.2018

Астигматизм

Содержание

Что такое астигматизм?

Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Астигматизм

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.

Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.

Как видит человек с астигматизмом

Степени астигматизма

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

  • астигматизм слабой степени — до 3 D;
  • астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
  • астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Симптомы астигматизма слабой степени часто практически незаметны, и человек, имеющий такой вид нарушения рефракции, может узнать о своем диагнозе лишь при осмотре у офтальмолога.

При астигматизме средней степени ухудшение зрения уже становится ощутимым – чем большим количеством диоптрий характеризуется недуг, тем более размытым будет изображение. Появляется еще один неприятный симптом: картинка искажается, и прямые линии начинают искривляться, очертания предметов «плывут».

Астигматизм высокой степени помимо ухудшения зрения характеризуется усилением симптомов, связанных с постоянным напряжением зрения. Головокружения, резь в глазах, головные боли, в той или иной мере присутствующие и при астигматизме более легких степеней, могут доставлять серьезный дискомфорт человеку, страдающему астигматизмом высокой степени.

Виды астигматизма

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

  • Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
  • Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:

  • простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
  • сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
  • смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Исправление астигматизма

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Читать еще:  Проверка на астигматизм

Контактные линзы при астигматизме

Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.

Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

Астигматизм — что это такое, как его лечить?

О дальнозоркости или близорукости мы слышали нередко. Но все ли знают, что это за болезнь — астигматизм? Встречается она очень часто, а лечить ее совсем не просто. И служит аномалия весьма распространенной причиной, вследствие которой падает зрение.

Что это такое?

Чтобы разобраться с понятием астигматизма глаз и узнать, что это такое, посмотрите на фото:

Причины возникновения заболевания лежат в исчезновении фокуса зрения, к которому приводят нарушения в роговице. В нормальном состоянии ее поверхность довольно ровная, но когда деформируется, изменяется угол, под которым преломляются лучи.

Проекция изображения получается за сетчаткой или перед нею. Контуры предметов, на которые смотрит человек, размываются и искривляются, поскольку отсутствует единый фокус.

Патология обычно затрагивает оба глаза. Протекает в разных формах. Проявляется с рождения, преследует и взрослых, и подростков.

Формы астигматизма:

Миопатический

Миопатический астигматизм сопровождается близорукостью. Аномальная форма роговицы провоцирует проникновение лучей в разные отделы сетчатки.

При простом виде только часть их попадает мимо поверхности.

Сложный миопатический

Иногда люди говорят, что одна половина глаза видит прекрасно, другая не может рассмотреть вообще ничего.
Это происходит из-за того что изображение образовывается не в одном месте сетчатки, как должно быть, отчего искажается. Так проявляется сложный миопатический астигматизм.

Зрение при нем очень трудно откорректировать. Непросто подобрать линзы или очки. Иногда приходится делать операцию. Ей сначала подвергается один глаз, а уж потом другой.

Смешанный

При смешанном астигматизме нельзя определить величину предмета, расстояние до него, поскольку картинка выглядит искривленной:

Нарушение по одному меридиану приводит к дальнозоркости, по другому – выявляется близорукость. Человек жалуется на то, что сильно устают глаза, нередко болит голова. Вещи кажутся искаженными. Острота зрения снижается.

Гиперметропический

Фокусирование лучей света сзади сетчатки характерно для гиперметропического астигматизма. У детей его появление может служить просто особенным путем развития глазного яблока.

Обычно к 10 годам оно формируется, не вызывая проблем в дальнейшем. Но если до этого возраста зрение не восстанавливается, существует риск появления косоглазия. Патология иногда переходит по наследству и проявляется:

  • двоением предметов;
  • дальнозоркостью;
  • расплывающимся изображением;
  • головными болями.
Читать еще:  Лечение астигматизма у детей

Роговица у тех, кто имеет такую патологию, обладает несферической формой. Болезнь часто ведет себя так, что в одном меридиане диагностируется эмметропия, при которой со зрением все в порядке, а в другом развивается дальнозоркость.

Симптомы и степени астигматизма

Изменяться угол преклонения лучей может у взрослых людей, также патология возникает и при рождении. И в том и другом случае признаки не всегда видны сразу. Картина проявляется в зависимости от того, на какой стадии находится ее развитие.

Слабая степень болезни не мешает нормально воспринимать действительность. Зрение в коррекции не нуждается, но от посещения врача отказываться не стоит. Поскольку угол, на который отклоняются меридианы, может увеличиться с 0,75 диоптрий, что служит нормой до 1, а после перехода этой границы уже прибегают к терапии.

Дальнейшее изменение сигнализирует о серьезной проблеме, проявляющейся:

  • двоением в глазах;
  • перескакиванием строк во время чтения;
  • размытым изображением с близкого и дальнего расстояния;
  • головной болью, что преследует больного все чаще.

Угол преклонения может вырасти до 6 диоптрий. Патология переходит в среднюю стадию , при которой астигматизм у детей и взрослых исправляют ношением очков.

При запущенной степени человек мучается:

  • от сильной слезоточивости;
  • появления жжения и раздражения в глазах;
  • от боли в области бровей;
  • из-за отсутствия нормального фокусирования с любого расстояния.

На этой стадии уровень рефракции (изменений) превышает отметку в 6 диоптрий. От ношения линз и очков толку уже мало. Улучшить зрение под силу лишь операции. У взрослых лечение астигматизма проводят, используя лазерную коррекцию.

Патология может сопровождаться миопией, когда основной оптический фокус находится в промежутке между сетчаткой и хрусталиком, и появляется близорукость.

Когда эти два нарушения сопровождают друг друга, формируется миопический астигматизм. Врачи считают, что причиной развития этого явления служит наследственный фактор, занесение инфекции в глаз, травмирование роговицы.

Диагностика: тесты на астигматизм

Выявляют нарушение, делая специальный тест.

Для этого располагают на уровне глаз звезду Сименса. Расстояние между картинкой и головой должно быть до полуметра. Если проблема со зрением присутствует, лучи сливаются с фоном или расплываются:

Кроме того, о возможной патологии судят, прибегая к тесту с линиями – по вертикали и горизонтали. При астигматизме человек видит их серыми, а не черными, или вообще сплошной рисунок:

Есть и третий способ – посмотреть на фигуру с лучами. Если кажется, что исходящие лучи на картинке удваиваются, имеют разный оттенок, отличаются по четкости, это сигнал того, что пора отправляться к окулисту:

Можно ли вылечить астигматизм?

Чтобы излечиться от астигматизма, нужно создать условия, при которых образуется правильный оптический фокус на сетчатке.

  1. Наиболее простым и дешевым способом, что позволяет человеку видеть предметы четко, а не в искаженном изображении, служит ношение контактных линз и очков.

Такой способ не позволяет изменить свойства рефракции и угол преломления. Однако вполне доступен. Практическими не имеет противопоказаний, при применении не встречаются осложнения. С помощью этого традиционного метода корректируют параметры.

Контактные линзы не только незаметны окружающим, но и дают возможность видеть предметы в действительном размере, в неограниченном поле зрения.

Очки и линзы при астигматизме взрослые могут носить, когда приступают к работе. У детей патология способна закончиться осложнением, снимать их не надо.

  1. Прибегая к рефракционной хирургии, изменяют функции, которые выполняют хрусталик и роговица. Благодаря этому формируется правильный угол преломления.

К наиболее щадящему вмешательству относится лазерная коррекция астигматизма. Цена на услугу может быть разной даже в клиниках одного города. Сделать ее предлагают за стоимость от 25 тысяч рублей и выше, вплоть до 35. Однако, в такую сумму выльется операция только на одном глазу.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно можно делать лишь специальную гимнастику, которая не исправит угол преломления, но улучшит остроту зрения, натренирует мышцы глаз, позволит держать их в хорошем тонусе.

Сбалансированное питание, употребление продуктов, в составе которых присутствуют антиоксиданты, также способствует восстановлению сетчатки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector