amsicom.ru

Симптомы глаукомы у взрослых

Глаукома

Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.

При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение»: в 90% случаев патология развивается бессимптомно. Поставить такой диагноз способен только офтальмолог после проведения комплексного обследования.

Термин «глаукома» включает большую группу заболеваний с общими особенностями:

  1. Повышенное внутриглазное давление.
  2. Поражение волокон зрительного нерва вплоть до полной атрофии.
  3. Постепенное нарушение зрительных функций.

Основные факторы риска

  • Наследственность – наличие глаукомы у близких родственников
  • Возраст пациента – в зоне риска пациенты от 50 лет
  • Врожденные аномалии строения глаза
  • Близорукость высокой степени
  • Травмы и операции на органах зрения
  • Патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем
  • Длительное применение стероидных противовоспалительных препаратов
  • Особенности профессии – работа на вредном производстве, ночные смены

Для мониторинга здоровья глаз и своевременной диагностики глаукомы необходимо проходить обследование у офтальмолога не реже одного раза в год

Виды глаукомы

Врожденная глаукома может быть генетической или вызванной заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения.

Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

Первичная глаукома взрослых – наиболее распространённый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в органах зрения.

Вторичная глаукома – следствие различных заболеваний, вызывающих нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Клинические формы первичной глаукомы взрослых

  • Открытоугольная глаукома отличается длительным бессимптомным течением. Работа дренажной системы глаза ухудшается под действием негативных факторов и возникает риск серьезных осложнений. Это наиболее опасная форма заболевания, которую диагностируют у 90% пациентов.
  • Закрытоугольная глаукома возникает при появлении блока в дренажной системе глаза, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Если отток прекращается, внутриглазное давление быстро повышается, вызывая резкую боль, туман перед глазами и радужные круги при взгляде на свет. В этом случае пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Стадии развития глаукомы по степени тяжести

Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.

I – Начальная стадия.

II – Стадия развития.

III – Далеко зашедшая стадия.

IV – Терминальная стадия.

Терминальная стадия сопровождается полной утратой центрального зрения, с незначительным сохранением светоощущения. Восстановить зрение на этом этапе уже нельзя.

Симптомы глаукомы

  • Постепенное снижение зрения. Сначала появляются участки выпадения зрения, теряется сумеречное видение, затем уменьшается поле зрения и наступает полная слепота
  • На терминальной стадии болезни помимо проблем со зрением пациента беспокоит сильная боль, светобоязнь, резь и жжение в глазах
  • Сильная головная и глазная боль, светобоязнь
  • Тошнота, рвота
  • Потеря четкости зрения
  • При каждом приступе без необходимого лечения зрительная функция снижается

Диагностика глаукомы

Выявление заболевания на ранней стадии чаще всего происходит во время профилактического осмотра у офтальмолога. Ранняя диагностика болезни и своевременное лечение помогают сохранить зрение пациентов в 90-95% случаев, поэтому так важно регулярно проверять зрение.

Офтальмологический осмотр

  1. Определение внутриглазного давления и гидродинамики глаза: тонометрия, эластотонометрия или электронная тонография
  2. Оценка состояния глазного дна: офтальмоскопия
  3. Определение границ поля зрения: компьютерная периметрия
  4. Оценка строения и состояния дренажной системы глаза: гониоскопия
  5. Измерение толщины роговицы: пахиметрия
  6. УЗИ органов зрения.

Лечение глаукомы

Терапия глаукомы зависит от стадии и вида болезни, а также индивидуальных особенностей пациента – возраста, состоянии здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Терапия на начальном этапе глаукомы:

Хирургическое лечение глаукомы

Операции по лечению глаукомы проводятся уже более полувека. Техника и способы их проведения постоянно совершенствуются, что позволяет сохранять зрение даже в самых сложных ситуациях.

Наиболее частые способы оперативного вмешательства:

  • Иридэктомия, синустрабекулэктомия, глубокая склерэктомия и имплантация дренажных устройств позволяют образовать новые пути оттока внутриглазной жидкости
  • Лазерная трабекулотомия, вискоканалостомия, каналопластика, гониотомия улучшают естественный отток влаги
  • Циклокриотерапия, лазерная циклодеструкция и циклофотокоагуляция снижают секрецию внутриглазной жидкости.

Глаукома

Содержание

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Как видит человек с глаукомой

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
    • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
    • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
    • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Читать еще:  Лечение глаукомы лазером

Основными симптомами глаукомы являются:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • чувство увлажнения глаза;
  • незначительные боли вокруг глаз;
  • покраснение глаз.

Формы глаукомы

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования;
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Мнение эксперта

Гудков Юрий Алексеевич

Врач-офтальмолог высшей категории

Глаукому окружает огромное количество слухов и столько же заблуждений. Одни считают, что в группе риска находятся только пожилые люди, другие уверены, что пропустить первые симптомы заболевания невозможно, третьи и вовсе пытаются лечиться самостоятельно, назначая себе капли для понижения внутриглазного давления или используя народные средства.

В итоге получается, что до приема офтальмолога пациент доходит уже в состоянии, далеком от начальной стадии патологического процесса. Изменения, которые происходят в глазу пациента до обращения в клинику, к сожалению, могут быть необратимыми. Именно поэтому мы рекомендуем регулярно проходить обследование органа зрения каждому пациенту независимо от того, есть ли у него жалобы или видимые симптомы заболевания.

Как бороться с глаукомой?

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Глаукома

Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.

При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение»: в 90% случаев патология развивается бессимптомно. Поставить такой диагноз способен только офтальмолог после проведения комплексного обследования.

Термин «глаукома» включает большую группу заболеваний с общими особенностями:

  1. Повышенное внутриглазное давление.
  2. Поражение волокон зрительного нерва вплоть до полной атрофии.
  3. Постепенное нарушение зрительных функций.

Основные факторы риска

  • Наследственность – наличие глаукомы у близких родственников
  • Возраст пациента – в зоне риска пациенты от 50 лет
  • Врожденные аномалии строения глаза
  • Близорукость высокой степени
  • Травмы и операции на органах зрения
  • Патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем
  • Длительное применение стероидных противовоспалительных препаратов
  • Особенности профессии – работа на вредном производстве, ночные смены

Для мониторинга здоровья глаз и своевременной диагностики глаукомы необходимо проходить обследование у офтальмолога не реже одного раза в год

Виды глаукомы

Врожденная глаукома может быть генетической или вызванной заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения.

Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

Первичная глаукома взрослых – наиболее распространённый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в органах зрения.

Вторичная глаукома – следствие различных заболеваний, вызывающих нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Клинические формы первичной глаукомы взрослых

  • Открытоугольная глаукома отличается длительным бессимптомным течением. Работа дренажной системы глаза ухудшается под действием негативных факторов и возникает риск серьезных осложнений. Это наиболее опасная форма заболевания, которую диагностируют у 90% пациентов.
  • Закрытоугольная глаукома возникает при появлении блока в дренажной системе глаза, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Если отток прекращается, внутриглазное давление быстро повышается, вызывая резкую боль, туман перед глазами и радужные круги при взгляде на свет. В этом случае пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Стадии развития глаукомы по степени тяжести

Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.

I – Начальная стадия.

II – Стадия развития.

III – Далеко зашедшая стадия.

IV – Терминальная стадия.

Терминальная стадия сопровождается полной утратой центрального зрения, с незначительным сохранением светоощущения. Восстановить зрение на этом этапе уже нельзя.

Симптомы глаукомы

  • Постепенное снижение зрения. Сначала появляются участки выпадения зрения, теряется сумеречное видение, затем уменьшается поле зрения и наступает полная слепота
  • На терминальной стадии болезни помимо проблем со зрением пациента беспокоит сильная боль, светобоязнь, резь и жжение в глазах
  • Сильная головная и глазная боль, светобоязнь
  • Тошнота, рвота
  • Потеря четкости зрения
  • При каждом приступе без необходимого лечения зрительная функция снижается

Диагностика глаукомы

Выявление заболевания на ранней стадии чаще всего происходит во время профилактического осмотра у офтальмолога. Ранняя диагностика болезни и своевременное лечение помогают сохранить зрение пациентов в 90-95% случаев, поэтому так важно регулярно проверять зрение.

Офтальмологический осмотр

  1. Определение внутриглазного давления и гидродинамики глаза: тонометрия, эластотонометрия или электронная тонография
  2. Оценка состояния глазного дна: офтальмоскопия
  3. Определение границ поля зрения: компьютерная периметрия
  4. Оценка строения и состояния дренажной системы глаза: гониоскопия
  5. Измерение толщины роговицы: пахиметрия
  6. УЗИ органов зрения.
Читать еще:  Что такое глаукома

Лечение глаукомы

Терапия глаукомы зависит от стадии и вида болезни, а также индивидуальных особенностей пациента – возраста, состоянии здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Терапия на начальном этапе глаукомы:

Хирургическое лечение глаукомы

Операции по лечению глаукомы проводятся уже более полувека. Техника и способы их проведения постоянно совершенствуются, что позволяет сохранять зрение даже в самых сложных ситуациях.

Наиболее частые способы оперативного вмешательства:

  • Иридэктомия, синустрабекулэктомия, глубокая склерэктомия и имплантация дренажных устройств позволяют образовать новые пути оттока внутриглазной жидкости
  • Лазерная трабекулотомия, вискоканалостомия, каналопластика, гониотомия улучшают естественный отток влаги
  • Циклокриотерапия, лазерная циклодеструкция и циклофотокоагуляция снижают секрецию внутриглазной жидкости.

Немедленно к врачу! Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Глаукома – одно из самых серьезных офтальмологических заболеваний, которое при отсутствии необходимого лечения рано или поздно приведет к полной слепоте.

До 15% незрячих людей в мире потеряли способность видеть как раз из-за глаукомы.

Причины развития глаукомы глаз

Развитие заболевания связано с нарушением движения склеротической жидкости, патологический процесс вызывает повышение внутриглазного давления и проблемы в работе всей зрительной системы.

В задней части человеческого глаза находится щелевидное пространство, в котором накапливается влага, выделяемая особыми клетками эпителия. Эта жидкость по составу напоминает плазму крови, она имеет огромное значение в снабжении тканей глаза кислородом, питательными веществами, в иммунной защите органов зрения.

Фото 1. Здоровый глаз (слева) и с признаками заболевания глаукомой (справа). Во втором случае происходит застой внутриглазной жидкости, из-за чего усиливается давление в органе.

Из задней камеры жидкость перетекает в переднюю, а затем по поверхности роговицы попадает обратно в кровеносную систему. Для нормальной работы глаза приток влаги должен быть равен оттоку, при нарушении этого равновесия накопление жидкости приводит к повышению внутриглазного давления и кислородному голоданию тканей глаза. В результате непрерывного давления застоявшейся влаги зрительный нерв деформируется и становится неспособным выполнять свои функции.

Симптомы на ранних стадиях заболевания у взрослых

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Последняя форма недуга характерна для людей за 40, хотя встречается и ювенальный (юношеский) вид болезни.

Справка. Нормальное значение внутриглазного давления — 25 мм рт. ст.

Специалисты различают закрытоугольную глаукому, когда перекачивающая влагу система глаза заблокирована изнутри, и открытоугольную, когда передняя камера открыта для поступления жидкости, но движение последней все равно нарушено. Признаки болезни при указанных видах различаются.

При открытоугольной форме недуга симптомы порой обнаружить сложно, что является большой проблемой: многие люди годами не проходят медицинские обследования и обращаются за помощью, когда зрение восстановить уже невозможно. При данной форме заболевания глазное давление нарастает медленно, зрение ухудшается понемногу, плавно сужается поле обзора. Порой люди замечают болезнь только после того, как потеряют способность видеть каким-либо глазом.

Характерным симптомом открытоугольной глаукомы считается так называемое туннельное зрение.

Зона обзора больного постоянно уменьшается, слепое пятно расширяется от края к центру зрительного поля.

В результате человек видит только то, что располагается прямо перед ним.

Для закрытоугольной глаукомы типичны иные симптомы:

Головная боль. Определить характер заболевания только по наличию головной боли невозможно. Голова может болеть как от простого переутомления, так и из-за патологий нервной системы. Если поражены оба глаза, то болевые ощущения напоминают мигрень. Место их локализации — брови и надбровные дуги, виски, теменная область.

Если недуг поразил один глаз, пациента чаще всего беспокоят повторяющиеся спазмы в виске со стороны поврежденного органа зрения.

Резь в глазах. Симптом может возникать и пропадать. Каждый новый приступ боли связан с очередным повреждением зрительного аппарата.

При отсутствии явных внешних воспалительных процессов, болевые ощущения и резь в глазах с большой долей вероятности указывает на развитие глаукомы.

Размытое зрение. Из-за нарушенного движения жидкости световые лучи в глазу неправильно преломляются, поэтому уровень зрения снижается, появляется дымка, очертания предметов становятся размытыми.

«Сетка» перед глазами. Весьма характерный признак глаукомы. В поле зрения больного появляются черные точки или круги, пациент не может нормально читать и ориентироваться в пространстве. Этот симптом нельзя назвать определяющим, поскольку он встречается и при других заболеваниях.

Внимание! Радужные круги вокруг предметов, в том числе и светящихся — самый явный признак глаукомы. Он появляется в 75% всех случаев заболевания.

Такой же симптом возникает при катаракте и конъюнктивите, но в первом случае круги будут видны постоянно, а во втором — исчезнут сразу после удаления из глаза лишней жидкости. При глаукоме радуга будет то появляться, то исчезать самостоятельно, без всяких на то причин.

Непривычные ощущения в глазах. Многие больные жалуются на обильное слезотечение. Подобные ощущения связаны с переполнением глаза жидкостью.

Снижение остроты зрения при слабом освещении. Глаукома вызывает патологические изменения в органах зрения, в результате чего у больных возникают вторичные заболевания, например, гемералопия, в народе именуемая «куриной слепотой». Недостаточное снабжение тканей питательными веществами сказывается на работе сетчатки, препятствует нормальному восстановлению палочек, которые отвечают за ночное зрение.

Тошнота и рвота. Чаще возникают как вторичный признак на фоне головных и глазных болей.

Резкие приступы. Из-за продолжительной работы с наклоненной вперед головой либо из-за длительного пребывания в темноте движение внутриглазной жидкости по радужке блокируется.

Человек в этот момент ощущает резкую боль, зрение снижается, роговая оболочка тускнеет, появляется головокружение.

Перечисленные симптомы могут пройти самостоятельно, но зрительный нерв уже будет поврежден. Чтобы сохранить зрение, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Важно! Зрачок во время приступа закрытоугольной глаукомы приобретает сине-зеленый оттенок.

Полезное видео

Посмотрите интересное видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о том, что такое глаукома, её симптомах, возможных причинах.

Лечение глаукомы при первых признаках заболевания

При обнаружении у больного глаукомы на ранней стадии, врач назначает медикаментозное лечение.

Современные препараты способны долгие годы препятствовать развитию заболевания.

Однако, нужно понимать, что вылечиться от глаукомы полностью невозможно: погибшие нервные клетки восстановлению не подлежат. Существует ряд хирургических и лазерных операций, которые нормализуют движение жидкости внутри глаза либо уменьшают ее выделение.

Если вы заметили у себя хотя бы один из указанных в статье симптомов, советуем посетить специалиста, поскольку на поздних стадиях заболевания зрительный нерв атрофируется полностью и вылечить недуг будет невозможно.

Признаки глаукомы

Симптомы глаукомы, как и других заболеваний, можно разделить на субъективные и объективные.

Субъективные

На ранней стадии глаукома глаза обычно ничем себя не проявляет. Изредка пациенты могут жаловаться на ощущение тяжести, распирания, «мушек» перед глазами. Также ранние признаки – это быстрая утомляемость от зрительной нагрузки, приступообразное слезотечение, краткосрочное затуманивание зрения. Эти симптомы обычно отмечаются после нервного напряжения, стресса, от длительного пребывания на яром солнце, общего переутомления. Однако многие офтальмологические заболевания имеют сходную симптоматику, поэтому всегда требуется дифференциальная диагностика глаукомы.

Читать еще:  Глаукома что это такое

Натолкнуть врача проверить признаки глаукомы на ранних стадиях может осложненный анамнез пациента и наличие у него предрасположенности к данному заболеванию:

  • артериальная гипертензия или другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринная патология обмена (сахарный диабет);
  • вегетативные нарушения, отражающиеся на микроциркуляции крови в головном мозге и глазном яблоке;
  • наличие в прошлом повреждений органов зрения или черепно-мозговых травм;
  • интоксикации;
  • противовоспалительная гормональная терапия;
  • наличие глаукомы у ближайших родственников;
  • врожденные патологии развития глазного яблока в виде острого угла передней камеры.

Объективные

Подтверждение диагноза может дать полноценное обследование глаз при биомикроскопии, которая выявляет симптомы глаукомы на ранних стадиях.

Далее визуально можно выявить следующие симптомы:

  • эмиссария подушечки – небольшое возвышение конъюнктивы с образованием прозрачных полусфер над местами выхода цилиарных сосудов;
  • дилатации вен – их расширение, пульсирование, возвратный ток крови.
  • отсутствие феномена отлива – заполнение водяной вены кровью при ее сдавливании медицинским инструментом.

Ранняя диагностика включает также оценку объема передней камеры глаза. Как вариант нормы рассматривается угол средний по ширине, широкий или редко – узкий. Закрытый угол относится к патологии. При сужении угла происходит измельчение передней камеры глаза. Трабекулярная сеть может быть перекрыта участками радужки или оставаться свободной, но при этом забиваться осыпавшимся пигментом.

Радужку осматривают на наличие признаков дистрофии стромы, сглаживания сосудистого рисунка, нарушения нормального распределения пигмента, разрушения стромы со зрачкового края, небольшого расширения зрачка и замедления рефракции.

Первые признаки глаукомы глаза включают также изменения в соске зрительного нерва. Они могут проявляться гиперемией диска и симптомом его западения (экскавация). Наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны височной области.

Кроме органических изменений, в органах зрения симптомы глаукомы у взрослых включают также и нарушения их функциональности. На ее исследовании основаны следующие методы диагностики глаукомы:

  • периметрия – определение полей зрения. Показывает, как проявляется глаукома в постепенном сужении периферического зрения или образовании центральных скотом;
  • цветовой тест – синий тест-объект позволяет выявить распространение снижения чувствительности сетчатки к свету еще в начале первого этапа заболевания.

Зная, что такое глаукома, можно понять, что наиболее показательным симптомом являются цифры внутриглазного давления. Оно измеряется в ходе тонометрии, при этом крайне важно, какие показатели принимаются как норма. Например, при измерениях по Маклакову нормой считается 23 мм.рт.ст., при этом разбежка в показаниях для двух глаз не должна быть больше трех мм.рт.ст.

Диагноз глаукома ставится, если:

  • ВГД по Маклакова 26 мм рт. ст.;
  • присутствуют жлобы, характерные для этой болезни;
  • врожденная мелкая передняя камера глаза;
  • подтверждена глаукоматозная экскавация;
  • замечены атрофические явления в диске зрительного нерва.

Врожденная глаукома

Заболевание впервые проявляется у детей сразу или через непродолжительное время после рождения. Накопление жидкости в структурах глаза обусловлено врожденным узким углом передней камеры или другими нарушениями в трабекулярной системе. Симптоматика у новорождённых включает светобоязнь, слезотечение, спазмы век. При внешнем осмотре можно заметить, что глазное яблоко значительно увеличено в размерах по сравнению с обычным состоянием. Это происходит оттого, что все ткани глаза у детей еще очень эластичны и под давлением жидкости растягиваются как воздушный шарик.

Как проявляется глаукома:

  • при тонометрии показатель ВГД превышает 20 мм рт. ст., а разница между измерениями в обоих глазах больше 5 мм рт. ст.;
  • диаметр роговицы на первом году жизни превышает 12 мм, при норме 11 мм;
  • отек и помутнение роговицы, ее гиперемия, разрыв десцеметовой мембраны, атрофия стромы радужки, обнажение ее радиальных сосудов;
  • экскавация ДЗН (диск зрительного нерва), которая быстро углубляется.

Эти показатели позволяют отличить глаукому от других заболеваний этого возраста:

  • мегалокорнеа – при сходном увеличении диаметра роговицы >12 мм она остается прозрачной и симметричной на обоих глазах, без изменения зоны лимба;
  • врожденные дистрофии роговицы – при общем симптоме помутнения и отеке этой оболочки внутриглазное давление остается нормальным, ДЗН не изменен;
  • дакриоцистит, конъюнктивит – на фоне слезотечения и светобоязни присутствует также гнойное отделяемое, а признаков, характерных для глаукомы, нет.

Открытоугольная

Начальная стадия обычно бессимптомная. С прогрессированием заболевания появляются субъективные симптомы в виде периодического появления радужных ореолов, затуманивания зрения. Постепенное повреждение зрительного нерва приводит к концентрическому исчезновению периферического зрения. Появляются скотомы – участки полного выпадения зрения в центральной части. Пациент ощущает боль в глазах и над надбровными дугами.

Объективное исследование фиксирует стойкое повышение ВГД, нарушение скорости оттока внутриглазной жидкости. При пигментной и эксфолиативной глаукоме происходит осыпание пигмента и обесцвечивание зрачка, отложение сероватого налета по его краю. Еще одним симптом глаукомы может стать помутнение хрусталика. Катаракта развивается как осложнение от постоянного сдавления хрусталика, в результате он набухает и мутнеет. С другой стороны, наличие зрелой катаракты может стать причиной повышения ВГД, так как объемное образование оказывает дополнительное давление на радужку и переднюю камеру глаза.

Дискомфорт усиливается после нервного стресса, зрительного утомления, тяжелых физических упражнений, нахождения на ярком свету, в бане. На фоне хронического течения заболевания возможно развитие острого приступа повышения ВГД под действием этих провоцирующих факторов. Его начало характеризуется резкой болью в глазу и утратой зрения. Такое состояние требует немедленного применения средств, снижающих давления. Например, капли Пилокарпин, Тимолол, осмотические диуретики внутривенно или же срочная операция по отведению внутриглазной жидкости.

Закрытоугольная

Закрытая трабекулярная сеть и угол передней камеры глаза делают невозможным отток внутриглазной жидкости естественным путем.
Такое состояние может быть врожденным (закрытие угла радужкой, крупным хрусталиком), а может случиться спонтанно при резком и сильном расширении зрачка, травме, инфекционном заболевании.

Симптомы закрытоугольной глаукомы носят острый приступообразный характер:

  • сильнейшая боль в глазу, которая может отдавать по ходу тройничного нерва;
  • тошнота и рвота на фоне головной боли;
  • сосудистые нарушения – гиперемия роговицы, ее отек;
  • замедление ритма сердца;
  • полная слепота;
  • расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.

Объективно отмечается повышение давления в глазу до 30–35 мм. рт.ст, уменьшение коэффициента свободного оттока жидкости, блок угла передней камеры глаза.

Приступ также купируют препаратами, снижающими продукцию внутриглазной жидкости – Тимололом, Ацетазоламидом, Пилокарпином. Общее количество жидкости снижают применением осмотических и петлевых диуретиков – Диакарб, Фуросемид. Для снятия болевых ощущений вводят литическую смесь из Аминазина, Димедрола и Промедола. О лечении глаукомы подробнее можно узнать здесь.

Заболевание довольно коварное и практически не беспокоит человека на ранней стадии, но в результате приводит к слепоте. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога и обращать особое внимание на симптомы, которые могут указывать на развитие глаукомы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector