amsicom.ru

Ангиопатия сетчатки обоих глаз что это такое

Что такое ангиопатия сетчатки обоих глаз и как ее лечить

Под ангиопатией в медицине понимают патологические процессы в кровеносных сосудах, происходящие по причине нарушения нервной регуляции. При этом изменяется калибр и ход вен и артерий. Они расширяются или сужаются, становятся извилистыми. В результате ухудшается кровоснабжение, возникают застойные явления, нарушается функционирование органов.

Ангиопатия сосудов сетчатки всегда развивается как симптом заболеваний, поражающих сосудистую систему всего организма и глаз в том числе. Это атеросклероз, гипертония, сахарный диабет и другие. Данное расстройство обычно развивается на обоих глазах. Наблюдается у людей разных возрастов, в том числе и у детей, но чаще поражает лиц старше 30 лет. Ангиопатия сосудов глаз при отсутствии своевременного лечения может закончиться полной слепотой.

Симптомы

Самым главным проявлением патологии является поражение сосудов сетчатки обоих глаз, которое обнаруживается при аппаратном обследовании. В зависимости от причин появления это расширение или сужение сосудов, точечные кровоизлияния, пульсация. От пациента обычно поступают следующие жалобы:

  • неприятные ощущения или боль в глазных яблоках;
  • мелькание перед глазами «мушек»;
  • в поле зрения появляются темные пятна и точки;
  • затуманенное зрение.

Сначала эти признаки преходящие, но постепенно болезнь прогрессируют, и они становятся постоянными.

Причины

К причинам развития ангиопатии сетчатки относят не только патологические состояния, которые негативно влияют на кровеносные сосуды, но и некоторые внешние факторы, а также естественное старение организма.

  • Артериальная гипертензия.
  • Шейный остеохондроз.
  • Травмы.
  • Сахарный диабет.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Заболевания крови.
  • Системные аутоиммунные васкулиты.
  • Врожденные аномалии строения сосудистых стенок.
  • Нарушение нервной регуляции, которая отвечает за сосудистый тонус.
  • Пожилой возраст.
  • Курение.
  • Интоксикация организма.
  • Вредные условия труда.

Классификация ангиопатии сетчатки

Выделяют несколько видов ангиопатии сетчатки в зависимости от заболевания, вызвавшего изменения в сосудах глаз.

Гипертоническая ангиопатия развивается при артериальной гипертензии. В этом случае повреждение сосудов связано с высоким давлением на их стенки. Изменение глазного дна, как правило, является одним из ведущих симптомов при прогрессирующей гипертонии. Ангиопатия проявляется неравномерным сужением артерий глазного дна, расширением вен, ветвистостью венозного русла, точечными кровоизлияниями в глазном яблоке. Если заболевание не запущено, то сетчатку глаз можно привести в здоровый вид, нормализовав давление. В развитии данной формы выделяют три стадии:

  • Функциональные изменения, которые с трудом определяются при тщательном обследовании глазного дна. Это сужение артерий и расширение некоторых вен, нарушение микроциркуляции.
  • Органические изменения. На этом этапе происходит утолщение стенок сосудов с дальнейшим их замещением соединительной тканью. Плотность сосудов повышается, в результате чего нарушается кровоснабжение сетчатки. Появляются отеки, возможны кровоизлияния. При осмотре хорошо видны изменения: ветвистость вен, сужение артерий, блеск уплотненных сосудов. Зрение может быть хорошим, несмотря на значительные изменения.
  • Ангиоретинопатия. На этой стадии наблюдается значительное нарушение микроциркуляции и образование на глазном дне твердых или мягких экссудатов. Зрение заметно ухудшается, есть риск полной его потери.
Читать еще:  Кровоизлияние в глазу что делать какие капли капать

Гипертоническая ангиопатия сетчатки характеризуется следующими симптомами:

  • затуманивание зрение при скачках давления;
  • небольшое ухудшение зрения на второй стадии развития болезни;
  • заметное ухудшение зрения вплоть до слепоты на третей стадии;
  • жировые отложения в виде желтых пятен на глазах.

Гипотоническая ангиопатия сетчатки возникает в результате медленного течения крови и переполнения ею мелких сосудов при низком артериальном давлении. Характеризуется сильно расширенными артериями, очень извилистыми сосудами, пульсацией вен.

Диабетическая ангиопатия сосудов глаз является следствием сахарного диабета. При этом на сосудистых стенках откладываются мукополисахариды, просвет сосудов сужается, нарушается циркуляция крови, в результате ткани испытывают нехватку кислорода, что и приводит к ухудшению зрения.

Травматическую ангиопатию сетчатки глаз может вызвать сдавление сосудов, возникшее при травме грудной клетки, головного мозга, позвоночника в области шеи.

Юношеская ангиопатия имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Ее причины до конца не выяснены. Характеризуется воспалениями сосудов глаз, частыми кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Эта форма патологии может привести к полной слепоте в результате развития таких болезней, как глаукома, катаракта, отслойка сетчатки.

Лечение

Лечить ангиопатию сетчатки глаз лучше начинать на раннем этапе, чтобы не допустить осложнений, среди которых:

  • потеря зрения, полная или частичная;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сужение поля зрения.

Ангиопатия сетчатки требует комплексной терапии, которая назначается индивидуально и зависит от формы патологии. Лечением занимаются несколько специалистов: кардиолог, терапевт, невролог, офтальмолог.

При гипертонической форме в первую очередь необходимо снижать давление и поддерживать его в норме. Важна в этом случае и диета, которая должна приводить к уменьшению в крови уровня холестерина.

Диабетическая форма болезни также требует специального рациона с низким содержанием углеводов. Большую пользу приносят умеренные физические нагрузки, укрепляющие сердечно-сосудистую систему и способствующие расходу сахара мышцами.

В большинстве случаев при ангиопатии глаз не обойтись без медикаментов. Обычно назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока и сетчатки, нормализуют проницаемость сосудов для питательных веществ, уменьшают вязкость крови. Это могут быть таблетки, глазные капли, витамины.

Кроме медикаментозного могут назначить лазерное лечение, магнитотерапию, иглорефлекотерапию.

Ангиопатия сетчатки

Этиология ангиопатии сетчатки

Вид Причины, которые его вызвали
Гипертоническая ангиопатия сетчатки (ГАС) Патология развилась вследствие артериальной гипертензии. Стабильно повышенное АД оказывает негативное влияние на стенки кровеносных сосудов глаза. Разрушая их внутренний слой, оно приводит к их уплотнениям и разрывам, вызывает нарушения притока/оттока крови и формирование тромбов. Специфический признак ГАС — сложно извитые, патологические суженные сосуды глазного дна.
Гипотоническая Артериальная гипотензия характеризуется снижением АД более чем на 20% и может протекать в острой или хронической форме. Снижая тонус кровеносных сосудов, она провоцирует их ветвистость, формирование в них тромбов, делает их стенки проницаемыми, негативно сказывается на скорости кровяного тока.
Диабетическая Аномально высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете приводит к перекрытию просвета сосудов, попадание крови в ткани сетчатой оболочки, утрате эластичности и разрастанию сосудистых стенок. Из-за сужения капилляров микроциркуляция крови ухудшается, что провоцирует дефицит питательных веществ и кислорода, а также кровоизлияния. Налицо прогрессирующая утрата остроты зрения.
Травматическая Появляется после перенесённых пациентом травм черепной коробки, глазных яблок, шейного отдела позвоночного столба, сильной компрессии груди в течение длительного времени. Они провоцируют у пациента существенный подъём внутричерепного давления и сопутствующие ему разрывы стенок сосудов и кровоизлияния в сетчатку.
Ангиопатия сетчатки при беременности Состояние, как правило, не представляет собой опасности изначально, поскольку самоустраняется после того, как токсикоз завершился. Однако, на поздних стадиях развития она может проявиться развитием такого осложнения, как отслоение сетчатки. Риск развития ангиопатии у беременных повышается в разы при повышенном АД и других патологических состояниях, оказывающих негативное воздействие на стенки кровеносных сосудов.
Юношеская ангиопатия Установить причину воспаления сосудов сетчатой оболочки у пациентов юношеского возраста до сих пор не удалось. Проблема проявляет себя небольшими кровотечениями в стекловидное тело и сетчатую оболочку. На запущенных стадиях возможны осложнения в виде отслойки сетчатой оболочки, развитие глаукомы и катаракты, нарушения зрения и даже полная слепота.
Ангиопатия сетчатки у ребёнка Заболевание может развиться у детей грудного возраста вследствие родовой травмы или нарушений развития плода во внутриутробный период. Её могут спровоцировать несбалансированный рацион питания беременной, гипоксия плода, травмы головы или шеи ребёнка, полученные в процессе родов.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые при вышеперечисленных заболеваниях и травмах существенно повышают риск развития ангиопатии. К ним относят:

  • вредные привычки: табакокурение и частое потребление спиртных напитков;
  • пожилой возраст пациента;
  • дистрофические нарушения в суставных хрящах — остеохондроз;
  • работа на вредных производствах;
  • радиоактивное воздействие на организм.

Ангиопатия сетчатки: симптомы

Коварность данного заболевания заключается в том, что на начальных стадиях развития оно ничем не проявляет себя. Чаще всего его обнаруживает врач при проведении офтальмологического осмотра. При обращении за медицинской помощью на более поздних этапах патологические процессы являются необратимыми, так же как и ухудшение остроты зрения при них. Именно поэтому так важно регулярно наносить профилактические визиты к офтальмологу. Клинические проявления заболевания следующие:

  • нарушения остроты зрения;
  • появление пелены перед глазами, препятствующей нормальному зрению;
  • сужение границ зрительного поля;
  • ощущения пульсаций в глазах;
  • повторяющиеся кровоизлияния глаз;
  • жёлтые пятна на конъюнктиве.

Помимо этого, у пациента могут наблюдаться частые кровотечения из носа, примесь крови в урине, а также болевая симптоматика в нижних конечностях.

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза: диагностика

Диагностические исследования при данном заболевании направлены на выявление любых патологических изменений кровеносных сосудов глаза, наличия тромбов в них, определение толщины их стенок и их расположения. Для этого офтальмолог проводит комплексные диагностические исследования, которые заключаются в следующем:

  • сбор анамнеза;
  • визометрия — определение остроты зрения и её нарушений;
  • тонометрия — изменение ВГД и определение его соответствия норме;
  • офтальмоскопия — оценка состояния сетчатой оболочки, выявление поражённой области и её размеров;
  • биомикроскопия — изучение состояния структур ПГК;
  • периметрия — определение границ поля зрения;
  • ОКТ — исследование тканей глаза;
  • ангиография — исследование состояния кровеносных сосудов сетчатой оболочки.

Ангиопатия сетчатки: лечение

Тактику лечения заболевания определяет офтальмолог и специалисты, которые лечат болезни, спровоцировавшие развитие ангиопатии: терапевт, кардиолог, эндокринолог, невропатолог. Подбор осуществляется в зависимости от индивидуальных показаний пациента, причины патологии и степени её развития.

Консервативные методики направлены на устранение причин и стабилизацию состояния пациента. Так, при повышенном АД назначают препараты для его снижения, при сахарном диабете — приём фармакологических средств, снижающие уровень глюкозы в крови.

Медикаментозные методики направлены на использование глазных капель, стимулирующих циркуляцию крови в сосудах глаза, а также на приём фармакологических средств:

  • стимулирующих микроциркуляцию крови;
  • оказывающих укрепляющее воздействие на стенки кровеносных сосудов;
  • исключающих формирование тромбов;
  • восполняющих дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Физиотерапевтическое устранение проблемы предусматривает проведение процедур иглорефлексотерапии, лазерной и магниторезонансной терапии. Пациенту важно понимать, что многое зависит от него и ему необходимо:

  • отказаться от курения и потребления алкогольных напитков;
  • обеспечить сбалансированный рацион питания;
  • обеспечить глазам полноценный отдых.

В особо запущенных случаях, если консервативное лечение не даёт желаемого эффекта, применяют гемодиализ, при котором проводят очищение крови. Помимо этого, возможно применение методик лазерной коррекции:

  • Панретинальная лазерная коагуляция — предусматривает нанесение на сетчатую оболочку около двух тысяч точек лазеров в виде решётки. В процессе проведения процедуры врач не задевает зону макулы и слой фоторецептов, что исключает ухудшение зрения. Суть коррекции заключается в том, что обработанные области становятся менее зависимыми от сосудов и требуют меньше кислорода для нормального функционирования. При этом макула, отвечающая за центральное зрение, получает его в необходимом количестве, что положительно влияет на остроту зрения;
  • Фокальная лазерная коагуляция — применяют в случае, если патологический процесс затронул макулу и наблюдается её отёчность. Коррекция направлена на запаивание стенок поражённых кровеносных сосудов, что позволяет снизить отёк и восстановить остроту зрения.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector