amsicom.ru

Астигматизм сложный гиперметропический

Что такое гиперметропический астигматизм в сложной и простой форме

Астигматизм – это заболевание, при котором нарушается фокусировка изображения на сетчатке. Гиперметропический, или дальнозоркий астигматизм, представляет собой аномалию рефракции, при которой лучи видимого света, поступающие в глаз, не собираются в едином фокусе (в отличие от простой гиперметропии), а располагаются в разных точках за сетчаткой.

В норме световые лучи, проходя через роговицу глаза, преломляются и фокусируются в одной точке, расположенной на сетчатке. Только при условии попадания всех лучей в единый фокус становится возможным четкое предметное зрение. При астигматизме роговая оболочка не способна преломлять свет правильно. В некоторых участках роговицы лучи преломляются слабее, чем необходимо. В результате возникает множество фокусов за сетчатой оболочкой, зрение нарушается.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев возникновение гиперметропического астигматизма обоих глаз обусловлено генетикой. У родителей, страдающих этой патологией в сочетании с гиперметропией, высок риск рождения ребенка с астигматизмом. Также важно помнить, что гиперметропия и гиперметропический астигматизм слабой степени у детей до одного года является вариантом нормы. Глазное яблоко ребенка имеет меньший размер, чем у взрослого. При взрослении ребенка глаз увеличивается, и фокус перемещается на сетчатую оболочку.

Реже развитие патологии носит приобретенный характер. Возможными причинами могут быть:

  1. Микротравмы глаза. Травмы роговой оболочки часто связаны с попаданием в глаз инородных тел, появлением ссадин от ногтей, например при надевании контактных линз.
  2. Кератоконус. Это врожденное заболевание, при котором в норме сферическая роговица приобретает конусовидную форму.
  3. Кератоглобус. Патология встречается реже, чем кератоконус. Роговица становится шаровидной, гипертрофированной.
  4. Воспаление роговицы.Кератиты могут возникать первично, например, при неправильной гигиене контактных линз, нарушении сроков их ношения, иммунодефицитных состояниях. Очень часто кератит переходит в конъюнктивит при отсутствии рационального лечения, несоблюдении гигиены органа зрения. В результате этого на роговице возникают эрозии, препятствующие нормальному преломлению света.
  5. Операции на роговой оболочке глаза. После современных лазерных операций при неправильно произведенных расчетах может возникнуть гиперметропический астигматизм. Иногда заболевание возникает после экстракции катаракты ножевым методом, так как на роговице остается рубец, препятствующий нормальному преломлению света.

Субъективные признаки заболевания

Как и при гиперметропии, при дальнозорком астигматизме человек плохо различает близко расположенные предметы, не может прочитать мелкий текст. У пациентов появляется желание отодвинуть текст от глаз, они читают с расстояния вытянутой руки. Кроме того, человек длительное время не может сфокусировать взгляд на отдельном предмете, буквы приобретают двойное очертание, становятся неправильной формы. Зрение на дальнее расстояние при этом в большинстве случаев остается хорошим.

Дети при чтении обычно не жалуются на плохое зрение, но родители могут заметить, что ребенок путает буквы, меняет их местами, перескакивает через несколько строк. Ребенок может наклонять голову или прищуривать глаза, чтобы рассмотреть близкие предметы.

Помимо специфических симптомов, возникают и общие для всех аномалий рефракции:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • чувство засоренности, песка, слезотечение;
  • покраснение склеры (белочной оболочки);
  • головная боль, головокружение и болезненные ощущения в области надбровья.

Формы гиперметропического астигматизма

Существует две разновидности патологии – простая и сложная. При простой форме часть лучей сфокусировано на сетчатке, но другая часть – расположена в разных точках за сетчаткой. При сложной форме все лучи располагаются за сетчатой оболочкой. Сложная форма заболевания имеет более яркую симптоматику и сложнее поддается коррекции.

Степени выраженности дальнозоркого астигматизма

Различают три степени заболевания:

  1. Слабая – преломляющая сила до 2 диоптрий. При слабой степени патологии у большинства людей симптомы отсутствуют. Сила астигматизма до 0.5 диоптрий является физиологической нормой и не требует лечения.
  2. Средняя – от 2 до 4 диоптрий. При средней степени возникает нечеткость зрения, затуманивание и расплывчатость близко расположенных предметов.
  3. Высокая – выше 4 диоптрий. При высокой степени пациенты не могут читать тексты на близком расстоянии без использования очков или даже лупы.

Диагностика заболевания

При посещении врача первым делом у пациента проверяется острота зрения, после этого проводится пробная очковая коррекция. Без точных цифр силы преломления света оптической системой глаза полная коррекция нарушений зрения невозможна. Поэтому проводится автоматическая рефрактометрия на специальном аппарате. После нее возможен подбор очков для пациента.

Лечение заболевания

Лечение дальнозоркого астигматизма подразделяется на консервативное и хирургическое (оперативное и лазерное).

Консервативное лечение обычно проводится при простой форме и предусматривает очковую коррекцию с помощью очков с цилиндрами или контактную коррекцию торическими линзами (со смещенным центром тяжести). Минусом очковой коррекции при этом патологическом состоянии является необходимость ее частой замены из-за постепенно растущего астигматизма. Подбор очков должен производиться только врачом-офтальмологом, чтобы избежать еще большего ухудшения зрения. Родителям детей с астигматизмом офтальмолог должен рассказать, что это такое, как можно избежать осложнений.

Существует несколько видов операций при заболевании:

  1. Термокератокоагуляция. На сегодняшний день операция устарела и вытесняется более безопасными. На роговицу наносятся точечные коагуляты (ожоги) специальным инструментом. При этом происходит уплощение периферии роговицы, а центральная часть становится более выпуклой.
  2. Термокератопластика. Суть операции та же, что и у предыдущей, но ожоги наносятся не раскаленной микроскопической иголкой, а лазером.
  3. Гиперметропический лазерный милез. Самая современная и безопасная операция. Лазером выпаривается участок во внутреннем слое роговицы необходимой толщины в нужном месте. Техника вмешательства такая же, как у операции Lasik при миопии и миопическом астигматизме. Так как выпаривание происходит на периферии роговой оболочки, центральная часть становится более выпуклой и усиливает преломление лучей, собирая их в одной точке на сетчатке.

Осложнения заболевания

Если у детей в раннем возрасте развивается астигматизм правого или левого глаза, он может привести к появлению косоглазия. Хуже видящий глаз “выключается” мозгом из зрительного акта, чтобы сохранить четкость изображения, получаемого от здорового глаза. Постепенно глаз с нарушением зрения начинает отклоняться от своей зрительной оси и возникает косоглазие.

Прогноз при гиперметропическом астигматизме

При слабой степени и простой форме дальнозоркого астигматизма прогноз благоприятный. Он хорошо поддаётся очковой и контактной коррекции. При прогрессировании заболевания проводится оперативное лечение, после которого при слабой степени астигматизма зрение восстанавливается полностью. При астигматизме средней и высокой степени прогноз условно благоприятный. После операции зрение восстанавливается до достаточного для жизнедеятельности уровня.

Профилактика заболевания

При наследственном дальнозорком астигматизме профилактика заключается в своевременном выявлении заболевания и правильной его коррекции. Осмотр офтальмолога должен проводиться не реже одного раза в год. Пациенты со слабой степенью заболевания должны четко соблюдать зрительный режим, делать упражнения для глаз на расслабление глазных мышц.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Чем опасен гиперметропический астигматизм и нужно ли его лечить?

Отметим, что физиологический астигматизм есть у каждого жителя планеты. Он обусловлен асимметрией глазного яблока, присущей всем людям. Офтальмологи считают его нормальным явлением, которое не мешает хорошо видеть. Однако при выраженном астигматизме (выше 0,5 диоптрий) у человека ухудшается зрение, а окружающие предметы кажутся ему нечеткими. В этом случае речь идет о патологии.

Причины

Гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще выявляют еще в детском возрасте. Большинство малышей имеет его с рождения. Дефект зрения развивается из-за неправильного развития глазного яблока. Вследствие этого у ребенка развивается астигматизм: искривляется роговица или хрусталик – внутриглазные структуры, отвечающие за преломление света. Их деформация приводит к тому, что изображение окружающих предметов не попадает на сетчатку.

Читать еще:  Линзы при астигматизме и близорукости

Причины врожденного гиперметропического астигматизма:

  • отягощенная наследственность;
  • действие вредных факторов во внутриутробном периоде;
  • преждевременные роды;
  • осложненная беременность.

У взрослых болезнь развивается после травм, вызывающих искривление роговицы или деформацию хрусталика. Довольно часто астигматизм возникает после хирургического удаления катаракты или других операций на переднем отрезке глазного яблока. Это вызвано тем, что во время вмешательства хирург делает разрезы в роговице. Впоследствии их края могут срастись неправильно, что и приведет к астигматизму.

В здоровом глазу световые лучи преломляются равномерно и падают прямиком на сетчатку. Благодаря этому человек видит четкое изображение предметов. При деформации роговицы или хрусталика происходит неравномерное преломление лучей света, из-за чего они фокусируются позади сетчатой оболочки.

Симптомы

Астигматизм проявляется нечеткостью зрения и размытостью изображения. При этом человек плохо видит вблизи и вдаль, а окружающие предметы кажутся ему расплывчатыми. Помимо этого больной испытывает значительные трудности при чтении и работе на близких расстояниях. Специально подобранные очки помогают ему видеть лучше.

При астигматизме могут появляться следующие симптомы:

  • искаженное восприятие окружающих предметов;
  • двоение и появление тумана перед глазами;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • покраснение и раздражение глаз;
  • частые головные боли;
  • дискомфорт в области бровей и переносицы.

У ребенка выявить астигматизм гораздо сложнее, чем у взрослого. Дети обычно не замечают странных симптомов, воспринимая мир таким, каким он им видится. Заподозрить у малыша астигматизм могут его родители. Ребенок с дефектом зрения отодвигает книги подальше от глаз и долгое время не может найти удобное для чтения положение. Он с трудом различает мелкие предметы и детали.

Классификация

Астигматизм бывает двух видов: простой и сложный. При первом световые лучи преломляются неправильно лишь в одном из двух главных меридианов. Простой гиперметропический астигматизм легко корректируется обычными цилиндрическими линзами. Человеку с этим заболеванием можно без затруднений подобрать очки.

Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется неправильным преломлением лучей в обоих главных меридианах. Больному с таким дефектом зрения нужны торические линзы, одна часть которых корректирует дальнозоркость, другая – астигматизм. Средства оптической коррекции подбирают индивидуально, после тщательного обследования.

Отметим, что врожденный гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще бывает сложным, а приобретенный – простым.

Степени заболевания

Гиперметропический астигматизм подразделяется на 3 степени, для каждой из который присущи свои симптомы.

Изменение рефракции (диоптрии) Выраженность клинической картины Осложнения
Гиперметропия слабой степени с астигматизмом До 3,0 Симптомы могут отсутствовать или быть практически незаметными Обычно имеет неосложненное течение
Гиперметропия средней степени с астигматизмом 3,25-6,0 Заметное ухудшение зрения, частые головные боли Может приводить к развитию косоглазия, хроническому воспалению век
Гиперметропия высокой степени с астигматизмом Больше 6,25 Очень плохое зрение, повышенная зрительная утомляемость, частые головные боли, раздражительность Является частой причиной блефаритов, амблиопии, косоглазия, отслоек сетчатки

В зависимости от расположения главных меридиан также выделяют гиперметропический астигматизм простого и обратного типа. Это распределение играет весомую роль при подборе очков и контактных линз при астигматизме.

Какой врач занимается лечением астигматизма?

Лечением болезни занимается врач-офтальмолог. Он проводит полное обследование больного, выявляет сопутствующие заболевания и осложнения, после чего выбирает оптимальную схему терапии. Подбор очков и контактных линз может выполнять оптометрист – специалист, который работает в оптике.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания используют рефрактометрию и скиаскопию. Эти методы позволяют выявить степень астигматизма и определить расположение главных меридианов. Для оценки состояния роговицы больному могут проводить офтальмометрию. Во время подготовки к лазерной коррекции зрения выполняют пахиметрию.

Лечение

На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью вылечить астигматизм. Для борьбы с недугом используются средства коррекции (очки, линзы) и оперативные вмешательства. Все имеющиеся методы помогают улучшить зрение человека. Отметим, что своевременное лечение позволяет избежать нежелательных осложнений.

Консервативное

Его суть заключается в подборе очков или контактных линз. Средства коррекции позволяют больному хорошо видеть и жить полноценной жизнью. В случае развития амблиопии или косоглазия ребенку назначают лечение, направленное на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.

Оперативное

Кератотомия, которую раньше использовали для коррекции астигматизма, сегодня не применяется. Метод считается устаревшим и несовершенным. В случае хрусталикового астигматизма больному могут удалять хрусталик и ставить на его место интраокулярную линзу. Как правило, подобную операцию делают при сопутствующей катаракте.

Лазерное

С помощью современного лазера больному удаляют небольшой слой роговицы, придавая ей нужную толщину и форму. В результате человек получает возможность хорошо видеть без очков и линз. Лазерную коррекцию делают при астигматизме менее 3 диоптрий. Процедуру можно выполнять только лицам старше 18 лет. Гиперметропия высокой степени с астигматизмом является противопоказанием к лазерному лечению.

Меры профилактики

Специфической профилактики астигматизма на сегодня не существует, однако есть методы, помогающие предупредить развитие его осложнений. Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно не реже одного раза в год проходить плановые осмотры у офтальмолога. При беспричинном ухудшении зрения следует немедленно идти к врачу.

Гиперметропический астигматизм развивается из-за изменения формы роговицы и хрусталика. Болезнь проявляется ухудшением зрения, размытостью и двоением в глазах. Если дальнозоркий человек плохо видит только вблизи, то больной с астигматизмом с трудом различает предметы на любых расстояниях. Заболевание доставляет немало дискомфорта и нередко приводит к осложнениям. Человек с астигматизмом может улучшить зрение с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении астигматизма

Гиперметропический астигматизм

Первое научное описание гиперметропического астигматизма было сделано в 1670 году самим Исааком Ньютоном. Однако название ему было присвоено через целых 200 лет голландцем офтальмологом Дондерсом в его работе «Аномалии аккомодации и рефракции глаза».

С тех пор все специалисты пользуются для обозначения этой болезни словом, произошедшим от латинского «stigma» – точка. Подразумевается именно отсутствие этой самой точки фокуса световых лучей, проходящих через роговицу, из-за ее неправильной, не сферичной формы. Помимо роговицы, искривлен может быть и хрусталик, но это случается реже. Различная кривизна этих отделов глазного яблока не позволяет лучам правильно сфокусироваться на сетчатке: часть фокуса смещается за нее, часть – перед. Получившееся в итоге изображение напоминает картинку на боку самовара: пропорции предметов искажены, часть линий остается четкой, другая же становится размытой и расплывчатой.

Определенную разновидность астигматизма – ту, которая сопровождается дальнозоркостью, – называют гиперметропической. Об этой форме мы расскажем в данной статье.

Гиперметропическим астигматизмом страдают как взрослые, так и дети. Если учесть, что до 50% жителей планеты имеют те или иные астигматические нарушения (причем до 30% имеют астигматизм более 0,75 диоптрий!), то 3% из них, имеющие диагноз «гиперметропический астигматизм», – значительная цифра! Кроме того, офтальмологи отмечают резкий рост частоты заболеваемости у детей: в 3,5 раза за последний десяток лет.

Причины заболевания

По природе возникновения гиперметропический астигматизм может быть врожденным и приобретенным.

Генетическая обусловленность считается превалирующей: заболевание наследуется ребенком от одного или обоих родителей. В таком случае дефекты зрения проявятся сразу после рождения.

Если нарушение зрения при врожденном заболевании не превышает 0,5 диоптрий, специалисты говорят о функциональном астигматизме: он встречается у большинства новорожденных и, скорее всего, не повлияет на остроту зрения и бинокулярность и пройдет по мере взросления. Если же нарушения доходят до 1 диоптрии и выше, малышу, чтобы избежать развития болезни и осложнений, потребуется лечение и специальная оптика.

Читать еще:  Можно ли носить линзы при астигматизме

Иногда заболевание возникает в течение жизни. Причины приобретенного гиперметропического астигматизма:

  • патологии зубочелюстной области: при таких заболеваниях могут деформироваться стенки глазного яблока, вызывая искривления хрусталика и роговицы;
  • травмы глаз;
  • последствия офтальмологических операций: в основном из-за синехий, рубцов и неравномерного натяжения швов;
  • подвывих хрусталика;
  • заболевания роговицы: язвенные, дистрофические поражения, бельма;
  • глубокий кератит;
  • колобома, катаракта и другие заболевания хрусталика.

Виды гиперметропического астигматизма

Офтальмологи разделяют заболевание на простую, сложную и смешанную формы.

При простом гиперметропическом астигматизме

изображение в одном из меридианов фокусируется на сетчатке, а в другом на меридиане того же глаза – за сетчаткой, по типу дальнозоркости.

При сложном гиперметропическом астигматизме обоих глаз нарушена фокусировка обоих главных меридианов, причем в обоих меридианах глаза наблюдается дальнозоркость. Правда, она у больных сложным дальнозорким астигматизмом может быть разной степени.

Смешанная форма отличается от остальных тем, что при нарушенной фокусировке в глазу на одном из меридианом – миопия, а в другом меридиане – гиперметропия. Эта форма считается наиболее сложной и хуже всего поддается коррекции.

Симптомы гиперметропического астигматизма

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от степени его развития.

Симптомы Осложнения Нарушение остроты зрения, D
Слабая степень Практически нет Обычно нет Не превышают 3,0
Средняя степень Сильные и частые головные боли, боли и напряжение в глазах.
Ощутимое нарушение качества и остроты зрения
Может приводить к воспалению век в хронической форме, появлению косоглазия От 3,25 до 6,0
Высокая степень Раздражительность, утомляемость, вызванные ухудшением зрения.
Головные боли становятся еще чаще, острота зрения сильно нарушена
Часты косоглазие, амблиопия, блефариты.
Возможна отслойка сетчатки
От 6,25 и выше

Диагностика и лечение гиперметропического астигматизма

Для постановки диагноза недостаточно будет описать специалисту симптомы. Конечно, врач соберет анамнез, спросит у вас, проявлялось ли заболевание у родственников. Затем он произведет осмотр и использует особые методы диагностики. Среди них:

  • Авторефкератометрия.
    Прибор рефрактометр использует инфракрасное излучение, благодаря чему выявляются даже минимальные нарушения рефракции глаза – преломляющей силы оптической системы глаза, выраженной в диоптриях (близорукость, дальнозоркость или астигматизм).
  • Визометрия.
    С помощью специальных линз и линейки офтальмолог проверит остроту зрения.
  • Биомикроскопия.
    Осмотр со щелевой лампой поможет выявить признаки, указывающие на патологию.
  • Специальный тест с астигматическими фигурами.
    Этот тест определяет степень заболевания и нахождение главных меридиан.
  • Кератотопография.
    Позволяет измерить кривизну роговицы.

После постановки диагноза может быть назначена специальная, индивидуальная для каждого больного оптика – очки или контактные линзы. Если же консервативное лечение не приносит результата, возможно, вам потребуется хирургическое вмешательство.

Как лечить гиперметропический астигматизм

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм представляет собой заболевание, связанное с патологическим строением роговой оболочки, которое выражается в неравномерной ее толщине. При таких изменениях изображение на сетчатку передается неправильным. Человек видит все предметы искаженными и размытыми.

При нормальном зрении свет, проходящий через глаз, фокусируется в одной точке. При астигматизме – в нескольких. Мало того, фокус находится не на сетчатке, а сзади неё.

Признаки дальнозоркого астигматизма схожи с признаками обычной дальнозоркости. Человек удовлетворительно видит на дальние расстояния, но плохо видит вблизи.

Причины возникновения заболевания

Гиперметропический астигматизм может быть врожденным и приобретенным.

В первом случае основа – генетическая, т.е. передается ребенку от одного или обоих родителей. В этом случае ребенок видит плохо с самого рождения.

Если значение гиперметропии в пределах 0,5 диоптрий, то это считается условной нормой. Нарушения 1 диоптрия и выше говорит о том, что болезнь может прогрессировать.

Приобретенный астигматизм может возникнуть вследствие:

  • Травм или операций на глазах;
  • Воспалительных заболеваний органов зрения;
  • Заболеваний зубочелюстной системы, за счет которых происходит деформация стенки глазницы;
  • Подвывиха хрусталика.

Виды гиперметропического астигматизма

Специалисты классифицируют заболевание по виду нарушения рефракции в двух взаимно перпендикулярных меридианах:

  • простой, искажение идет по одному из главных меридианов, в другом рефракция нормальная;
  • сложный, рефракция искажена по обоим меридианам. По одному главному меридиану может диагностироваться дальнозоркость, а по другому – близорукость или дальнозоркость.

При сложном астигматизме ребенок видит сильно искаженное изображение, поскольку имеется высокая степень нарушения преломляющей способности.

Симптомы заболевания у детей младшего возраста

Маленькие дети еще не в состоянии понять, что у них не все в порядке со зрением. Поэтому следует обращать внимание на симптомы заболевания у детей в возрасте 1-3 года:

  • ребенок при рассмотрении чего-нибудь наклоняет голову;
  • при рассматривании предметов, близко расположенных, щурится;
  • спотыкается во время ходьбы, задевает мебель и другие предметы;
  • кладет предметы мимо стола;
  • не в состоянии зафиксировать взгляд;
  • оттягивает верхнее веко к наружному уголку глаз.

Дети школьного возраста чувствуют головную боль, головокружение, болезненные ощущения в глазах, усталость во время чтения. Ребенок плохо концентрируется, с трудом выполняет задачи, связанные с мелкой моторикой.

Степени развития гиперметропического астигматизма

Заболевание классифицируют на несколько степеней, зависящих от того, как преломляются лучи света в главных меридианах органов зрения.

Выделяют три степени, которые измеряются в диоптриях:

  • слабая, не более 3 единиц. Наиболее распространенная форма, хорошо лечится;
  • средняя, от 3 до 6 единиц;
  • сильная, более 6 единиц. Появляется на фоне серьезных нарушений в роговице.

Заболевание можно лечить, но чем выше его степень, тем сложнее получить положительный результат. Для установки точного диагноза врач-офтальмолог проводит тщательное обследование, которое позволит подобрать наиболее подходящее лечение.

Заболевание, диагностированное в раннем возрасте, позволяет проводить корректировку зрения, что часто дает положительные результаты.

Корректировка с помощью контактных линз и очков

Очковая и линзовая коррекция не относится к методам лечебным ввиду того, что они не помогут устранить дефект. С их помощью можно в принудительном порядке изменить рефракцию, что корректирует зрение и восстанавливает его остроту.

Дети до трех лет не могут еще аккуратно носить очки. В этом возрасте возможна корректировка жесткими контактными линзами сфероцилиндрической формы. При слабой степени астигматизма такая коррекция придает роговице нужную правильную форму.

Детям старше трех лет могут быть выписаны очки . Их постоянное ношение поможет избавиться от косоглазия, и является профилактикой прогрессирования заболевания.

Лечение заболевания с использованием хирургических методов

Неравномерность толщины роговицы ношение линз или очков изменить не может. Устранить признаки дальнозоркого астигматизма возможно только оперативными методами.

Существует несколько методов хирургического вмешательства, восстанавливающих зрительную функцию:

  • термокератокоагуляция (инфракрасная коагуляция), проводимая с разогретой до нужной температуры иглы. С ее помощью на роговице делаются точечные ожоги, благодаря которым происходит коагуляция коллагена в центре роговицы. После проведения операции центральная часть роговицы приобретает более выпуклую форму. На периферийных участках она становится плоской. Таким образом восстанавливается рефракция на всей роговице.
  • лазерная термокератокоагуляция. Эта процедура представляет собой воздействие мощным ультрафиолетовым излучением на центральную часть оболочки роговицы для исправления её формы;
  • гиперметропический лазерный кератомилез, при котором лазерным лучом проводятся небольшие надрезы роговой оболочки, позволяющие попасть в средний слой роговицы. Именно на этой части производится коррекция. Это операция одна из самых новых, дающая хороший эффект.

Хирургическое вмешательство рекомендовано только после восемнадцати лет. Если у ребенка высокая степень астигматизма, то операцию проводят в более раннем возрасте.

После проведения операции у ребенка уже через несколько дней восстанавливается зрение, он хорошо видит . Важно после хирургического вмешательства соблюдать все рекомендации врачей, чтобы сохранить полученный результат.

Гиперметропический астигматизм: симптомы, лечение, профилактика

Гиперметропический астигматизм представляет собой патологию, для которой характерно отсутствие единого фокуса световых лучей на сетчатке. Эта особенность обусловлена отличиями в радиусе кривизны элементов глаза. В результате у человека ухудшается зрение, возникают неприятные ощущения, наблюдается утомляемость глаз. Чтобы улучшить состояние пациента, следует вовремя обратиться к врачу.

Суть патологии

Под этим термином понимают зрительное нарушение, которое сопровождается изменением строения роговицы. Также меняется форма хрусталика. В норме он обладает ровной поверхностью. При дальнозорком астигматизме его сферичность нарушается.

Глаз удлиняется в вертикальном направлении. В итоге точка фокуса располагается за границами макулы. При астигматизме эта зона раздваивается, что вызывает существенное искажение полученной информации.

У детей с этим диагнозом возникают сложности при фокусировании взгляда на близких объектах. Потому они воспринимают изображение нечетким. В отдельных ситуациях эту форму астигматизма именуют гипертрофической. У детей патология провоцирует ухудшение зрения и развитие дальнозоркости.

Классификация

Такой астигматизм имеет 2 основных вида:

  1. Простой – изображение определенного меридиана органа зрения фокусируется на сетчатке. Это является вариантом нормы. В другом меридиане фокус располагается за сетчаткой, что свидетельствует о наличии дальнозоркости;
  2. Сложный – в такой ситуации дальнозоркость выявляют в двух меридианах. Она имеет разные степени сложности.

Обе разновидности недуга обычно провоцирует асферическая структура роговицы. Довольно редко провоцирующим фактором выступает нарушение формы хрусталика. В силу отклонений в структуре роговицы лучи, которые преломляются в оптической системе, не концентрируются в конкретной точке. Помимо этого, передняя часть роговицы искривляется все больше. Преломление лучей осуществляется более сильно.

Простая форма роговичного астигматизма диагностируется довольно часто. Это состояние является нормальным. Оно никоим образом не сказывается на остроте зрения. Помимо этого, существует смешанная форма недуга. В такой ситуации на первом меридиане диагностируется близорукость, на втором – дальнозоркость.

Причины

Точные факторы, которые провоцируют развитие этого недуга, пока не установлены. Однако исследователи утверждают, что риск развития болезни увеличивается в таких ситуациях:

  • Травматическое повреждение и рубцовые изменения в тканях;
  • Рубцы после операции;
  • Генетическая склонность.

Обычно возникает патология, обусловленная наследственной предрасположенностью. Приобретенная форма недуга наблюдается намного реже.

Симптомы

Есть ряд этапов развития патологии, каждый из которых сопровождается конкретными симптомами:

  1. Легкая степень – в этом случае астигматизм имеет почти бессимптомное протекание. Потому обнаружить недуг можно лишь в случае планового обследования у окулиста;
  2. Средняя степень – на этой стадии у пациента возникают головные боли, зрение становится затуманенным;
  3. Тяжелая степень – заболевание сопровождается появлением косоглазия и ухудшением зрения. Аномалия характеризуется возникновением болей в глазах, режущих ощущений, повышенной утомляемостью органа зрения. У человека может двоиться в глазах.

У детей эта форма астигматизма имеет похожие проявления. В подростковом возрасте выявить недуг проще. У малышей раннего возраста диагностировать патологию довольно сложно. Такие пациенты не жалуются на нарушение. Потому родители должны быть очень внимательными.

В детском возрасте может присутствовать сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз или простая разновидность заболевания, которая имеет односторонний характер.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, следует провести детальное обследование. Для оценки остроты зрения применяют визиометрию. Для этого пациенту закрывают один глаз, а к другому прикладывают различные линзы.

Помимо этого, некоторые врачи используют в диагностических целях компьютерную кератотопографию. При ее проведении оценивают расширение, уровень деформации роговицы, аномальные изменения в стекловидном теле и структуру глазного дна.

Методы терапии

Физиологическая форма патологии не требует особой терапии, поскольку она никоим образом не отражается на состоянии зрения. Изменения в такой ситуации составляют 0,5-0,75 диоптрий, что можно назвать вариантом нормы.

Оптическая коррекция

Чтобы улучшить зрение пациента, применяют особые линзы, которые обладают цилиндрической формой. Они одновременно являются минусовыми и плюсовыми. Первый вариант становится слепком наружной части цилиндра, а второй – представляет собой продольный срез.

Подобные линзы помогают добиться преломления световых лучей в требуемом меридиане. За счет этого удается справиться с нарушением рефракторных свойств органа зрения.

Оптическая коррекция обязательно применяется при обнаружении аномалии у ребенка. Такая методика позволяет предотвратить возникновение косоглазия и способствует сохранению зрения.

Взрослым пациентам рекомендуют контактные линзы – они могут быть жесткими или торическими. Стоит учитывать, что перечисленные методики не оказывают терапевтического эффекта. Они применяются для повышения остроты зрения.

Для устранения астигматизма необходимо привести в норму строение роговицы. Для этого применяют разные виды хирургических вмешательств.

Операция

Чтобы устранить эту разновидность патологии, применяют разные виды хирургических вмешательств. Для каждого из них характерны определенные особенности.

Термокератокоагуляция

Для выполнения процедуры используют иглу, которую нагревают до высокой температуры. С ее помощью воздействуют на конкретные точки, расположенные на периферии роговицы. По принципу действия это напоминает точечные ожоги.

Такая процедура помогает спровоцировать сокращение коллагеновых волокон и привести в норму строение роговицы. В итоге ее центр приобретает более выпуклую форму. В периферической части элемент органа зрения становится плоским. За счет этого зрение улучшается.

Лазерная термокератопластика

Манипуляция имеет примерно такой же принцип действия, что и термокератокоагуляция. Ключевое отличие кроется в применении лазерного излучения для получения ожогов в нужных местах.

Лазерный кератомилез

Эта операция является наиболее действенным и инновационным методом коррекции данного астигматизма. Ее проводят при средней степени астигматизма и в запущенных случаях. В ходе сеанса лазерным излучением воздействуют на периферическую область роговицы.

Во время сеанса из верхней области роговицы получают лоскут. Затем его отодвигают. Посредством такого надреза можно проникнуть в среднюю часто роговицы. В итоге лазером испаряют незначительную зону среднего слоя роговицы. В завершение лоскут помещают в исходное место.

За счет этого удается нормализовать строение роговицы, восстановить правильную кривизну. Это позволяет справиться со зрительными нарушениями.

Преимуществом методики является возможность восстановления зрения буквально через несколько суток после операции. Его можно выполнять одновременно на двух глазах. Помимо этого, удается полностью избежать помутнения роговицы.

При невозможности применения указанных методик коррекции могут использоваться другие процедуры. К ним относят удаление хрусталика и кератопластику. В отдельных ситуациях показана имплантация факичной интраокулярной линзы.

Возможные последствия

У детей такой астигматизм может спровоцировать возникновение косоглазия и амблиопии. Это осложнение обусловлено превышением разницы преломляющей силы в 1,5 диоптрии на двух глазах.

Запущенная разновидность астигматизма может осложняться альбинизмом. Если сразу не лечить диагностированный недуг у ребенка, к 10 годам у него может возникать сходящееся косоглазие. Эта аномалия провоцирует заметный дискомфорт и становится причиной психологических проблем.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления проблем, нужно соблюдать целый ряд важных рекомендаций:

  1. Придерживаться правильного режима освещенности. Прежде всего это имеет значение при организации рабочего места.
  2. Контролировать режим работы и отдыха. Чтобы избежать появления проблем, глазам нужно давать отдых.
  3. Делать специальные упражнения. Благодаря этому удастся укрепить мышцы глаз.
  4. Систематически пить витамины с лютеином.
  5. Своевременно лечить все патологии.
  6. Применять цветотерапию и пневмомассаж. Благодаря этим физиотерапевтическим методикам удастся устранить напряжение и нормализовать кровоток в органе зрения.

Гиперметропический астигматизм – серьезное нарушение которое может стать причиной опасных осложнений. Потому при выявлении аномалии следует сразу принять меры. Детям чаще всего назначают очки и аппаратное лечение. В более старшем возрасте не удается обойтись без хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector