Кровоизлияние в склеру глаза

Что такое кровоизлияние в склеру?

Кровоизлияние в склеру — довольно распространенное явление и, как правило, не несущее здоровью человека серьезной опасности. Но из любого правила есть исключения, и если причиной подобного явления стала не банальная травма глаза, а более серьезная патология, то следует принять скорейшие меры по ее выявлению и своевременному лечению.

Этиология явления

Основной причиной того, что произошло кровоизлияние в склеру глаза, является травма или удар тупым предметом. Самая распространенная травма — это попадание в глаз кулаком. Но могут быть и другие варианты: предметов, похожих на кулак, большое множество, главное, что они при этом достаточно мягкие, чтобы не порвать склеру.

Контузия — это компрессионный удар. Кровеносный сосуд в склере может лопнуть от удара по голове или падении с высоты. В этом случае компрессионный удар передается от тканей мозга в глаз. По такой же схеме компрессионный удар может прийти от поврежденной грудины или торса.

Надо понимать, что если от удара по голове произошло кровоизлияние в глаз, то это значит, что мозг поврежден или контужен гораздо сильнее, и человеку требуется срочное профессиональное лечение.

Контузия может быть различной степени тяжести:

1. При легкой контузии глаз не подвергается структурному изменению, а нарушенное зрение быстро восстанавливается
2. При контузии средней тяжести глаз теряет свою структурную целостность, а зрение портится настолько сильно, что человек едва различает свет.
3. При тяжелой контузии происходит необратимое изменение структуры, зрение также полностью пропадает.

Но не только механическое повреждение глаза может стать причиной кровоизлияния в склеру. К этому могут привести некоторые заболевания, способствующие нарушению кровообращения и повреждению сосудов.

При повышенном артериальном давлении и атеросклерозе происходит значительное сужение артериального просвета с одновременным утолщением стенок вен. Эти явления приводят к тому, что стенки сосудов теряют эластичность и могут прорваться в любой момент.

К потере эластичности стенок сосудов приводит и появление в них атеросклеротических бляшек и язв. Такой сосуд может лопнуть даже под влиянием не очень сильного скачка кровяного давления.

Кровеносные сосуды в сетчатке глаза покрываются микроаневризмами под влиянием сахарного диабета, а точнее диабетической ретинопатии. Пониженный уровень гемоглобина или плохая свертываемость крови также могут стать причиной кровотечения в склеру.

Если в глазу появилась опухоль, то она по мере разрастания будет сдавливать сосуды, пока они не начнут лопаться. К счастью, это довольно редкая патология. Воспалительный процесс под влиянием патологических микроорганизмов может вызвать кровотечение в склеру.

Внутриглазное давление может вызвать повреждение сосуда и кровотечение. В свою очередь такое давление вызывается довольно просто: достаточно сильно крикнуть или напрячься. Идеальный пример для такой ситуации — роды. Здесь и длительные потуги и крик.

Кровотечение в глаз разделяется по месту локализации:

• передняя камера;
• стекловидное тело;
• сетчатка;
• глазница.

Симптомы кровотечения

Казалось бы, кровь в глазу проявляется появлением красного пятна на склере, что сложного в диагностике? Но для врача локализация кровотечения может сказать о тяжести заболевания, причинах, его вызвавших, и способах предварительного лечения.

Так, кровоизлияние в переднюю камеру глаза называется гифема. Это красное пятно с четко обведенными краями. Если кровь не закрывает зрачок, а стекла в нижнюю часть глаза, то зрение сохраняет свою остроту. Такая патология не нуждается в специальном лечении, кровь рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней.

Но если человек пожилой и со слабым здоровьем, то у него может развиться глаукома или катаракта, в этом случае лечение необходимо. Тогда больному запрещается принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты.

Если кровь оказалась в стекловидном теле глаза, то это гемофтальм. Выглядит это как большое бурое образование, зрение при этом нарушается. Кровь при этой патологии попадает в глаз из сосудов оболочки. Если не провести грамотную и срочную операцию по удалению из глаза крови, то человек может ослепнуть навсегда.

Когда кровоизлияние происходит в сетчатку, то визуально это ни как не проявляется, однако больной начинает очень плохо видеть: предметы окутываются в туман, появляются световые пятна и мушки перед глазами. Если не оказать такому больному своевременной помощи, зрение может пропасть навсегда.

При сильной контузии или васкулите возможно кровотечение в глазницу. Глаз при этом набухает и визуально увеличивается в размерах. Это самый распространенный признак перелома основания черепа: оба глаза отекают, теряют свою подвижность и подаются вперед. Кровь при этом скапливается вокруг глаза в некие кольца, напоминающие очки.

Если это произошло, то значит, травма была нанесена 24 часа назад, именно столько надо времени на накопление крови в глазницах и вокруг нее до видимого состояния. Лечение в этом случае необходимо начинать немедленно, иначе больной может потерять зрение.

Принципы лечения

Лечение кровотечения в глаз основано на терапии причины, его вызвавшей. Но если глаз находится под угрозой полной слепоты, то, естественно, делается необходимая операция по удалению крови и заживлению поврежденного сосуда. Больному, кроме этого, прописывается курс препаратов, призванных укрепить сосуды и остановить кровь.

В большинстве случаев лечение имеет положительный прогноз, но на это влияет скорость, с которой больному была оказана помощь, т. е. отрезок времени, прошедший с момента травмы до начала лечебной процедуры.

Кровотечение у детей

Отдельно надо сказать о причинах кровотечения в глаз у детей. Так как организм ребенка намного слабее, чем у взрослого человека, то и причин для кровотечения у него намного больше. Например, поднятие тяжести или резкий наклон, долгий крик или даже смех могут вызвать разрыв кровеносного сосуда в глазу. Еще прием некоторых медицинских препаратов могут спровоцировать кровотечение, к примеру, обычный аспирин. Такие кровотечения обычно не опасны и быстро проходят.

Но бывают кровотечения в глаз, вызванные инфекционным заболеванием, бактериальным или грибковым поражением склеры. Такие заболевания без правильного лечения могут привести не только к кровотечению, но и ослаблению зрения.

Профилактика кровотечений в глаз довольно простая. Не следует поднимать очень тяжелые предметы без длительной и правильной тренировки. Для укрепления стенок сосудов необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие витамин С.

Следует беречь лицо от ударов, и если этого невозможно избежать, например, при занятиях единоборствами или регби, необходимо носить защитный шлем. При появлении первых признаков воспаления в глазу не нужно надеяться, что все пройдет само, следует немедленно обратиться к врачу.

Видео

Кровоизлияние в глаз

Такой медицинский термин, как «кровоизлияние в глаз», используют для обозначения скопления крови, которая излилась в структуры глаз из кровеносных сосудов. Как правило, оно не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, кроме покраснения глаза. Достаточно редко, если был повреждён крупный сосуд, пациент может испытывать болевую симптоматику.Область кровоизлияния может быть явно выражена и определима невооружённым глазом: она имеет ярко-красный цвет и чёткие границы. При обширных излияниях кровь может «залить» весь белок. Важно понимать, что профессионального офтальмологического вмешательства не требует только гипосфагма, при которой кровь вытекает под конъюнктиву; остальные виды кровоизлияний в глаз нуждаются в проведении соответствующего лечения. В противном случае они могут стать причиной серьёзных осложнений в виде утраты остроты зрения, восстановить которую уже не удастся.

Виды и причины развития кровоизлияний в глаз

Виды глазных кровоизлияний выделяют исходя из локализации повреждённого кровеносного сосуда. Все они представлены в нашей таблице ниже:

Одной из серьёзных терапевтических проблем является гифема, которая отличается кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (ПГК). Из-за неё может развиться ряд серьёзных осложнений. Офтальмологи выделяют четыре степени этого патологического состояния:

• Первая — ПГК заполнена кровью менее чем на одну третью своего объёма;
• Вторая — ПГК заполнена кровью от одной трети до 50% своего объёма;
• Третья — ПГК заполнена кровью более чем на 50%, но не до конца;
• Четвёртая — кровь заполнила весь объём ПГК.

Когда нужно срочно обращаться к офтальмологу?

Как уже упоминалось, наиболее распространённые, субконъюнктивальные кровотечения являются безопасными и не требуют никаких мер для устранения. В то же время, если они повторяются часто, нужно обратиться за диагностикой.Другие виды излияний требуют немедленного обращения за профессиональной офтальмологической помощью. Об этом говорят следующие признаки:

• Излияние поразило оба глаза одновременно;
• Проблема возникла вследствие перенесённого травматического поражения;
• Наблюдаются серьёзные нарушения рефракции зрения или его полная утрата;
• Болевая симптоматика;
• Туман перед поражённым глазом.

Диагностика кровоизлияния в глаз

Диагностика глазных кровоизлияний определяется врачом-офтальмологом в зависимости от их вида. Применяемые методы представлены в нашей таблице ниже:

Причины, последствия кровоизлияния в склеру глаза

Кровоизлияние в глаз случается при скоплении крови из лопнувших сосудов в тканях глазного яблока. Чаще всего это явление наблюдается при травмах и определенных видах заболеваний.

Сам момент кровоизлияния человек обычно не замечает ввиду отсутствия каких-либо ощущений, лишь в некоторых моментах может почувствовать несильную резь в глазу и ослабление зрения. Красное пятно на поверхности глаза многих пугает последствиями и не все понимают, что делать дальше.

Виды кровоизлияний

В медицине отмечается несколько видов глазных кровоизлияний, обладающих определенными признаками и симптомами:

• Гифема – кровь скапливается в передней камере глаза, образуя ровные контуры. Если человек долгое время находится в лежачем положении, кровь распространяется по всей поверхности склеры. При гифеме зрение не искажается (за исключением попадания крови в область зрачка), а сгустки крови, находящиеся в передней камере, рассасываются довольно быстро.

НО! Гифема, не проходящая более 10 дней, свидетельствует об осложнениях:

— увеит (воспаление оболочки глаза);

— глаукома (внутриглазное давление);

• Гемофтальм – пятно бурого цвета, возникающее в результате кровоизлияния в зону стекловидного тела. Образование располагается сзади хрусталика и вызывает полную или частичную потерю зрения. Несвоевременное лечение может впоследствии привести к атрофии глазного яблока или отслойке сетчатки.
• Субъконъюнктивальное кровоизлияние не ухудшает зрение и не вызывает болезненных ощущений. Багровое образование на склере глазного яблока не рассасывается длительное время.
• Кровоизлияние в сетчатку глаза любой степени внешне не заметно. Человек жалуется на головную боль, мелькание мушек в глазу, ощущение инородного тела и снижение резкости зрения.
• Кровоизлияние в полость глазницы возникает как последствие хронических заболеваний крови и сосудов. Глазница смещается вперед, что влияет на остроту зрения. Внешне глаз выглядит выпученным.

Снижение зрительных процессов могут вызвать скопление крови под кожей век или в конъюктиве.

Причины

Кровоизлияние в глаз – это обычный синяк, который должен рассосаться самостоятельно в течение 2-3 недель. Но некоторые его формы могут вызвать осложнения, которые впоследствии приведут к слепоте.

• Контузии (тупые травмы глаза) могут возникать при ударах непосредственно самого глазного яблока, ударов головы, грудной клетки и переломах костей черепа. По степени тяжести контузия может быть:

1. легкой формы (структура глаза не нарушается, зрение восстанавливается за короткое время);
2. средней формы (повреждается структура склеры, зрение нарушается);
3. тяжелой формы (впоследствии травмы происходит неизбежная гибель глазных органов).

• Атеросклероз – сужение просвета сосудов приводит к развитию ангиопатии сетчатки глаза. При этом заболевании даже незначительный скачок артериального давления может вызвать разрыв глазных сосудов.
• Сахарный диабет приводит к изменениям сосудов глазного яблока, вследствие чего развивается диабетическая ретинопатия.
• Болезни крови и соединительной ткани служат причиной снижения эластичности кровеносных сосудов.
• Воспаления радужной оболочки.
• Физические нагрузки (сильный крик, потуги при родах, кашель).
• Внутриглазное давление часто становится причиной разрыва глазных сосудов.

Своевременное определение причины покраснения глаза дает возможность начать лечение и сохранить зрение.

Кровоизлияние в глаз у новорожденных

При исследовании глазного дна у новорожденных в первые сутки после рождения оказалось, что около 35% детей имеют небольшие кровоизлияния. Причиной таких изменений становятся длительные роды и использования медицинских щипцов, помогающих малышам появиться на свет. Малыши, рожденные в результате кесарева сечения, получают кровоизлияния в глаза значительно реже.

Лечение глаз новорожденным не проводится. Кровоизлияние в этот период жизни не представляет в последствие угрозы зрению малыша и в течение первого месяца полностью проходит.

Лечение

Первая помощь при полученной травме глаза заключается в следующем:

• Наложить на глаз асептическую повязку;
• При образовании опухоли сделать холодный компресс на оба глаза;
• Обеспечить глазам полный покой.

При различных формах кровоизлияния в глаз требуется разное лечение. В легких случаях врач назначает капли для глаз, которые можно приобрести в аптеке:

В течение 10-14 дней гематома обычно рассасывается. Также доктор назначает кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие препараты. Дополнительным лечением является внутривенное введение глюкозы и витаминизация организма.

Кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело требует более сложного лечения, которое чаще всего проводится хирургическим путем.

Лечение народными методами

Если кровоизлияние в глаз не связано с внутренними заболеваниями, можно воспользоваться домашними средствами:

• Промыть глаза и сделать 20 минутный компресс отваром ромашки.
• Хорошим рассасывающим действием обладает свежая крепкая заварка. Использовать ее можно так же как ромашковый отвар.
• Измельчить лист свежей капусты и наложить на травмированный глаз. Через 15 минут болевой синдром уйдет, а несколько таких компрессов помогут избавиться от гематомы полностью.
• Кровоизлияние в глаз у ребенка лечится алоэ. Для этого выжатый сок разбавляют водой и промывают глазки ребенку. На утро пятно должно исчезнуть

НО! Народные средства можно использовать в тех случаях, когда кровоизлияние не несет за собой опасных последствий, которые лечатся только медикаментозными препаратами.

Меры предосторожности

Если кровоизлияние в глаз все же произошло, ни в коем случае нельзя:

• Трогать и тереть глаз руками, это дополнительно травмирует сосуды и увеличит кровотечение;
• Применять какие-либо капли для глаз без врачебного назначения;
• Пользоваться контактными линзами;
• Принимать лекарственные препараты.

Профилактика

Переутомление при работе за компьютером, чтении также может вызвать небольшое кровоизлияние, при котором болевого синдрома человек не ощущает. Однако, в последствии могут появиться неприятные симптомы в виде мушек перед глазами и раздвоение предметов. Чтобы этого не произошло, следует придерживаться простых рекомендаций:

• Контролировать артериальное давление;
• Спать не менее 8 часов в сутки;
• Не перенапрягаться;
• Полноценно питаться;
• Пользоваться солнечными очками;
• Стараться не менее 1 раза в год посещать офтальмолога;
• Принимать витамин С для укрепления сосудов.

Эффект от полученного лечения напрямую зависит от вовремя поставленного диагноза, поэтому при обнаружении кровоизлияния следует как можно быстрее показать врачу.