amsicom.ru

Что такое роговица глаза

Строение, функции, заболевания, пересадка роговицы глаза

Что это такое?

Роговица – сферическая и прозрачная часть наружной оболочки глаза. Представляет собой органическую линзу, имеющую двояковыпуклое строение, которая через тонкие фиброзные волокна (лимб) прикрепляется к склере глаза.

Благодаря роговице и особенностям ее строения световые волны легко проходят в более глубокие слои органа зрения и попадают на сетчатку.

Функции роговицы:

В норме ее характерными признаками являются:

  • высокая чувствительность и способность к регенерации;
  • прозрачность и зеркальность;
  • сферическое строение;
  • прочность и целостность;
  • отсутствие капилляров;
  • радиус кривизны–7,7-9,6 мм;
  • горизонтальный диаметр – 11 мм;
  • сила преломления света – 41 дптр.

Воспаление, травмы или дегенеративные процессы в роговице приводят к изменению ее изначальных параметров и свойств.

Строение

Этот орган напоминает собой линзу, выпуклую снаружи и вогнутую внутри.

Она занимает собой от 1/5 до 1/6 поверхности наружной оболочки глаза. В отличие от ее более крупной части – склеры, роговица не имеет сосудов и абсолютна прозрачна. Ее толщина увеличивается по периферии и уменьшается по центру.

В роговице пять слоев:

  • покровный (передний), он состоит из эпителиальных клеток, выполняет защитную, газо- и влагообменную функцию;
  • боуменова мембрана, поддерживает форму сферы;
  • строма (основной и самый толстый слой), образована в основном коллагеновыми волокнами и фибро-, кера- и лейкоцитами, она обеспечивает прочность роговицы;
  • десцеметовый, способствует высокой толерантности наружного слоя глаза к внешним и внутренним воздействиям;
  • эндотелиальный (задний), внутренний слой, состоящий из клеток шестигранной формы, он выполняет насосную функцию, снабжая все оболочки роговицы питательными веществами из внутриглазной жидкости, поэтому именно при патологических изменениях в этом слое быстро развивается и обнаруживается на инструментальных обследованиях отек роговицы.

Из-за того, что роговица не имеет сосудов, ее питание обеспечивается внутриглазной жидкостью и капиллярами, окаймляющими ее.

Признаком нарушения кровоснабжения роговицы может стать ее помутнение , это обуславливается прорастанием в нее капилляров из лимба и сосудистой пленки.

Заболевания роговицы глаза

1. Травматические. Развиваются при попадании в глаз мелких щепок из дерева или металла, песка, химических веществ.

Поражение слоев роговицы при них может быть поверхностным или глубоким. Последствием такого травмирования может стать эрозия роговицы глаза. Ее формирование вызывают повреждения клеток эпителия и потеря их способности к регенерации (восстановлению).

Эрозия роговицы (фото)

Клиническими проявлениями этой патологии являются:

  • боль в глазу;
  • ощущение инородного предмета;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • зуд и жжение;
  • очаги помутнения в роговице;
  • уменьшение остроты зрения.

2. Врожденные дефекты строения:

  • мегакорнеа – патологически крупные размеры роговицы, достигающие более 11мм в диаметре;
  • микрокорнеа– уменьшение размеров роговицы (от 5мм в диаметре);
  • кератоглобус – выпячивание роговицы и изменение ее формы на шаровидную;
  • кератоконус – истончение роговицы и утрата упругости, приводящее к изменению ее формы на конусовидную.

Так выглядит кератоконус

Все эти болезни влекут за собой изменение нормальных показателей зрения, возникновение близорукости, астигматизма, дальнозоркости, слепоты.

3. Воспалительные болезни (кератиты) инфекционного и неинфекционного происхождения.

Симптомы такого поражения роговицы:

  • резь в глазах и их гиперчувствительность к свету;
  • яркая сосудистая сетка конъюнктивы;
  • пастозность и (или) отечность роговицы;
  • замутненность зрения.

Признаками язвы выступают:

  • образование возвышающегося инфильтрата с неровными краями на поверхности роговицы;
  • гнойные выделения;
  • отслойка верхних слоев роговицы, ее помутнение и болезненность;
  • дефекты зрения.

Опасность этой патологии состоит в том, что возможна перфорация (прорыв) язвенного инфильтрата, пропитывание гнойным содержимым тканей глаза и его гибель.

4. Дистрофия . Возникает на фоне обменных нарушений в организме. Может быть врожденной или приобретенной.

Симптомы патологии могут долго не проявляться, а первые признаки обнаружиться случайно при инструментальном обследовании (небольшие полосы или зоны помутнения роговицы). С развитием недуга больные начинают жаловаться:

  • на сухость и замутненность в глазах;
  • потерю остроты зрения.

Пересадка роговицы

Применяется при неэффективности консервативного лечения и прогрессирующем ухудшении зрения.

Оперативное вмешательство показано при поражении большой поверхности роговицы, если причиной его являются:

  • травмы;
  • обширный термический или химический ожог;
  • осложнения после воспалительных процессов;
  • необратимые дегенеративные изменения;
  • врожденные аномалии;
  • косметические дефекты (бельмо, рубцы).

Пересадка роговицы или, иначе – кератопластика , проводится с использованием донорского материала (трансплантата).

Она классифицируется:

  • на оптическую, которую применяют с целью восстановления прозрачности роговицы;
  • лечебную, которая призвана сохранить глаз, поэтому в ней используются даже мутные донорские роговицы);
  • рефракционную, она помогает восстановить зрение;
  • мелиоративную, технику укрепления роговичного слоя для повторных пересадок.

Методы замены роговицы:

  • послойный, показан при патологиях верхнего слоя, заменяют только его;
  • сквозной (частичный и тотальный), предполагает пересадку всех роговичных слоев.

Из-за отсутствия сосудов в роговице операции по ее пересадке считаются в офтальмологии несложными, с низким риском развития осложнений. Донорский имплантат обычно хорошо приживается и позволяет вернуть пациентам прежнее качество жизни.

Роговица глаза

Роговица – это важная структура зрительных органов.

Спереди она имеет выпуклую форму, а сзади – вогнутую внутрь.

Имеет прозрачный цвет без наличия сосудов.

Продолжает склеру. Состоит из большого количества слоев. Выполняет важную функцию в зрении и поддается поражению разным факторам.

Анатомия и строение роговицы

Анатомия роговицы очень интересная. Она напоминают линзу, которая занимает небольшое количество поверхности глаз. Имеет разную толщину – в периферической части уплотненная, а по центру – утонченная.

Состоит из пяти слоев:

  • передний – выполняет защитную функцию и отвечает за увлажнение;
  • боуменова мембрана – нужна для поддержки сферической формы;
  • основной – состоит из коллагеновых волокон и лейкоцитов, отвечает за прочность;
  • десцеметовый – защищает наружный слой от внешнего и внутреннего воздействия;
  • задний слой – состоит из клеток, которые выполняют насосную функцию, питают оболочку внутриглазной жидкостью.

В роговичной оболочке отсутствуют сосуды. Поэтому питание происходит за счет внутриглазной жидкости и ближайших капилляров . На фото можно увидеть строение.

Функции роговицы

Данная оболочка выполняет много важных функций. В основном защищает глаз от различных повреждений. Чувствительна к воздействую внешних факторов: сильных температур, ветра, механических частичек, химических и бытовых веществ. Часто такие факторы становятся причиной травмы, попадания инородного тела и других неприятных симптомов.

Отличается высокой чувствительностью. Это связано с защитной реакцией. Незначительное поражение роговицы глаза сопровождается развитием неприятных симптомов. Даже если в глаз попала небольшая соринка, сразу происходит ответная реакция. Это сопровождается дискомфортом, жжением, повышенным слезоотделением.

Читать еще:  Альбуцитовые капли для глаз инструкция

Такая реакция является нормальной. Роговица осуществляет защиту от повреждений. Если закапывать лекарство в глаза, то они будут закатываться вверх. Кроме этого, возникнет неконтролируемое слезотечение. Также оно появляется при попадании химического вещества.

Нормальные характеристики роговицы

При нормальном состоянии температура в этой оболочке должна быть на 10 градусов ниже, чем базальная температура тела. Это связано с влажной поверхностью. Также на это влияет отсутствие сосудов. При закрытых веках температура может быть ниже базальной на 2 градуса, а при открытых – на 7. Это предотвращает развитие грибов плесени и специфической формы кератита.

Несмотря на отсутствие кровеносных сосудов, происходит компенсация питания за счет слезной жидкости. Это происходит с участием трофических и чувствительных волокон. Обменные процессы также контролируют трофические нервы. При нормальном состоянии все слои оболочки выполняют определенные функции. Нарушения наблюдаются при воздействии внутренних или внешних факторов.

Заболевания роговицы

Отслоение роговицы

В основном такое повреждение возникает на фоне тяжелых офтальмологических заболеваний и травм. Симптомы отслоения роговицы:

  • сильный дискомфорт;
  • покраснение;
  • нарушение зрительной функции;
  • жжение;
  • чувствительная реакция на свет.

В большинстве случаев эта патология сопровождается сильным дискомфортом. При кратковременных нагрузках на глаза пациент испытывает болевые ощущения, появляется тяжесть и помутнение. Если возникли такие симптомы, следует обратиться к врачу.

Часто для лечения используют хирургическое вмешательство. Основная цель операции — чтобы сетчатка плотно прилегала к необходимым тканям . Для этого используют метод пломбирования. Витрэктомию применяют в тех случаях, когда требуется удаление стекловидного тела. Такой метод используют, если возникли патологические изменения тканей.

Эрозии

В основном такие поражения возникают из-за неосторожности самого человека. Снизить риск развития эрозии можно при соблюдении простых правил. При своевременном обращении к врачу прогноз будет благоприятным. Основные симптомы:

  • болезненные ощущения, которые могут усиливаться при моргании;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • повторное поражение может сопровождаться гнойными выделениями;
  • чувствительность к свету;
  • покраснение слизистой.

В основном пациентам назначают медикаментозное лечение. Изначально следует принимать капли, которые способствуют регенерации слизистой.

Астигматизм

Патология может появиться из-за наличия рубцов или пятен на поверхности роговицы. По этой причине возникает нечеткость зрения . Редко встречается одновременно две формы астигматизма: роговичный и хрусталиковый.

Сопровождается такими симптомами:

  • снижение остроты зрения;
  • раздвоение предметов;
  • нечеткие границы предметов на разном расстоянии.

Лечение состоит из коррекции зрения специальными очками и контактными линзами.

Кератит

Тяжелое заболевание, которое возникает на фоне разных инфекций. Сопровождается такими симптомами:

  • воспалительный процесс;
  • покраснение;
  • болевые ощущения;
  • помутнение.

Может развиваться впоследствии травм, попадания инородного тела в глаз, развития патогенной микрофлоры в конъюнктиве. При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения в виде необратимых процессов в роговице. В этом случае лечение может быть только оперативным.

В начальной стадии развития назначают применение антисептических, антибактериальных, противовоспалительных офтальмологических препаратов. В качестве вспомогательной терапии рекомендуют принимать витаминные комплексы и строго соблюдать правила гигиены.

Разрывы роговицы

Причина такого повреждения обычно скрывается в контузии глаз. Это возникает в последствие травмы, удара, влияния взрывной волны. Симптомы зависят от степени поражения. К основным относятся:

  • резкая и сильная боль;
  • жжение;
  • чувство рези;
  • невозможность сомкнуть или разомкнуть веки;
  • снижение остроты зрения;
  • появление пленки перед глазами.

Тяжелое поражение может сопровождаться сильными разрывами. При этом пациенту нужна неотложная медицинская помощь. При незначительных повреждениях назначают медикаментозное лечение.

Отеки

Отеки роговицы сопровождаются характерными симптомами:

  • помутнение зрения (может усиливаться утром или вечером);
  • покраснение;
  • расширение сосудов;
  • чувствительная реакция к свету;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • болевые ощущения.

Причины таких явлений могут скрываться в неправильно подобранных оптических изделиях или офтальмологических заболеваниях, особенно если они поражают задний эпителий роговицы. Учитывая этиологию отеков, врач назначает лечение. В большинстве случаев достаточно заменить оптику. Стоит выбирать изделия из высококачественных материалов. Если причина в заболеваниях, то лечение должно направляться на их устранение.

Полезное видео

Роговица глаза: строение, функции, заболевания и лечение

Одним из достаточно важных элементов зрительной системы глаза является роговица, ведь именно от ее здоровья и способности выполнять свою основную задачу зависит правильность полученных образов, а значит и достоверность информации, а при заболеваниях данного элемента глаза, высока вероятность полной потери зрения.

Что такое роговица глаза?

Строение

Верхний слой роговицы, называется эпителий и выполняет защитную функцию самого органа, доставляя кислород и регулируя количество жидкости внутри глаза. Непосредственно под эпителиальным слоем находится боуменова мембрана, которая обеспечивает питание и так же выполняет защитную функцию. Причем стоит отметить, что при малейшем повреждении восстановить функции данной мембраны невозможно.

Самая большая, основная часть роговицы – строма, состоит из волокон коллагена, которые располагаются слоями и ориентированы горизонтально, а так же содержат клетки, предназначенные для восстановления повреждений.

Между стромой и эндотелием, находится десцеметова мембрана, которая очень устойчива к механическим повреждениям и достаточно эластична. А за то, чтобы роговица глаза оставалась прозрачной и не отекала, отвечает особый слой – эндотелий. Он исполняет роль, своеобразного насоса, который выводит излишки жидкости и участвует в питании роговицы.

Еще одним слоем данного органа является слезная пленка, которая тоже очень важна для нормального функционирования глазного аппарата.

Функции

В основном роговица выполняет ту же функцию для человеческого глаза, что и объектив для фотоаппарата. По своей сути роговица является линзой, которая собирает вместе и фокусирует в нужном направлении разрозненные направленные в разные стороны лучи светового потока.

Поэтому именно роговице отводится функция главной преломляющей среды глазного яблока человека. По форме данная оболочка напоминает выпуклую сферу, а так же имеет гладкую и блестящую поверхность. Находится подобная часть глазного аппарата в склере, как стекло в часах.

Преломляющая сила роговицы здорового глаза может находиться в диапазоне от сорока до сорока четырех диоптрий.

Заболевания

В основном практически все заболевания роговицы носят воспалительный характер. Любые воспалительные процессы, которые зарождаются на веках или других глазных оболочках могут затронуть данную часть глаза. Кроме того достаточно часто подобные заболевания могут быть вызваны внешними причинами, типа различных инфекций, неблагоприятных условий окружающей среды и даже табачного дыма. В результате любого из перечисленных заболеваний роговица глаза мутнеет и не может нормально выполнять свои функции.

Читать еще:  Корректор для кожи вокруг глаз

В некоторых случаях помутнение роговицы может носить врожденный характер, в силу перенесенных матерью инфекционных заболеваний в период беременности, данная часть системы зрения ребенка может формироваться неправильно, в результате чего малыш рождается с уже мутной роговицей.

Так же достаточно опасны грибковые поражения роговицы, которые могут возникать при повреждении оболочки глаза предметом, на поверхности которого находится грибок. Подобные поражения достаточно трудно поддаются лечению и не всегда вылечиваются окончательно.

Лечение

Методы лечения могут использоваться самые разные, и в основном будут зависеть не только от причин вызвавших заболевания, но и от возраста пациента и общей клинической картины. Например, заболевания инфекционного характера предполагают применение глазных капель содержащих антибиотики. Если проблема вызвана более серьезными причинами, типа утончения роговицы, образования на ней рубцов и пузырьков, то больного длительное время наблюдают и при крайней необходимости оперируют.

Главное помните, независимо от причин при любых ухудшениях зрения необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу, который сможет поставить правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Что такое роговица глаза: строение, заболевания и их лечение

Одним из достаточно важных элементов зрительной системы глаза является роговица, ведь именно от её здоровья и способности выполнять свою основную задачу зависит чёткость тех образов, которые видит человек. Поэтому так важно распознать первые признаки развивающегося заболевания и принять соответствующие меры по его устранению.

Что это такое

Роговица – это передняя часть глазного яблока, имеющая вид выпукло-вогнутой линзы. От нормального состояния роговой оболочки зависит качество изображений, воспринимаемых головным мозгом человека.

Полезное видео

Анатомия и физиология роговицы:

Строение

Роговица состоит из 6 слоёв, каждый из которых выполняет свою функцию:

  • Передний эпителий. Защищает роговую оболочку, доставляет кислород и контролирует объём жидкости внутри глаза;
  • Боуменова мембрана. Обеспечивает роговицу и весь глаз питанием и выполняет защитную функцию;
  • Строма. Основная часть роговой оболочки. Этот слой состоит из коллагена и особых клеток, восстанавливающих роговицу в случае её повреждений;
  • Слой Дюа. Его толщина составляет всего около 15 микрон, при этом слой отличается особой прочностью и предохраняет глаз от повреждений;
  • Десцеметова оболочка. Слой также отличается особой устойчивостью и защищает глаз от различных механических повреждений;
  • Эндотелий роговицы. Удаляет лишнюю жидкость из стромы и участвует в питании роговой оболочки.

Функции

Помимо защитной, роговица выполняет ещё одну важную функцию. Она является своеобразной линзой, которая собирает и преломляет лучи света, оказывающиеся на поверхности глаза, а затем направляет их в хрусталик, пропуская через зрачок.

Возможные заболевания

Роговая оболочка, находясь на поверхности глаза, постоянно подвергается негативным воздействиям окружающей среды. Иногда такое взаимодействие приводит к различным заболеваниям.

Воспаление (кератиты)

Кератиты роговицы возникают по причине механических травм или различных инфекций, таких как грипп, туберкулёз и прочих. Воспаление проявляется помутнением рогового слоя, болевыми ощущениями и гиперемией (покраснением) глаз. Кроме этого появляется повышенное слезотечение, боязнь света, блефароспазм и уменьшение блеска поверхности воспалённых глаз. Возможный результат такого процесса — появление бельма и ухудшение зрения.

При появлении глубокого кератита происходит воспаление внутренних слоёв роговицы. В этом случае на роговице могут возникнуть шрамы. Если они появляются на зрительной оси глаза, это приводят к снижению остроты зрения.

Травмы

Механические травмы появляются после попадания в глаз небольших щепок или стружки из дерева или металла, а также песка и химических веществ. Характерными признаками для такого состояния являются:

  • Резкая боль;
  • Ощущение инородного предмета;
  • Боязнь света;
  • Повышенное слезоотделение;
  • Зуд и жжение;
  • Помутнение рогового слоя;
  • Снижение остроты зрения.

Механическая травма может быть поверхностной или глубокой. Последствием такого состояния может стать эрозия рогового слоя глаза. Формирование эрозии приводят к повреждению эпителия и потере его способности к восстановлению.

Дистрофические изменения

Такие изменения появляются при нарушении обменных процессов в организме. Патология бывает, как врождённой, так и приобретённой. Симптомы дистрофических изменений могут не проявляться долгое время.

Часто первые признаки отклонения обнаруживаются случайно при обследовании у офтальмолога. Они проявляются как небольшие полосы или области помутнения роговицы. В дальнейшем, когда заболевание прогрессирует, человек начинает ощущать сухость и замутнённость в глазах, а также ухудшение остроты зрения.

Аномалии развития

Чаще всего встречаются следующие аномалии развития рогового слоя:

  • Мегалокорнеа — роговая оболочка огромных размеров, диаметром больше 12 мм;
  • Микрокорнеа — роговая оболочка небольшого размера, в диаметре меньше 10 мм.;
  • Эмбриотоксон — кольцевое помутнение на роговице;
  • Слабость эластического каркаса — отклонение, предшествующее появлению кератоконуса, для которого характерно развитие неправильного преломления лучей света через роговой слой глаза;
  • Кератоконус – истончение рогового слоя и уменьшение его упругости, которое приводит к изменению его формы на конусообразную;
  • Кератоглобус — генетическая мутация, которая постепенно придаёт роговице шаровидную форму.

Все эти аномалии приводят к развитию близорукости, астигматизма, дальнозоркости и даже слепоты, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения.

Диагностика патологий

После появления первых признаков заболевания необходимо обратиться к офтальмологу, который поможет определить разновидность заболевания, поразившего глаза. Для диагностики роговицы могут быть использованы следующие методики:

  • Пахиметрия — процесс измерение толщины при помощи ультразвукового прибора;
  • Кератометрия — измерение радиуса кривизны;
  • Топография — картирование кривизны поверхности роговой оболочки, производимое на компьютере. Помогает определить форму и преломляющую способность;
  • Зеркальная микроскопия — подсчёт клеток эндотелия роговицы на 1 мм² слоя. В норме их должно быть около 3000;
  • Биомикроскопия — осмотр при помощи щелевой лампы и микроскопа;
  • Микробиологическое исследование – взятие соскоба с поверхности глаза, который сеется в питательную среду. Это помогает выявить возбудителя заболевания. Перед проведением процедуры проводится местная анестезия.

Лечение

После того, как врач поставил точный диагноз, назначается адекватный курс лечения или операция (в зависимости от разновидности заболевания).

Медикаменты

Медикаментозное лечение назначается в случае выявления любой формы кератита, а также при механических травмах и сухости глаз.

При обнаружении инфекционного процесса назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства, в зависимости от вида возбудителя. Для устранения воспаления и предупреждения рубцовых изменений применяют местные препараты (мази и капли), в состав которых входят глюкокортикоиды.

Для лечения механических травм и поверхностных нарушений роговицы используют лекарства, способствующие ускорению регенерации повреждённых тканей. В случае выявления сухости глаз, используются увлажняющие капли, заменяющие натуральную слёзную жидкость и прочие увлажняющие препараты.

Читать еще:  Синяки под глазами у грудничка

Пересадка

Оперативное вмешательство требуется только для устранения самых сложных патологических процессов. Например, для изменения кривизны роговицы и улучшению её способности преломлять света (миопия, гиперметропия, астигматизм) используют операции, которая изменяют рефракцию глаза.

Если патология находится только на начальной стадии развития, офтальмолог назначает оптическую коррекцию при помощи специально подобранных очков или контактных линз.

При выявлении у пациента необратимого помутнения роговицы или образования бельма производят кератопластику или пересадку рогового слоя больного глаза.

Заключение

Роговица хоть и является защитным слоем, но сама по себе довольно хрупкая и уязвимая часть глаза. От неё во многом зависит то, как хорошо человека будет видеть и воспринимать окружающий мир, поэтому к этой части глаза стоит относиться достаточно внимательно. Если вы заметили какое-то отклонение или неприятный симптом, стоит, не дожидаясь ухудшения ситуации, обратиться за помощью к офтальмологу.

Роговица

Наружная оболочка глазного яблока имеет форму шара. Пять шестых его составляет склера – плотная сухожильная ткань, выполняющая скелетную функцию.

Роговица или роговая оболочка, занимает переднюю 1/6 часть фиброзной оболочки глазного яблока и выполняет функцию главной оптической преломляющей среды, ее оптическая сила в среднем 44 диоптрии. Это возможно за счет особенностей ее строения – прозрачная и бессосудистая ткань с упорядоченным строением и строго определенным содержанием воды.

В норме роговая оболочка – прозрачная, блестящая, гладкая, сферичная ткань с высокой чувствительностью.

Строение роговицы

Диаметр роговицы в среднем составляет 11,5 мм по вертикали и 12 мм по горизонтали, толщин колеблется от 500 микрон в центре до 1 мм на периферии.

Роговая оболочка состоит из 5 слоев: передний эпителий, боуменова оболочка, строма, десцеметова оболочка, эндотелий.

  • Передний эпителиальный слой – это многослойный плоский неороговевающий эпителий, выполняющий защитную функцию. Устойчива к механическим воздействиям, при повреждении быстро восстанавливается в течение нескольких суток. В связи с чрезвычайно высокой способностью эпителия к регенерации в нем не образуются рубцы.
  • Боуменова оболочка – бесклеточный слой поверхности стромы. При его повреждении образуются рубцы.
  • Строма роговицы – Занимает до 90% ее толщины. Состоит из правильно ориентированных коллагеновых волокон. Межклеточное пространство заполнено основным веществом – хондроитинсульфатом и кератансульфатом.
  • Десцеметова оболочка – базальная мембрана эндотелия роговицы, состоит из сети тонких коллагеновых волокон. Является надежным барьером на пути распространения инфекции.
  • Эндотелий – монослой клеток гексагональной формы. Выполняет важнейшую роль в питании и поддержании состояния роговицы, предотвращает ее набухание под действием ВГД. Способностью к регенерации не обладает. С возрастом, число клеток эндотелия постепенно уменьшается.

Иннервация роговицы осуществляется окончаниями первой ветви тройничного нерва.

Питание роговицы происходит за счет окружающей ее сосудистой сети, нервов роговицы, влаги передней камеры и слезной пленки.

Защитная функция роговицы и роговичный рефлекс

Оставаясь наружной защитной оболочкой глаза, роговица подвергается вредным воздействиям окружающей среды – механические частицы, взвешенные в воздухе, химические вещества, движение воздуха, влияние температуры и прочее.

Высокая чувствительность роговицы определяет ее защитную функцию. Малейшее раздражение поверхности роговицы, например пылинкой, вызывает у человека безусловный рефлекс – смыкание век, усиленное слезотечение и светобоязнь. Таким образом, роговица защищает себя от возможного повреждения. При закрывании век происходит одновременное закатывание глаза вверх и обильное выделение слезы, которая смывает мелкие механические частицы или химические агенты с поверхности глаза.

Симптомы заболеваний роговицы

Изменения формы и преломляющей силы роговицы

  • При близорукости роговица может иметь более крутую форму чем в норме, что обуславливает большую преломляющую способность.
  • При дальнозоркости наблюдается обратная ситуация, когда роговица уплощена и ее оптическая сила уменьшена.
  • Астигматизм проявляется при неправильной форме роговицы в различных плоскостях.
  • Встречаются врожденные изменения формы роговицы – мегалокорнеа и микрокорнеа.

Поверхностные повреждения эпителия роговицы:

  • Точечные эрозии – мелкие дефекты эпителия, окрашиваемые флюоресцеином. Это неспецифический симптом заболеваний роговицы, который в зависимости от локализации может встречаться при весеннем катаре, плохом подборе контактных линз, синдроме «сухого глаза», лагофтальме, кератите, при токсическом действии глазных капель.
  • Отек эпителия роговицы свидетельствует о повреждении эндотелиального слоя или о быстром и значительном подъеме ВГД.
  • Точечный эпителиальный кератит встречается часто при вирусных инфекциях глазного яблока. Обнаруживаются зернистые набухшие эпителиальные клетки.
  • Нити – тонкие слизистые нити в форме запятой, связанные с одной стороны с поверхностью роговицы. Встречаются при кератоконъюнктивите, синдроме «сухого глаза», рецидивирующей эрозии роговицы.

Повреждения стромы роговицы:

  • Инфильтраты – это участки активного воспалительного процесса в роговице, имеющие как неинфекционную – ношение контактных линз, так и инфекционную природу – вирусные, бактериальные, грибковые кератиты.
  • Отек стромы – увеличение толщины роговицы и уменьшение ее прозрачности. Встречается при кератитах, кератоконусе, дистрофии Фукса, повреждении эндотелия после хирургических операций на глазах.
  • Врастание сосудов или васкуляризация – проявляется как исход перенесенных воспалительных заболеваний роговицы.

Повреждение десцеметовой оболочки

  • Разрывы – при травме роговицы, также встречаются при кератоконусе.
  • Складки – вызываются в результате хирургической травмы.

Методы исследования роговицы

  • Биомикроскопия роговицы – осмотр роговицы с помощью микроскопа с осветителем, позволяет выявить практически весь спектр изменений в роговице при ее заболеваниях.
  • Пахиметрия – измерение толщины роговицы с помощью ультразвукового датчика.
  • Зеркальная микроскопия – фотографическое исследование эндотелиального слоя роговицы подсчетом количества клеток на 1 мм2 и анализом формы. Плотность клеток в норме – 3000 на 1 мм2.
  • Кератометрия – измерение кривизны передней поверхности роговицы.
  • Топография роговицы – компьютерное исследование всей поверхности роговицы с точным анализом формы и преломляющей силы.
  • При микробиологических исследованиях используют соскоб с поверхности роговицы под местной капельной анестезией. Биопсия роговицы проводится при непоказательных результатах соскобов и посевов.

Принципы лечения заболеваний роговицы

Изменения формы и преломляющей силы роговицы, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, корригируются с помощью очков, контактных линз или рефракционных операций.

При стойких помутнениях, бельмах роговицы возможно проведение кератопластики, пересадки эндотелия роговицы.

Антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты применяются при инфекциях роговицы в зависимости от этиологии процесса. Местные глюкокортикоиды подавляют воспалительную реакцию и ограничивают процессы рубцевания. Препараты, ускоряющие регенерацию широко применяются при поверхностных повреждениях роговицы. Увлажняющие и слезозаменяющие препараты используются при нарушениях слезной пленки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector