amsicom.ru

Двоение в глазах причины и лечение

Двоение в глазах причины и лечение

Придя на прием к офтальмологу некоторые люди жалуются на то, что у них двоится в глазах. Этот симптом указывает на патологию бинокулярного зрения и говорит о том, что человек не может четко видеть одновременно обоими глазами. В результате больной воспринимает один предмет как два идентичные, но автономные изображения. Это явление доставляет массу дискомфорта и свидетельствует о патологии зрительного органа или нервной системы.

Люди с диплопией с трудом ориентируются в пространстве и зачастую неправильно определяют расстояния. Двоение нередко приводит к появлению головокружения, тошноты, быстрой зрительной утомляемости и других неприятных симптомов.

Двоение в глазах: причины

В норме изображение окружающих предметов проецируется на идентичные (корреспондирующие) участки сетчаток разных глаз. В мозгу обе картинки обрабатываются и сливаются в одну, благодаря чему человек видит целостный образ. В случае проекции изображения на неидентичные (некорреспондирующие, диспарантные) зоны сетчатой оболочки у человека возникает двойное видение.

Причиной попадания световых лучей на неидентичные точки чаще всего является органическое повреждение или нарушение иннервации глазодвигательных мышц. Это, в свою очередь, приводит к неправильному положению глазного яблока и появлению диплопии. Также двоение может быть следствием неправильного преломления лучей оптическими средами глаза. Это случается при разнообразных заболеваниях роговицы и хрусталика.

Виды диплопии

На сегодняшний день существует несколько классификаций двоения. Диплопию разделяют на различные виды в зависимости от причин, механизма развития, времени проявления, клинической картины.

Двоение бывает бинокулярным и монокулярным. Первое возникает во время рассматривания предметов обоими глазами и исчезает, когда человек закрывает один из них. Для монокулярного типа характерно двоение в одном глазу, не пропадающее после закрытия второго. Отдельно выделяют волевую диплопию, которую человек может вызвать сознательно (например, расположив перед глазами какой-то предмет и посмотрев вдаль вроде как сквозь него).

Двоение бывает непостоянным и постоянным. Первое возникает после травм, интоксикаций, отравлений, употребления большого количества алкоголя или приема некоторых лекарственных препаратов. В отличие от постоянного, такое двоение вскоре проходит самостоятельно.

В зависимости от причин выделяют такие виды бинокулярной диплопии:

  • нейропаралитическая – возникает вследствие поражения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы;
  • страбогенная – наблюдается у людей с различными видами косоглазия;
  • рестриктивная – развивается при травмах орбиты, сопровождающихся смещением глазного яблока или ущемлением глазодвигательных мышц;
  • окулогенная – возникает после оперативного лечения отслоек сетчатки, катаракт, косоглазия.

Основные формы монокулярной диплопии:

  • аберрационная;
  • неврогенная;
  • пупиллярная;
  • ретинальная;
  • рефракционная.

При каком заболевании двоится в глазах?

Бинокулярная диплопия может быть обусловнена неврологическими нарушениями, патологией глазодвигательных мышц, травмами, новообразованиями глазницы, воспалительными и дегенеративными заболеваниями, метаболическими, сосудистыми расстройствами.

Наиболее частые причины бинокулярного двоения:

  • миастения, болезнь Грейвса, окулярный миозит, синдром Мебиуса, болезнь Грефе и другие заболевания, повреждающие глазодвигательные мышцы;
  • злокачественные и доброкачественныеновообразования, гематомы, абсцессы глазницы, переломы стенок орбиты;
  • рассеянный склероз, полиомиелит, сахарный диабет и некоторые другие болезни, приводящие к нарушению иннервации мышц, двигающих глазное яблоко;
  • травматические повреждения зрительного нерва, аневризмы внутренней сонной артерии или опухоли, сдавливающие зрительный нерв;
  • мигрень, эпилепсия, резкое повышение внутричерепного давления, черепно-мозговые травмы, инсульты, воспалительные процессы в головном мозге (менингиты, энцефалиты);
  • столбняк, краснуха, дифтерия, туберкулезный менингит, ботулизм и другие инфекционные заболевания, оказывающие негативное воздействие на мышцы или нервную систему.

Монокулярная диплопия (двоение в одном глазу) может быть обусловлена неправильной формой, аномалиями строения или рубцами роговицы. Нередко причиной являются аномалии рефракции, поражения зрительного нерва, помутнения хрусталика или дистрофии сетчатки. Двоение часто наблюдается у лиц с синдромом сухого глаза.

Как определить причину диплопии?

Двоение в глазах может появляться по самым разнообразным причинам. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может только врач после осмотра и полноценного обследования. Поэтому при появлении диплопии необходимо сразу же обращаться к специалисту, не занимаясь самолечением.

Монокулярное двоение чаще всего свидетельствует об одностороннем поражении роговицы, радужки, хрусталика или сетчатки. При таком двоении необходимо идти на прием офтальмологу. В случае появления признаков поражения нервной системы лучше обратиться к невропатологу. При тошноте, рвоте и других симптомах интоксикации требуется помощь инфекциониста. Лицам с различными опухолями орбиты или глазного яблока зачастую нужна консультация онколога.

Обследование пациента с диплопией может включать такие методы:

  • определение остроты и полей зрения;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • проведение прямой и непрямой офтальмоскопии;
  • электромиография, кордиметрия;
  • четырехточечный цветотест;
  • тест с эндофонием;
  • КТ, МРТ, люмбальная пункция, лабораторные исследования.

У детей диплопия чаще всего указывает на косоглазие. Это заболевание очень опасно, поскольку может приводить к развитию амблиопии – выключения одного или обоих глаз из зрительного акта. Для данной патологии характерно некорректирующиеся снижение остроты зрения до десятых или сотых. Так что при появлении двоения в глазах у ребенка его следует немедленно вести к офтальмологу.

Читать еще:  Как убрать мешки над глазами

Что делать, если двоится в глазах?

Наиболее важным шагом в лечении диплопии является постановка правильного диагноза и устранение причины двоения. В случае мышечных, неврологических, эндокринных и инфекционных заболеваний больного направляют к соответствующему специалисту. Зачастую после адекватного лечения диплопия исчезает сама по себе.

В том случае, если двоение вызвано катарактой, кератитом, аномалиями рефракции или другими заболеваниями глаз, больному проводят соответствующее лечение. Нередко выполняются хирургические вмешательства на глазах.

При диплопии, вызванной косоглазием, обязательна оптическая коррекция зрения. Может назначаться временная окклюзия или пенализация глаза, призматическая коррекция и другие методы, помогающие восстановить нормальное бинокулярное зрение. В случае неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство на глазных мышцах.

Двоение в глазах: Причины и методы лечения

Когда двоится в глазах, человек видит сразу два изображения, хотя в реальности объект лишь один. В медицине это явление называют диплопией. Давайте разберемся, почему двоится в глазах, каким должно быть лечение, какие меры профилактики помогут не болеть.

Двоение в глазах (диплопия) – нарушение работы зрительных органов. Так происходит, когда нарушается нормальное функционирование глазодвигательных мышц. В жизни это значит, что одно изображение выглядит, как две картинки. Это не отдельное заболевание, а следствие или сопутствующий признак другого недуга. Хотя бывали в медицинской практике и случаи врожденной патологии.

Как может двоится?

Двоение бывает разным: кратковременным и длительным, вертикальным и горизонтальным.

Разновидности диплопии:

  • Бинокулярная. Смещается зрительная ось одного глаза. На сетчатке нет правильного изображения предмета. Когда закрыт один глаз, во втором не двоится.
  • Монокулярная. Если смотреть на предмет одним глазом, изображение отражается одновременно в двух зонах сетчатки. Данное нарушение происходит потому что воспалилась радужка или помутнел хрусталик. Если второй глаз закрыть, двойное изображение не исчезнет.
  • Паралитическая. Парализованы одна или несколько наружных мышц глаза.
  • Перекрестная. Изображение в этом случае проецируется крест-накрест, т. е. изображение от правого глаза отображается слева, а левого – справа. Такое двоение в глазах самое неприятное, потому что оно самое дискомфортное для человека.

Причины недуга

Двоиться в одном глазу может в следствии таких глазных заболеваний:

1. Болезни роговицы (кератиты, кератоконус, птеригиум). В таких случаях двоится только в одном (больным) глазу.

2. Катаракта. Хрусталик мутнеет и от этого появляется двоение. Чаще замечают при чтении. От катаракты избавляются хирургическим путем (меняют хрусталик).

3. Астигматизм. Улучшают зрение корректирующими очками.

4. Сухость роговицы. Спасают ситуацию специальными каплями.

5. Вывих хрусталика. Он сдвинут со своего места, поэтому двоится в глазах. Прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины бинокулярной диплопии (двоения в обоих глазах):

1. Косоглазие — основная проблема, а двоение – сопутствующая.

2. Болезни щитовидной железы.

3. Гипертоническая болезнь, инсульт. После инсульта случается полная потеря зрения или частичная. Но зачастую этого можно избежать, если проводить лечебную терапию и обязательно делать упражнения для глаз. Также показаны массаж глаз и компрессы.

4. Сахарный диабет. Повреждаются нервы, двигающие глаз. Чтобы излечиться, нужно четко придерживаться назначений доктора по лечению сахарного диабета.

5. Рассеянный склероз.

6. Аневризма. Такое заболевание характеризуется расслаиванием кровеносных артерий. Если расслаиваются сосуды в головном мозге, то возникает двоение в глазах.

7. Черепно-мозговые травмы, при которых повреждаются мышцы глаз или нервы, контролирующие их движения.

8. Миастения. Аутоиммунное заболевание, для которого характерно ослабление любых мышц, в том числе и глазных. Также повреждаются нервы, управляющие работой мышц.

Так выглядит миастения

9. Травмы глаз, когда задето нижнюю стенку глазницы или ущемлены мышцы. А вот как происходит лечение травматической катаракты и какие средства самые эффективные, изложено здесь.

10. Опухоли и гематомы в голове также иногда «выдают» двойную картинку.

11. Травмы головы с повреждением глазодвигательного нерва.

Шейный остеохондроз

При шейном остеохондрозе двоение может быть вертикальным, горизонтальным, диагональным. Это зависит от того, какие именно мышцы и до какой степени повреждены.

С возрастом межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника подвержены изменению и перестройке из-за дистрофических процессов. Из-за сдавливания нервно-сосудистого пучка в вертебробазилярных артериях нарушается кровообращение.

При шейном остеохондрозе в глазах двоится когда резко поворачивают голову, резко смотрят вверх или вниз. Еще перед глазами может темнеть, могут появляться вспышки, цветные пятна, мушки, жжение.

Чтобы подтвердить диагноз диплопии, проводят компьютерную резонансную диагностику или МРТ шейного отдела позвоночника вместе с его рентгенограммой. Лечение назначает консилиум врачей (офтальмолога, терапевта и невропатолога).

Диплопия – это вторичное заболевание в этом случае. Поэтому изначально нужно лечить остеохондроз. Уменьшение его симптомов приведет и к уменьшению или полному исчезновению двоения в глазах.

Все назначения направлены на улучшение кровообращения в внутрипозвоночных артериях: ЛФК, массаж, физиопроцедуры, например, электрофорез.

Читать еще:  От чего бывает ячмень на глазу

Из лекарств приписывают сосудосуживающие препараты.

Если же не заниматься проблемой, то она усугубится. Может произойти утрата фокусирующей функции, человек не сможет сфокусировать взгляд. Разовьётся близорукость. Хорошо будут видны только предметы, расположенные близко перед глазами. Со временем зрение ухудшится. Может сильно повысится глазное давление. Есть большой риск развития глаукомы одного глаза или сразу обоих, без лечения будет полная потеря зрения.

Когда двоится временно?

В глазах двоится кратковременно в случаях:

  • зрительной усталости, физического переутомления;
  • сильного алкогольного опьянения;
  • сотрясения мозга;
  • побочного действия некоторых лекарств, принимаемых против судорог или против эпилепсии;
  • приступах истерии или психических неврозов.

Симптомы заболевания

В зависимости от места нарушения работы мышц, двоение бывает разным.

  • В случае поражения косых мышц, предметы двоятся один над другим.
  • Если повреждены прямые мышцы, двоение будет параллельным. Изображения имеют разные яркость и контраст. Смещение одной может быть горизонтальным, вертикальным или даже под углом.
  • При диплопии беспокоят еще и частые головокружения.

Диплопия – один из первых признаков ботулии. А при дифтерии в глазах двоится на пике заболевания. При целом ряде болезней двоение в глазах комбинируется с симптомами каждого конкретного заболевания.

Диагностика недуга

Диагностику проводят для выявления очага нарушения, определения его причин. Уже исходя от этого назначают лечение.

Офтальмолог проводит офтальмоскопию, визиометрию.

  • Исследует конъюнктив, проверяет остроту зрения, восприятие цвета.
  • Может предложить тест с вопросами, точные ответы на них помогут поставить диагноз.
  • Дополнительно могут проводиться МРТ и УЗИ.

Также могут понадобиться заключения еще одного или нескольких специалистов: невролога, онколога, психиатра, эндокринолога, ревматолога и пр.

Терапия

Изначально нужно лечить основное заболевание, вследствие которого стало множиться в глазах.

Для облегчения симптомов диплопии могут назначаться:

1. Призматическая коррекция. Индивидуально изготавливаются специальные очки со смещенными линзами.

2. Зрительная гимнастика. Упражнения и технику выполнения подбирает врач индивидуально.

Таблица для зрительной гимнастики

3. Хирургическое вмешательство. Во время операции мышцу перемещают чуть назад, а пересеченное сухожилие пришивают к склере. Иногда операция заключается в том, что мышцу укорачивают.

Есть рекомендации и для сторонников народной медицины: пчелиная пыльца, настойка из лаванды и валерианы, витаминный сбор (калина + шиповник). Их применение нужно обязательно обсудить с доктором. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Причины развития, симптомы и возможные способы лечения диплопии (двоения в глазах)

У людей с нормальным зрением предметы, на которые они смотрят, визуализируются четко обоими глазами. Но возможно появление офтальмологической патологии, характеризующейся раздвоением очертаний объектов, когда на них смотрит человек. Данное заболевание называется диплопией. О причинах развития, симптомах и возможности лечения патологии ОфтаПлюс.ру расскажет в этой статье.

Что это такое?

Диплопия представляет собой разновидность офтальмологических заболеваний, при которой возникает сбой в функционировании глазодвигательных мышц. При патологии работа обоих глаз в целом не нарушается, но они перестают сходиться к объекту, на который смотрят.

Итогом становится ситуация, когда у человека при визуализации какого-либо предмета одновременно возникают сразу два его изображения. При этом сами изображения смещены.

Различают четыре типа диплопии:

  • Монокулярная. При ней двоение возникает, когда человек смотрит на предмет только одним глазом. При закрывании второго глаза двоение продолжает сохраняться. Данный тип патологии наблюдается нечасто.
  • Бинокулярная. При заболевании зрительные оси не расположены параллельно, итогом чего становится формирование мозгом сразу двух изображений. Происходит накладывание одного из них на другое, в результате предметы визуализируются как раздвоенные. В офтальмологии данный вид диплопии обнаруживается чаще остальных.
  • Временная. Не связана с врожденными патологическими процессами в организме, а возникает на фоне травмы мозга, алкогольного опьянения, приема противоэпилептических средств. Симптоматика, связанная с двоением в глазах, обычно устраняется с течением времени.
  • Волевая. Является следствием способности человека самостоятельно сводить близко глаза или разводить их. Двоение в глазах возникает, если разместить палец перед лицом, одновременно читая какой-либо текст. Данный вид диплопии не опасен и не приводит к неблагоприятным последствиям для зрения.

Отдельно выделяют горизонтальную и вертикальную диплопию. В первом случае двоение формируется по горизонтальной оси, во втором — по вертикальной.

Также существует перекрестная диплопия. Проецирование изображения при ней происходит крест-накрест. Картинка, которую получает правый глаз, отображается слева. Изображение, получаемое левым глазом, фиксируется справа. Все это сопровождается неприятными ощущениями в обоих глазах.

Причины

Основным провоцирующим фактором для развития патологии является ситуация, когда глазное яблоко смещается в самой глазнице. Диплопия является признаком следующих заболеваний и состояний:

  • опухолевые процессы в мозге;
  • различные травмы глазного яблока (гематомы его тканей, ущемление мышц);
  • повреждения глазницы;
  • развитие туберкулезного менингита;
  • краснуха, протекающая с осложнениями;
  • столбняк;
  • абсцессы;
  • шейный остеохондроз;
  • синуситы;
  • приступы истерики;
  • гетерофория;
  • косоглазие;
  • рассеянный склероз;
  • ботулизм;
  • мигрени;
  • полиомиелит;
  • болезнь Лайма;
  • последствия неудачных операций по лечению катаракты;
  • осложнения после дифтерии;
  • сахарный диабет;
  • миастения;
  • тиреотоксикоз;
  • неврозы;
  • аномалии глаза с рождения;
  • последствия операций, проведенных на головном мозге.
Читать еще:  Слезоточивость глаз причины и лечение

Монокулярная диплопия возникает по причине аномалий глаза, имевших врожденный характер. Также данный вид патологии нередко связан с подвывихом хрусталика и невоспалительной болезнью глаза (кератоконус), при которой происходит истончение роговицы. Основной причиной бинокулярной диплопии является косоглазие.

Временная форма заболевания чаще связана с алкогольными опьянениями, травмами мозга и приемом некоторых лекарств («Золпидема», «Фенитоина», «Кетамина»).

Причины вертикальной диплопии связаны с развитием катаракты, болезни Грейвса, диабета, рассеянного склероза, аневризмы, мигрени, злокачественных новообразований, столбняка, краснухи, дифтерии. Может возникнуть вертикальная диплопия после инсульта.

Симптомы

Основной признак заболевания — двоение в глазах. Оно возникает при взгляде человека на какой-либо предмет. Бинокулярная диплопия проявляется двоением объекта при взгляде на него обоими глазами. Оба изображения отличны по яркости, а также контрастности. Второе чаще смещено вертикально или горизонтально и располагается под углом касательно первого.

У некоторых больных раздвоение предметов присутствует, когда они смотрят на удаленные предметы, у других — при взгляде на близко расположенные объекты. При расстройстве человек чаще моргает и закрывает глаза, чтобы вернуть нормальное зрение. Также симптоматика может дополняться головокружением. Нередки случаи появления тошноты. Больные диплопией более рассеяны. Они могут не видеть краев предметов и ронять вещи на землю.

Диплопия при шейном остеохондрозе сопровождается частыми болями в голове и глазах. Больные чувствуют периодически возникающие вспышки в глазах и головокружения. Игнорирование симптомов может стать причиной слепоты.

Взаимосвязаны между собой синдром вегето-висцеральных нарушений и диплопия. Первый развивается на фоне сбоя в питании тканей у плода. Ребенок постоянно испытывает нехватку кислорода. При синдроме происходит угнетение нервной системы, что служит возможной предпосылкой для развития диплопии у маленьких детей.

Диагностика

Перед назначением лечения диплопии врач устанавливает, что это за болезнь. Он проводит опрос пациента на предмет специфических жалоб. Далее проводится тест на зрение. Может использоваться старый метод, при котором больной направляет свой взгляд на движущийся источник света. Более современным методом диагностирования служит коордиметрия. В ходе исследования применяется офтальмокоордиметр.

Дополнительно специалист проверяет остроту зрения у пациента, осматривает глазные яблоки, проверяет цветоощущения.

Как лечить диплопию

Схема терапии напрямую зависит от разновидности патологии и степени ее развития у пациента. Чаще для лечения назначаются специальные упражнения. Также показано ношение призматических очков. В тяжелых случаях может быть назначена операция, проводимая хирургом-офтальмологом.

Лечение народными средствами неэффективно, как и применение препаратов. Последние могут назначаться только при терапии основной патологии, спровоцировавшей диплопию.

Упражнения

При диплопии показана гимнастика, разработанная Кащенко. Для проведения гимнастики необходимы освещенная стена, маркер черного цвета, белая бумага.

Требуется соблюдать следующую схему действий:

  1. Голова наклоняется так, чтобы полоса виделась в одном экземпляре. Изображение должно соединиться в одно.
  2. Необходимо начать не спеша наклонять вниз голову. Взгляд не отрывается от полосы, пока она не задвоится.
  3. Действия из пункта 2 повторяются, но голова при этом отводится вверх.
  4. Упражнение повторяется, при этом голова отводится вправо, а потом влево.

Гимнастика делается трижды в день. Ее продолжительность — 5 минут. Пропускать занятия нельзя.

Ношение специальных очков

Призматические очки позволяют провести оптическую коррекцию диплопии. В них специально смещается фокус линзы. Коррекция при лечении заболевания равна 6 призматическим диоптриям. Она делается на каждый глаз пациента.

Некоторым больным могут назначаться для ношения френелевые призмы. В них коррекция достигает 20 диоптрий. Но подобная компенсация сильно воздействует на остроту зрения.

Операция

Хирургическое вмешательство позволяет полностью устранить патологию у человека. Но оно проводится в случаях травм глаза и неспособности организма самостоятельно восстановить нарушенные зрительные функции. Лечение диплопии глаз в виде операции заключается в смещении мышц глаза к тыльной части глазного яблока. При этом сухожилие подшивается к склере с целью недопущения укорачивания самой мышцы.

Профилактика

Диплопию невозможно предотвратить, поскольку заболевание развивается внезапно. Уменьшить вероятность ее возникновения можно за счет отказа от курения и употребления спиртного. Табак и алкоголь снижают тонус мышц глаза.

Заключение

Неоднозначен вопрос о том, что такое диплопия, и как она лечится. Заболевание имеет характерный симптом (двоение в глазах), но возникает по обширному ряду причин. При лечении патологии малоэффективны препараты. Основными формами терапии являются специальная гимнастика, ношение призматических очков и операция в тяжелых случаях.

Видео по теме — врач о причинах и лечении диплопии:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector