Кровоизлияние в склеру глаза
Что такое кровоизлияние в склеру?
Кровоизлияние в склеру — довольно распространенное явление и, как правило, не несущее здоровью человека серьезной опасности. Но из любого правила есть исключения, и если причиной подобного явления стала не банальная травма глаза, а более серьезная патология, то следует принять скорейшие меры по ее выявлению и своевременному лечению.
Этиология явления
Основной причиной того, что произошло кровоизлияние в склеру глаза, является травма или удар тупым предметом. Самая распространенная травма — это попадание в глаз кулаком. Но могут быть и другие варианты: предметов, похожих на кулак, большое множество, главное, что они при этом достаточно мягкие, чтобы не порвать склеру.
Контузия — это компрессионный удар. Кровеносный сосуд в склере может лопнуть от удара по голове или падении с высоты. В этом случае компрессионный удар передается от тканей мозга в глаз. По такой же схеме компрессионный удар может прийти от поврежденной грудины или торса.
Надо понимать, что если от удара по голове произошло кровоизлияние в глаз, то это значит, что мозг поврежден или контужен гораздо сильнее, и человеку требуется срочное профессиональное лечение.
Контузия может быть различной степени тяжести:
- При легкой контузии глаз не подвергается структурному изменению, а нарушенное зрение быстро восстанавливается
- При контузии средней тяжести глаз теряет свою структурную целостность, а зрение портится настолько сильно, что человек едва различает свет.
- При тяжелой контузии происходит необратимое изменение структуры, зрение также полностью пропадает.
Но не только механическое повреждение глаза может стать причиной кровоизлияния в склеру. К этому могут привести некоторые заболевания, способствующие нарушению кровообращения и повреждению сосудов.
При повышенном артериальном давлении и атеросклерозе происходит значительное сужение артериального просвета с одновременным утолщением стенок вен. Эти явления приводят к тому, что стенки сосудов теряют эластичность и могут прорваться в любой момент.
К потере эластичности стенок сосудов приводит и появление в них атеросклеротических бляшек и язв. Такой сосуд может лопнуть даже под влиянием не очень сильного скачка кровяного давления.
Кровеносные сосуды в сетчатке глаза покрываются микроаневризмами под влиянием сахарного диабета, а точнее диабетической ретинопатии. Пониженный уровень гемоглобина или плохая свертываемость крови также могут стать причиной кровотечения в склеру.
Если в глазу появилась опухоль, то она по мере разрастания будет сдавливать сосуды, пока они не начнут лопаться. К счастью, это довольно редкая патология. Воспалительный процесс под влиянием патологических микроорганизмов может вызвать кровотечение в склеру.
Внутриглазное давление может вызвать повреждение сосуда и кровотечение. В свою очередь такое давление вызывается довольно просто: достаточно сильно крикнуть или напрячься. Идеальный пример для такой ситуации — роды. Здесь и длительные потуги и крик.
Кровотечение в глаз разделяется по месту локализации:
- передняя камера;
- стекловидное тело;
- сетчатка;
- глазница.
Симптомы кровотечения
Казалось бы, кровь в глазу проявляется появлением красного пятна на склере, что сложного в диагностике? Но для врача локализация кровотечения может сказать о тяжести заболевания, причинах, его вызвавших, и способах предварительного лечения.
Так, кровоизлияние в переднюю камеру глаза называется гифема. Это красное пятно с четко обведенными краями. Если кровь не закрывает зрачок, а стекла в нижнюю часть глаза, то зрение сохраняет свою остроту. Такая патология не нуждается в специальном лечении, кровь рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней.
Но если человек пожилой и со слабым здоровьем, то у него может развиться глаукома или катаракта, в этом случае лечение необходимо. Тогда больному запрещается принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты.
Если кровь оказалась в стекловидном теле глаза, то это гемофтальм. Выглядит это как большое бурое образование, зрение при этом нарушается. Кровь при этой патологии попадает в глаз из сосудов оболочки. Если не провести грамотную и срочную операцию по удалению из глаза крови, то человек может ослепнуть навсегда.
Когда кровоизлияние происходит в сетчатку, то визуально это ни как не проявляется, однако больной начинает очень плохо видеть: предметы окутываются в туман, появляются световые пятна и мушки перед глазами. Если не оказать такому больному своевременной помощи, зрение может пропасть навсегда.
При сильной контузии или васкулите возможно кровотечение в глазницу. Глаз при этом набухает и визуально увеличивается в размерах. Это самый распространенный признак перелома основания черепа: оба глаза отекают, теряют свою подвижность и подаются вперед. Кровь при этом скапливается вокруг глаза в некие кольца, напоминающие очки.
Если это произошло, то значит, травма была нанесена 24 часа назад, именно столько надо времени на накопление крови в глазницах и вокруг нее до видимого состояния. Лечение в этом случае необходимо начинать немедленно, иначе больной может потерять зрение.
Принципы лечения
Лечение кровотечения в глаз основано на терапии причины, его вызвавшей. Но если глаз находится под угрозой полной слепоты, то, естественно, делается необходимая операция по удалению крови и заживлению поврежденного сосуда. Больному, кроме этого, прописывается курс препаратов, призванных укрепить сосуды и остановить кровь.
В большинстве случаев лечение имеет положительный прогноз, но на это влияет скорость, с которой больному была оказана помощь, т. е. отрезок времени, прошедший с момента травмы до начала лечебной процедуры.
Кровотечение у детей
Отдельно надо сказать о причинах кровотечения в глаз у детей. Так как организм ребенка намного слабее, чем у взрослого человека, то и причин для кровотечения у него намного больше. Например, поднятие тяжести или резкий наклон, долгий крик или даже смех могут вызвать разрыв кровеносного сосуда в глазу. Еще прием некоторых медицинских препаратов могут спровоцировать кровотечение, к примеру, обычный аспирин. Такие кровотечения обычно не опасны и быстро проходят.
Но бывают кровотечения в глаз, вызванные инфекционным заболеванием, бактериальным или грибковым поражением склеры. Такие заболевания без правильного лечения могут привести не только к кровотечению, но и ослаблению зрения.
Профилактика кровотечений в глаз довольно простая. Не следует поднимать очень тяжелые предметы без длительной и правильной тренировки. Для укрепления стенок сосудов необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие витамин С.
Следует беречь лицо от ударов, и если этого невозможно избежать, например, при занятиях единоборствами или регби, необходимо носить защитный шлем. При появлении первых признаков воспаления в глазу не нужно надеяться, что все пройдет само, следует немедленно обратиться к врачу.
Видео
Кровоизлияние в глаз
Такой медицинский термин, как «кровоизлияние в глаз», используют для обозначения скопления крови, которая излилась в структуры глаз из кровеносных сосудов. Как правило, оно не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, кроме покраснения глаза. Достаточно редко, если был повреждён крупный сосуд, пациент может испытывать болевую симптоматику.Область кровоизлияния может быть явно выражена и определима невооружённым глазом: она имеет ярко-красный цвет и чёткие границы. При обширных излияниях кровь может «залить» весь белок. Важно понимать, что профессионального офтальмологического вмешательства не требует только гипосфагма, при которой кровь вытекает под конъюнктиву; остальные виды кровоизлияний в глаз нуждаются в проведении соответствующего лечения. В противном случае они могут стать причиной серьёзных осложнений в виде утраты остроты зрения, восстановить которую уже не удастся.
Виды и причины развития кровоизлияний в глаз
Виды глазных кровоизлияний выделяют исходя из локализации повреждённого кровеносного сосуда. Все они представлены в нашей таблице ниже:
Возможная причина | Как проявляется? | Причины |
---|---|---|
Гипосфагма | Данный вид кровотечения развивается вследствие повреждения сосудов слизистой и вытекании крови под конъюнктиву. Сама по себе она содержит множество небольших сосудов, которые отличаются хрупкостью: при их повреждении кровь затекает в пространство между белочной оболочкой и конъюнктивой (поэтому в народе гипосфагму называют «кровоизлияние в склеру глаза»). |
|
Гифема | Излияние, поразившее переднюю глазную камеру вследствие повреждения сосудов радужки или цилиарного тела глаза. Кровоизлияние роговицы глаза является опасным состоянием и сопровождается болезненной симптоматикой и туманом перед глазами. Требует немедленного обращения к офтальмологу. |
|
Гемофтальм | Кровоизлияние в стекловидное тело глаза внутри глазного яблока. Состояние является опасным и характеризуется туманом, а в некоторых случаях — даже полной утратой зрения. Оно может стать причиной нарушения рефракции зрения, появлению визуальных эффектов и разрушению стекловидного тела. |
|
Кровоизлияние в сетчатку глаза | Состояние, при котором кровь вытекает в сетчатку на задней глазной стенке. Состояние является опасным, поскольку может привести к существенной утрате зрения, но может оставаться незамеченным в течение длительного времени, поскольку обнаружить его может только офтальмоскопическое исследование глазного дна. |
|
Одной из серьёзных терапевтических проблем является гифема, которая отличается кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (ПГК). Из-за неё может развиться ряд серьёзных осложнений. Офтальмологи выделяют четыре степени этого патологического состояния:
- Первая — ПГК заполнена кровью менее чем на одну третью своего объёма;
- Вторая — ПГК заполнена кровью от одной трети до 50% своего объёма;
- Третья — ПГК заполнена кровью более чем на 50%, но не до конца;
- Четвёртая — кровь заполнила весь объём ПГК.
Когда нужно срочно обращаться к офтальмологу?
Как уже упоминалось, наиболее распространённые, субконъюнктивальные кровотечения являются безопасными и не требуют никаких мер для устранения. В то же время, если они повторяются часто, нужно обратиться за диагностикой.Другие виды излияний требуют немедленного обращения за профессиональной офтальмологической помощью. Об этом говорят следующие признаки:
- Излияние поразило оба глаза одновременно;
- Проблема возникла вследствие перенесённого травматического поражения;
- Наблюдаются серьёзные нарушения рефракции зрения или его полная утрата;
- Болевая симптоматика;
- Туман перед поражённым глазом.
Диагностика кровоизлияния в глаз
Диагностика глазных кровоизлияний определяется врачом-офтальмологом в зависимости от их вида. Применяемые методы представлены в нашей таблице ниже:
Причины, последствия кровоизлияния в склеру глаза
Кровоизлияние в глаз случается при скоплении крови из лопнувших сосудов в тканях глазного яблока. Чаще всего это явление наблюдается при травмах и определенных видах заболеваний.
Сам момент кровоизлияния человек обычно не замечает ввиду отсутствия каких-либо ощущений, лишь в некоторых моментах может почувствовать несильную резь в глазу и ослабление зрения. Красное пятно на поверхности глаза многих пугает последствиями и не все понимают, что делать дальше.
Виды кровоизлияний
В медицине отмечается несколько видов глазных кровоизлияний, обладающих определенными признаками и симптомами:
- Гифема – кровь скапливается в передней камере глаза, образуя ровные контуры. Если человек долгое время находится в лежачем положении, кровь распространяется по всей поверхности склеры. При гифеме зрение не искажается (за исключением попадания крови в область зрачка), а сгустки крови, находящиеся в передней камере, рассасываются довольно быстро.
НО! Гифема, не проходящая более 10 дней, свидетельствует об осложнениях:
— увеит (воспаление оболочки глаза);
— глаукома (внутриглазное давление);
- Гемофтальм – пятно бурого цвета, возникающее в результате кровоизлияния в зону стекловидного тела. Образование располагается сзади хрусталика и вызывает полную или частичную потерю зрения. Несвоевременное лечение может впоследствии привести к атрофии глазного яблока или отслойке сетчатки.
- Субъконъюнктивальное кровоизлияние не ухудшает зрение и не вызывает болезненных ощущений. Багровое образование на склере глазного яблока не рассасывается длительное время.
- Кровоизлияние в сетчатку глаза любой степени внешне не заметно. Человек жалуется на головную боль, мелькание мушек в глазу, ощущение инородного тела и снижение резкости зрения.
- Кровоизлияние в полость глазницы возникает как последствие хронических заболеваний крови и сосудов. Глазница смещается вперед, что влияет на остроту зрения. Внешне глаз выглядит выпученным.
Снижение зрительных процессов могут вызвать скопление крови под кожей век или в конъюктиве.
Причины
Кровоизлияние в глаз – это обычный синяк, который должен рассосаться самостоятельно в течение 2-3 недель. Но некоторые его формы могут вызвать осложнения, которые впоследствии приведут к слепоте.
- Контузии (тупые травмы глаза) могут возникать при ударах непосредственно самого глазного яблока, ударов головы, грудной клетки и переломах костей черепа. По степени тяжести контузия может быть:
- легкой формы (структура глаза не нарушается, зрение восстанавливается за короткое время);
- средней формы (повреждается структура склеры, зрение нарушается);
- тяжелой формы (впоследствии травмы происходит неизбежная гибель глазных органов).
- Атеросклероз – сужение просвета сосудов приводит к развитию ангиопатии сетчатки глаза. При этом заболевании даже незначительный скачок артериального давления может вызвать разрыв глазных сосудов.
- Сахарный диабет приводит к изменениям сосудов глазного яблока, вследствие чего развивается диабетическая ретинопатия.
- Болезни крови и соединительной ткани служат причиной снижения эластичности кровеносных сосудов.
- Воспаления радужной оболочки.
- Физические нагрузки (сильный крик, потуги при родах, кашель).
- Внутриглазное давление часто становится причиной разрыва глазных сосудов.
Своевременное определение причины покраснения глаза дает возможность начать лечение и сохранить зрение.
Кровоизлияние в глаз у новорожденных
При исследовании глазного дна у новорожденных в первые сутки после рождения оказалось, что около 35% детей имеют небольшие кровоизлияния. Причиной таких изменений становятся длительные роды и использования медицинских щипцов, помогающих малышам появиться на свет. Малыши, рожденные в результате кесарева сечения, получают кровоизлияния в глаза значительно реже.
Лечение глаз новорожденным не проводится. Кровоизлияние в этот период жизни не представляет в последствие угрозы зрению малыша и в течение первого месяца полностью проходит.
Лечение
Первая помощь при полученной травме глаза заключается в следующем:
- Наложить на глаз асептическую повязку;
- При образовании опухоли сделать холодный компресс на оба глаза;
- Обеспечить глазам полный покой.
При различных формах кровоизлияния в глаз требуется разное лечение. В легких случаях врач назначает капли для глаз, которые можно приобрести в аптеке:
В течение 10-14 дней гематома обычно рассасывается. Также доктор назначает кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие препараты. Дополнительным лечением является внутривенное введение глюкозы и витаминизация организма.
Кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело требует более сложного лечения, которое чаще всего проводится хирургическим путем.
Лечение народными методами
Если кровоизлияние в глаз не связано с внутренними заболеваниями, можно воспользоваться домашними средствами:
- Промыть глаза и сделать 20 минутный компресс отваром ромашки.
- Хорошим рассасывающим действием обладает свежая крепкая заварка. Использовать ее можно так же как ромашковый отвар.
- Измельчить лист свежей капусты и наложить на травмированный глаз. Через 15 минут болевой синдром уйдет, а несколько таких компрессов помогут избавиться от гематомы полностью.
- Кровоизлияние в глаз у ребенка лечится алоэ. Для этого выжатый сок разбавляют водой и промывают глазки ребенку. На утро пятно должно исчезнуть
НО! Народные средства можно использовать в тех случаях, когда кровоизлияние не несет за собой опасных последствий, которые лечатся только медикаментозными препаратами.
Меры предосторожности
Если кровоизлияние в глаз все же произошло, ни в коем случае нельзя:
- Трогать и тереть глаз руками, это дополнительно травмирует сосуды и увеличит кровотечение;
- Применять какие-либо капли для глаз без врачебного назначения;
- Пользоваться контактными линзами;
- Принимать лекарственные препараты.
Профилактика
Переутомление при работе за компьютером, чтении также может вызвать небольшое кровоизлияние, при котором болевого синдрома человек не ощущает. Однако, в последствии могут появиться неприятные симптомы в виде мушек перед глазами и раздвоение предметов. Чтобы этого не произошло, следует придерживаться простых рекомендаций:
- Контролировать артериальное давление;
- Спать не менее 8 часов в сутки;
- Не перенапрягаться;
- Полноценно питаться;
- Пользоваться солнечными очками;
- Стараться не менее 1 раза в год посещать офтальмолога;
- Принимать витамин С для укрепления сосудов.
Эффект от полученного лечения напрямую зависит от вовремя поставленного диагноза, поэтому при обнаружении кровоизлияния следует как можно быстрее показать врачу.