amsicom.ru

Эфи глаз что это такое

Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ)

Электрофизиологическое исследование органов зрения — это ряд процедур, используемых для исследования функционирования оптического нерва, сетчатки и зрительных областей в коре головного мозга. Методы основаны на регистрации зрительной реакции на специфические стимулы и отличаются высокой информативностью.

ЭФИ противопоказано, если наблюдается патологическая активность нервной системы, сопровождающаяся приступами эпилепсии. Нельзя проводить процедуру, если имеются патологические процессы на коже в месте исследования, тяжелая стенокардия или гипертония. Обследование не проводится пациентам с электрокардиостимуляторами.

Показания к проведению ЭФИ

ЭФИ имеет широкий перечень показаний:

  • генетические болезни ретины (выявляются патологические гены);
  • патологические роды, осложненные гипоксией/гипотрофией плода и недоношенность;
  • врожденные аномалии развития зрительных систем;
  • атрофия оптического нерва;
  • амблиопия любой степени;
  • герпетический кератит (обнаружит признаки поражения ганглиозных клеток сетчатки и волокон оптического нерва);
  • контузии глазного яблока;
  • металлоз;
  • врожденная или приобретенная близорукость;
  • демиелинизирующие заболевания нервной системы;
  • непрозрачные оптические среды (фиброз стекловидного тела, гемофтальм, гифема, травматическая катаракта).

Электрофизиологическую процедуру проводят при травмировании зрительного анализатора, для определения функционирования сетчатки и оптического нерва. Процедура выполняется при неожиданной потере зрения, включая психиатрические нарушения.

Виды ЭФИ

ЭФИ органов зрения включает 4 вида исследований:

  • Электроокулография (ЭОГ) — диагностический метод, позволяющий определить разницу потенциалов при движении глазных яблок.
  • Электроретинография (ЭРГ) — основывается на графической фиксации активности клеток ретины, которая возникает на фоне раздражения светом.
  • Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) . С помощью данного исследования выстраивается трехмерная карта. По полученным результатам врачи определяют светочувствительность центральной частью ретины, которая является самой важной частью глазного дна. Выявляет небольшие по площади очаги повреждения центральной части сетчатки.
  • Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) . Исследование подразумевает определение зрительных путей на всем протяжении от сетчатки до зрительной коры. Используется при рассеянном склерозе, окулярной гипертензии, диабете, опухолях оптического тракта. ЗВП — лучший метод обнаружения функциональных возможностей ретины.

Подготовка к процедуре

К процедуре требуется подготовиться. Перед проведением электро-физиологического исследования накануне требуется вымыть голову. Нельзя использовать лаки для волос, гели и прочие химические средства. Непосредственно перед процедурой снять сережки, заплести волосы, чтобы на затылке был пробор.

Если есть нарушение рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), взять с собой контактные линзы или очки. Для МКЛ и ЖКЛ принести с собой контейнер и дезинфицирующий раствор.

При проведении метода зрительно вызванных потенциалов за день до процедуры отменяют прием сосудистых препаратов и транквилизаторов. Данные лекарства искажают результаты, придется проводить ЗВП повторно.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Как проходит ЭФИ

Перед ЭРГ пациент проходит темновую адаптацию — 20 минут. Затем исследуется работа всех клеток сетчатки. Врач дает яркие стимулы-вспышки, на которые клетки начинают реагировать. Затем закапывают капли, расширяющие зрачок, исследуют осцилляторные потенциалы.

После этого глаза освещаются в течение 10 минут, снова выполняют измерения. Данная процедура позволяет измерить действие фоторецепторов.

Способ проведения ЭОГ:

  • на противоположные углы глаза устанавливают электроды;
  • пациент должен вращать глазными яблоками в разные стороны;
  • установленные электроды считывают информацию.

Процедура не занимает более 7 секунд . Не вызывает дискомфорта. Строгих норм по времени проведения электроокулографии нет, при необходимости врач повторяет обследование.

Метод зрительно вызванных потенциалов — это суммарный ответ больших популяций нейронов зрительной коры. Результаты исследования предоставляются в виде электроэнцефалограммы.

Манипуляция безболезненная. Ее проводят даже новорожденным. Она не содержит манипуляций, связанных с проникновением внутрь посторонних предметов. Способ проведения:

  • доктор прикладывает к голове несколько электродов;
  • один глаз закрывается окклюдером или заслонкой;
  • врач говорит, что необходимо делать во время исследования.

Иногда требуется закрыть оба глаза. С помощью данного способа определяется прогноз зрительных нарушений при таких патологических состояниях, как травма зрительного нерва, диабет, глаукома.

Мультифокальная электроретинография проводится аналогично ЭРГ. Исследование редко выполняется, поскольку находится на стадии изучения, апробации . Провести его могут только ученые, которые разрабатывают данное исследование. В офтальмологических клиниках мультифокальную электроретинографию не используют.

Стоимость обследования зависит от того, какие методики использовались. Цена ЭРГ — 3150 руб., ЭОГ — 2600 руб., ЗВП — от 2500 до 4000 руб.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Электрофизиологическое исследование глаз: виды и методика процедуры

Зрение – бесценный дар природы. Но человек начинает его ценить только тогда, когда качество работы глаз ослабевает либо зрение полностью или частично утрачено.

В комплексе функциональных исследований работы зрительного анализатора врачи используют ряд инструментальных методик позволяющих определить остроту зрения, ряд других параметров работы глаза.

ЭФИ глаза: определение и виды

Электрофизиологическое исследование системы глазного анализатора – это комплекс методик, позволяющих оценить функции участков головного мозга, отвечающих за распознавание зрительных образов, сетчатки и зрительных нервов.

При обследовании врач определенным образом воздействует на структуры глаза. Реакция органа на раздражитель показывает корректность работы зрительной системы.

Существует 4 методики инструментального обследования:

  • электроокулография;
  • электроретинография;
  • мультифокальная электроретинография;
  • метод зрительно вызванных потенциалов.
Читать еще:  Патчи от отеков под глазами

Важно! Специалист по ЭФИ должен работать в тесном контакте с офтальмологом. Так как только врач разрабатывает методику ведения пациента, подбирает необходимые виды исследований, интерпретирует результаты.

Показания и противопоказания к обследованию

ЭФИ является информативной процедурой. Инструментальные исследования зрительного анализатора проводятся по ряду показаний. Когда назначают процедуру:

  • атрофические процессы в системе зрительного нерва;
  • подозрение на дегенеративные процессы в тканях зрительного нерва;
  • дистрофические изменения в сетчатке, подозрение на дистрофию, для оценки динамики процесса;
  • врожденные формы нарушения зрения для определения степени поражения;
  • непрозрачность внутриглазных сред, при которой невозможно оценить степень поражения зрения;
  • амблиопия у детей – нарушение зрения из-за органических повреждений системы глаза;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • нарушение оболочек зрительного нерва, подозрение на демиелинизируещие процессы;
  • преждевременные роды, сложные роды в анамнезе;
  • патологии плода – гипоксия, гипотрофия;
  • врожденные формы косоглазия, одностороннее косоглазие.

Методика ЭФИ является единственным диагностическим инструментом для обследования детей младше 3 лет.

Процедуры неинвазивные и безболезненные. Противопоказанием к обследованию являются заболевания нервной системы, связанные с ее повышенной возбудимостью – эпилепсия, судороги, органические поражения мозга.

Электроокулография

Эта методика основана на изменении разности потенциалов роговично-ретинальной участка глазного анализатора во время двигательной активности глазного яблока.

Тело глаза является диполем, а роговица имеет положительный электрический заряд, в отличие от сетчатки. Электросигнал, возникающий при движении глаза, усиливают при помощи постоянного или переменного тока.

Длительность замеров не должна превышать 5–7 секунд. В противном случае накапливается ошибка. На точность измерения влияют анатомия лица, качество контакта электродов и кожных покровов, общее состояние пациента.

  • неинвазивность;
  • безболезненность;
  • отсутствие необходимости сидеть неподвижно;
  • может проводиться в темноте или в освещенном помещении;
  • используется для определения патологии глазного анализатора у детей, начиная с 14 дня жизни.

Изменение показателей исследования свидетельствует о патологических процессах в мембране Бруха, на пигментированных участках глаза, в системе сетчатки.

Электроретинография

Электроретинография – эта методика исследования базируется на графической фиксации активности компонентов сетчатки, развивающейся на фоне раздражения ее квантами света.

Показана для диагностики патологических изменений в отделах сетчатки. Метод точен и позволяет установить диагноз даже еще до видимых изменений в структурах органа и является незаменимым при помутнении прозрачных сред глазного анализатора.

Процедура не проводится при острых воспалительных и инфекционных процессах в системе глаза, при непереносимости обезболивающих препаратов.

Перед началом исследования пациенту закапывают глаз раствором лидокаина и помещают на область радужки контактную линзу с электродом. Пациент, опираясь лбом и подбородком на подставку, наблюдает за световым лучом. Аппаратура фиксирует электрическую активность сетчатки.

Длительность манипуляции составляет не более 1 часа. После процедуры возможны неприятные ощущения в глазу, связанные с контактом слизистой оболочки с контактной линзой. Это состояние проходит самостоятельно и не требует медикаментозного лечения.

Мультифокальная электроретинография

Мультифокальная электроретинография позволяет получить трехмерное изображение участков светочувствительности. Это позволяет получить карту центральной части сетчатки, ее периферических участков, области входа в глаз зрительного нерва.

Процедура проводится аналогично электроретинографии. Метод еще находится на стадии изучения и апробации, поэтому такое исследование проводится в редких случаях.

Метод зрительно вызванных потенциалов

Зрительные вызванные потенциалы – показаны для исследования патологических процессов в зрительных путях. Объектами диагностики являются зрительные нервы, сетчатка, участки мозга, отвечающие за распознавания зрительных образов в мозгу.

Результаты исследования представлены в виде электроэнцефалограммы, которая описывает функциональную активность участков 17, 18 и 19 затылочной части мозга. Показания к исследованию:

  • отек, воспалительные процессы в системе глаза;
  • атрофические процессы;
  • компрессионные нарушения;
  • травмы глаза;
  • подозрение на онкопатологии системы зрительного анализатора, включая головной мозг.

ЗВП используют как дополнительное уточняющее исследование по результатам электроретинографии. Кроме этого, это единственная возможность получить информацию, если электроретинографию провести не представляется возможным.

Процедура неинвазивна и безболезненна. Разрешена к проведению для новорожденных малышей. Но в этом случае показатели исследования могут свидетельствовать только о сохранении нормального световосприятия.

Во время процедуры вспышка должна подаваться при закрытых глазах пациента. Обязательно свето и звукоизолированное помещение. Электроды устанавливают в затылочной области. Иногда показано использование дополнительных электродов на прочих участках головы.

Электрические методики обследования – это не больно и не страшно. Если вам показано ЭФИ-диагностика, то не стоит колебаться. Ведь потерять зрение легко, а восстановить подчас невозможно.

Видео о методе электрофизиологического исследования глаз (ЭФИ):

У пациентов существует возможность обследоваться также с помощью третьего способа – мультифокальной электроретинографии. С помощью проведения такой процедуры можно выстроить карту в трехмерном формате, на которой будут отображены показатели чувствительности к свету самой значимой по функциональности центральной области сетчатки. В добавок ко всему, мультифокальная электроретинография может выявить и другие небольшие патологии на этом участке зрачка.

Читать еще:  Причины грыжи под глазами

Четвертый способ исследования заключается в методе зрительно вызванных потенциалов. Суть методики заключается в регистрации реакции нервов, отвечающих за зрение, которые расположены в затылочной части коры головного мозга. Раздражителем также выступают световые манипуляции. Необходимые потенциалы будут отображены на электроэнцефалограмме, они дадут ясную картину, как функционируют интересующие нас отделы, занимающиеся анализом зрительной информации. Учитывая эти факторы, зрительно вызванные потенциалы это отличный способ диагностировать очаг заболевания.

Показания

Назначение врачом-офтальмологом проведения процедуры ЭФИ глаз может быть обусловлено следующими симптомами:

– расстройством питания нервов, отвечающих за зрение, либо предпосылки на атрофию зрительного нерва;
– нарушением метаболизма сетчатки, либо ее предпосылками с последующим мониторингом ее развития;
– непрозрачностью оптической среды, которая затрудняет процедуру офтальмоскопии;
– близорукостью от рождения. В этой ситуации ЭФИ выявит уровень дисфункции участков отвечающих за анализ информации, поступающей от зрительных органов, что в свою очередь повысит эффективность последующей терапии;
– амблиопией любого уровня. Электрофизиологическое исследование поможет понять нужно ли продолжать лечение и проходить более расширенную диагностику;
– приобретенной близорукостью с распространением пигментации на область сетчатки или же симптомами близорукости во время сумерек;
– наличие болезни с патологическими признаками демиелинизации, либо ее предпосылками.

Для подбора правильного вида лечения офтальмологом поддерживается тесное сотрудничество с электрофизиологом, занимающимся выполнением процедуры электрофизиологического исследования глаз.

Читайте также о других процедурах, которые в раз вычисляют заболевания глаз.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

ЭФИ – электрофизиологическое исследование глаз

К электрофизиологической офтальмологической диагностике относят группу методов, в основе которых лежит регистрация и анализ электрической активности глазных структур, возникающей в ответ на раздражение специально подобранными физическими стимулами. Электрофизиологическая исследовательская методология отличается достоверностью и большим объемом получаемой информации: в результате офтальмолог располагает незаменимыми сведениями о функциональном состоянии сетчатки, зрительного нерва, а также аналитического участка мозговой коры, где, собственно, и строится привычный нам зрительный образ.

Показания к ЭФИ глаз

Существует множество патологических состояний и проблемных диагностических ситуаций, при которых ЭФИ является целесообразным и необходимым мероприятием:

  • подозрение на атрофический процесс зрительного нерва;
  • диагностика (уточняющая, дифференциальная или в динамике) дистрофических изменений сетчатки;
  • сниженная прозрачность внутриглазных сред, недостаточная для полноценной офтальмоскопии;
  • миопия (близорукость) вследствие врожденной органической патологии зрительного анализатора;
  • амблиопия (синдром «ленивого глаза») на любой стадии и в любой выраженности, – электрофизиологическая диагностика необходима для оценки перспектив дальнейшего обследования и лечения;
  • приобретенная близорукость с нарушениями пигментации, снижениями световой чувствительности;
  • нарушения проводниковых функций зрительного нерва как возможное следствие аутоиммунного демиелинизирующего поражения нейронов.

Кроме того, электрофизиологическое офтальмологическое исследование широко и эффективно применяется в неонатологической практике – после тяжелых родов, при недоношенности плода и/или наличии внутриутробных аномалий развития, при косоглазии и пр. Объективность ЭФИ в детской офтальмологии имеет особое значение и ценность, поскольку в раннем детском возрасте большинство других диагностических методов недоступны (прежде всего, из-за неспособности маленького пациента понимать и осмысленно следовать инструкциям).

Противопоказанием к электрофизиологическому исследованию является наличие эпилептических приступов в анамнезе или пароксизмальной биоэлектрической активности на энцефалограмме.

Разновидности процедуры

На практике применяются четыре основные модификации электрофизиологического диагностического метода.

Электроокулография. Диагностика базируется на анализе колебаний роговично-ретинального электростатического потенциала при движениях глаза в стороны. Такие данные позволяют судить о степени сохранности пигмента, выявлять ряд заболеваний – например, в мембране Бруха (внутренний сосудистый слой), хориокапиллярном сетчаточном слое и пр.

Электроретинография. Строится наглядная карта биоэлектрической активности сетчатки, вызываемой световыми раздражителями. Важно, что различные слои сетчатки графически отображаются раздельно, что дает информацию о функциональном состоянии различных клеточных классов – фоторецепторы, нейроны и т.д.

Метод мультифокальной электроретинографии (МЭРГ). Данный вариант метода электрофизиологического исследования сетчатки позволяет построить объемный, трехмерный график распределения фоточувствительности в важнейшей для зрения макулярной зоне. Возможно также выявление незначительных поражений в этой центральной сетчаточной области.

Зрительно вызванные потенциалы (ЗВП). Фиксируется и анализируется биоэлектрический отклик затылочных областей коры мозга на фотостимуляцию глаз. Электроэнцефалографическая запись позволяет оценивать функциональное состояние конечного зрительного анализатора. Характер и частота световых стимулов меняется в широком диапазоне, что дает возможность проследить работу корковых зон в самых разных режимах.

Применение электрофизиологического метода в офтальмологии является примером эффективного мультидисциплинарного сотрудничества. Врач-электрофизиолог, осуществляющий исследование, должен получить от офтальмолога как можно более полную информацию о предполагаемой патологии, ее локализации, альтернативных клинических гипотезах; об общих задачах назначенного пациенту исследования и о вопросах, на которые должен ответить диагностический метод. От формулировки направления на уточняющую или дифференциальную диагностику зависит выбор режимов и стимулов во время процедуры.

В целом, метод ЭФИ является источником достоверной и важной клинической информации, недоступной при прочих видах офтальмологического обследования и, таким образом, дополняющей общий массив диагностических данных.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector