amsicom.ru

Лечение синдром сухого глаза

Лечение синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (син. – ксерофтальмия, сухой глаз) – это заболевание, для которого характерна недостаточная увлажненность роговой и конъюнктивальной оболочек глазного яблока. Данное состояние возникает вследствие нарушения продукции слезной жидкости или ее чрезмерного испарения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому сухого глаза присвоен код Н04.1.

На сегодняшний день ксерофтальмия является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Согласно статистическим данным, им страдает около 7-17% жителей развитых стран. Следует отметить, что синдром сухого глаза чаще всего встречается у представительниц слабого пола – в 69,7% случаев его обнаруживают именно у женщин. Особенно подвержены заболеванию лица старше 50 лет.

Состав и функции слезной пленки

В норме вся передняя поверхность глазного яблока покрыта прекорнеальной слезной пленкой. Она сглаживает мелкие оптические дефекты роговой оболочки, защищает роговицу и конъюнктиву от механической травматизации и вредного воздействия некоторых факторов внешней среды. Компоненты слезной пленки образуются мелкими железами, расположенными по краям век. Оттекает слезная жидкость через специальные слезоотводящие пути.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из такие слоев:

  • Внешний липидный. Содержит большое количество жиров, выполняющих защитную функцию. Этот слой препятствует испарению влаги и защищает глаз от пересыхания.
  • Средний водный. Обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к роговой оболочке глаза. Также удаляет с поверхности глазного яблока вредные продукты обмена и отмершие клетки.
  • Внутренний муциновый. Обладает гидрофильными свойствами, что позволяет удерживать слезную пленку на поверхности роговицы.

Нарушение нормальной структуры слезной пленки приводит к возникновению синдрома сухого глаза. Конъюнктива и роговая оболочка пересыхают, из-за чего человек начинает испытывать массу дискомфорта. Со временем из-за нехватки кислорода и питательных веществ у больного может повреждаться роговица и конъюнктива глазного яблока.

Причины развития ксерофтальмии

Гипосекреторный сухой глаз обусловлен нарушением базальной слезопродукции. В 85% случаев причиной его развития является нарушение стабильности слезной пленки вследствие патологии ее липидного или муцинового слоя. Гораздо реже (всего в 15% случаев) ксерофтальмия является следствием нарушением продукции водного компонента слезной жидкости.

Возможные причины развития синдрома сухого глаза:

  • хронические конъюнктивиты и блефариты;
  • нейропаралитические и нейротрофические кератиты;
  • хирургические вмешательства на роговице или веках;
  • лагофтальм – состояние, при котором веки не закрываются и не обеспечивают необходимого увлажнения глазного яблока.
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная работа за компьютером, чтение или просмотр телепередач;
  • сухость воздуха в помещениях в осенне-зимний период;
  • долгое пребывание в комнате с включенным кондиционером;
  • несоблюдение правил хранения и использования контактных линз;
  • проживание в огромном мегаполисе;
  • нехватка в рационе витамина А;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов, антигипертензивных или антигистаминных средств.

Также ксерофтальмия может возникать при ряде аутоиммунных, эндокринных, неврологических заболеваний (синдром Шегрена, сахарный диабет, болезнь Паркинсона). Синдром сухого глаза может быть одним из симптомов пузырчатки, злокачественной лимфомы и некоторых других болезней.

Факторы, способствующие развитию ксерофтальмии:

Следует отметить, что синдром сухого глаза может развиваться вследствие одновременного нарушения продукции слезной жидкости и дестабилизации слезной пленки. При этом у человека образуется слишком мало слезы, а испаряется она чрезмерно быстро.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

  • рези, жжение, дискомфорт в глазах;
  • ощущение песка в конъюнктивальной полости;
  • боязнь яркого света;
  • снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
  • покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Методы диагностики ксерофтальмии

Во время биомикроскопии офтальмолог может оценить состояние слезной пленки, слезных точек, роговицы, склеральной и пальпебральной конъюнктивы. Также это исследование позволяет определить высоту стояния слезных менисков и наличие конъюнктивохалазиса. Для выявления эрозированных участков роговицы проводят ее окрашивание бенгальским розовым или 0,2% раствором флуоресцеина.

Для оценки скорости продукции слезной жидкости выполняют пробу Ширмера (Schirmer). За нижнее веко закладывают специальную тестовую полоску и смотрят, с какой скоростью она пропитывается слезной жидкостью. При нарушении слезопродукции скорость смачивания тестовой полоски составляет менее 1 мм/мин.

Чтобы оценить проходимость слезоотводящих путей, выполняют пробу с флюоресцеином. Для этого в носовую полость помещают ватную турунду, а в конъюнктивальную полость закапывают специальный раствор. В норме краситель должен проникать в полость носа и окрашивать вату. При нарушении проходимости слезных путей флуоресцеин долгое время остается на конъюнктиве и не появляется в новосой полости.

Дополнительно может оцениваться время разрыва слезной пленки и измеряться осмолярность слезной жидкости. Для оценки структуры слезной пленки и толщины ее слоев проводится тиаскопия.

Лечение синдрома сухого глаза

Для замедления испарения слезы необходимо следить за температурой и влажностью воздуха в жилом помещении. Необходимо, чтобы температура в квартире не была слишком высокой. Также дома можно установиться увлажнители воздуха. Для защиты глаз можно использовать специальные защитные очки.

Из медикаментозных средств при синдроме сухого глаза широко применяются заместители слезы. Эти препараты выпускаются в виде капель, гелей и мазей. Они отлично увлажняют глаз, восстанавливают структуру слезной пленки и убирают неприятные симптомы ксерофтальмии. К сожалению, при длительном применении эти средства могут угнетать продукцию собственной слезы.

Выбирая препарат искусственной слезы, следует обратить внимание на его вязкость и наличие консервантов в составе. При легком течении синдрома сухого глаза применяются средства с низкой вязкостью, при среднем и тяжелом – соответственно со средней и высокой вязкостью. Следует отметить, что капли имеют более короткую продолжительность действия, чем мази и гели, поэтому использовать их нужно гораздо чаще.

  • с низкой вязкостью – капли Слеза Натуральная, глазные капли Лакрисифи;
  • препараты средней вязкости – капли комбинированного действия Лакрисин;
  • с высокой вязкостью – гель Видисик, полужидкий гель Офтагель.

Для снятия воспаления широко используются препараты Циклоспорина. Дополнительно могут назначаться витамины, метаболические, противовоспалительные, противоаллергические средства, глюкокортикоиды. При тяжелом течении синдрома сухого глаза или развитии осложнений (язва роговицы) показано хирургическое лечение.

При появлении первых же признаков ксерофтальмии необходимо сразу же обращаться к врачу. Офтальмолог выявит причину сухости глаза и назначит нужное лечение. Использовать какие-либо препараты без предварительной консультации специалиста крайне нежелательно.

Синдром сухого глаза: 7 причин и способы лечения

Сухость глаз грозит тем, кто много времени проводит перед экраном компьютера или смартфона, — то есть практически всем нам.

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснили Computer Vision Syndrome , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

  • ощущение песка и пыли в глазах;
  • резь;
  • жжение;
  • беспричинное слезотечение;
  • часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом — пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Читать еще:  Как предотвратить ячмень на глазу

Проба Ширмера

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым — за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс — качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов — это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Что вызывает синдром сухого глаза

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

  • Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
  • Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

  • Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
  • Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз — вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
  • Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
  • Купить увлажнитель воздуха.
  • Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
  • Для тех, кто носит контактные линзы, — сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления — это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Синдром «сухого глаза»

Есть ли универсальный рецепт?

О распространенности синдрома «сухого глаза» в России судить трудно, т. к. достоверные статистические исследования не проводились, но исследователи и эксперты в данной области согласятся, что это уже стало тенденцией, которая явно на подъеме. Причины в том, что нас окружает – сухой из-за кондиционеров и отопления воздух в помещениях ускоряет испарение слезной пленки. Длительная работа с компьютером напрягает глаза и способствует уменьшению частоты моргательных движений. Это приводит к зуду, жжению в глазах и в продвинутой стадии может привести к тому, что наши глаза становятся красными и болезненными.
Не только внешние, но и эндогенные факторы также могут стать причиной ССГ. С возрастом наши глаза дают меньше слезы, большое влияние оказывают гормональные изменения (беременность, менопауза). То же самое относится к некоторым сопутствующим заболеваниям, таким как диабет или ревматизм.

Каков диагноз?

Конечно, диагностировать «сухость глаз» должен врач-офтальмолог на основании осмотра, специальных проб, анамнеза.

Но мы представляем реальную ситуацию из жизни, в которой нужно помочь человеку.

И в данном случае при наличии описанных симптомов можно с большой долей вероятности сказать, что речь идет о синдроме «сухого глаза». А если добавить ряд отягчающих обстоятельств, то эта вероятность многократно увеличивается:

  • ношение контактных линз
  • гормональные особенности (чаще ССГ страдают женщины)
  • возраст за 40
  • профессия, связанная с работой на компьютере.

Это опасно?

Игнорирование симптомов ССГ может привести к снижению качества жизни. Ведь синдром «сухого глаза» – хроническая проблема. Часто достаточно симптоматического лечения, если речь идет о легких степенях тяжести синдрома. Если же говорить о более серьезных проявлениях, то они могут приводить к сильнейшему раздражению глаз, невозможности держать глаза открытыми, а также неспособности больных водить автомобиль или работать.

Как лечить?

Сегодня можно встретить большое количество слезозаменителей. Приоритет всем абсолютно ясен: современные глазные увлажняющие средства не должны содержать консерванты и фосфаты.

Консерванты повреждают слезную пленку, а также клетки роговицы и конъюнктивы. Фосфаты могут вступать в химическую реакцию с компонентами поврежденной роговицы и это приводит к образованию нерастворимых отложений в слоях роговицы. Легкие случаи «сухого глаза» часто можно вылечить с помощью целенаправленного добавления слезы в виде раствора ХИЛО-КОМОД ® , на основе гиалуроновой кислоты. Эти капли могут быть использованы по мере необходимости, чтобы дополнить естественное увлажнение глаз. Современные технологии позволили обеспечить раствору ХИЛО-КОМОД ® длительный срок хранения без использования консервантов. ХИЛО-КОМОД ® не содержат раздражающих глаза добавок, при этом его можно закапывать прямо поверх надетых контактных линз.

Читать еще:  Солкосерил для глаз мазь

Если симптомы ССГ сопровождаются еще и покраснением глаз, то на помощь придет раствор ХИЛОПАРИН-КОМОД®. В его составе есть гепарин, который, воздействуя исключительно локально на глаз (и минуя все риски кровотечения!), способствует большему увлажнению и стабильности слезной пленки.

Кроме того, нужно учесть, что мы говорим о хроническом состоянии. Поэтому в качестве дополнительной терапии пациенту следует на ночь применять увлажняющую мазь ВитА-ПОС ® с витамином А. Средство ВитА-ПОС ® – особенно мягкое и нежное маслообразное средство, которое, равномерно распределяясь и длительно удерживаясь на передней поверхности глаза (роговице и конъюнктиве), способствует улучшению состояния слезной пленки и тем самым надежно защищает роговицу от пересыхания.

Предупреждение

Нужно помнить о противопоказаниях к применению, которыми является только повышенная чувствительность к любому из компонентов, входящих в состав данных средств. Перед применением необходима обязательная консультация с врачом.

Так как сразу после применения средства ВитА-ПОС ® может возникнуть кратковременное затуманивание зрения, то не рекомендуется применять его непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта. В связи с этим, рекомендуется применение средства ВитА-ПОС ® перед ночным сном.

Не нужно забывать и о мерах профилактики. Для предупреждения симптомов «сухости глаз»:

Помните о необходимости регулярно моргать, когда читаете или долго смотрите на монитор компьютера.

Очень важно соблюдать гигиену глаз.

Надевайте солнечные очки в солнечную и ветреную погоду.

Соблюдайте диету, включая в рацион продукты, содержащие незаменимые жирные кислоты и витамин А.

Пейте больше жидкости (дневная норма – 2л).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Товары по теме: Хило-Комод , Хилопарин-Комод , Вита-ПОС .

Синдром сухого глаза: симптомы и лечение

Синдром сухого глаза — крайне неприятное состояние. Считается, что именно с этой проблемой люди чаще всего обращаются к офтальмологам. В статье мы расскажем, что это за заболевание, почему оно появляется и как его полностью вылечить.

Что такое «синдром сухого глаза»?

Этот синдром можно охарактеризовать как офтальмологическое заболевание, которое провоцирует пониженная выработка слёз либо усиленное их испарение. Известно, что слёзы нужны для очистки глаз от инородных предметов в течение всего дня. Они необходимы, чтобы поддерживать их здоровыми, а соответственно обеспечивать высокую чёткость зрения. У людей, которым поставили диагноз «синдром сухого глаза», либо вырабатывается недостающее количество слезной жидкости, либо ухудшено её качество. Эта проблема имеет широкое распространение, особенно у взрослых, которым за 40.

Какие симптомы характерны для недуга

Данное заболевание трудно перепутать с другим, так как оно имеет характерные симптомы. Когда у человека синдром сухого глаза, он может:

  • испытывать резь в глазах;
  • ощущать мнимое инородное тело;
  • чувствовать боль разного характера;
  • ощущать зуд, наблюдать заметное покраснение глазных яблок;
  • жаловаться на временное ухудшение чёткости зрения;
  • буквально ощущать сухость при моргании;
  • чувствовать усиленный дискомфорт после чтения, сидения за компьютером и т.д.

Определить синдром сухого глаза довольно легко, поэтому любой офтальмолог сможет быстро диагностировать заболевание и отличить его от других. Как правило, для диагностики врач выслушивает больного, осматривает глазные яблоки и оценивает, в каком состоянии находятся веки и роговицы. Дополнительно может потребоваться обследование слезы. Врач может проверить её качество и количество при помощи специальных красителей.

Что провоцирует появление синдрома сухого глаза

У синдрома сухого глаза может быть множество причин, поэтому выявить, что спровоцировало заболевание конкретно в вашем случае, довольно трудно. Вот несколько факторов, которые могут привести к такому дискомфорту:

  1. Возраст. С возрастом у человека может нарушаться качество слезы, что приводит к описываемой в статье проблеме.
  2. Пол. Подобный недуг наиболее часто поражает женщин, так как в их теле регулярно происходят существенные гормональные перестройки. Заболевание может развиться из-за приёма противозачаточных, беременности и менопаузы.
  3. Препараты. Приём некоторых лекарств может оказывать прямое влияние на количество вырабатываемой человеком слезы. Во время приёма антигистаминных средств, таблеток от отёков, препаратов, которые понижают кровяное давление, и других лекарств может появляться синдром сухого глаза.
  4. Болезни. Если человек страдает диабетом, имеет ревматоидный артрит либо проблемы с щитовидной железой, у него с высокой вероятностью может появиться сухость глаз. Данная болезнь также развивается при заболеваниях роговицы, глазных мышц и век.
  5. Линзы. Очень долгое ношение контактных линз без перерыва может повлиять на роговицу, нарушив её водно-жирновой баланс. Это приведёт к сухости глаз. Именно поэтому не следует носить их слишком часто и долго.
  6. Другие причины. Также синдром сухого глаза может развиться из-за постоянного нахождения в условиях плохой окружающей среды, при длительной работе перед монитором, после долгого чтения, из-за воздействия сильного ветра, дыма и сухого климата. Эта проблема нередко беспокоит водителей, вынужденных много времени проводить за рулём.

Лечение синдрома сухого глаза

Это заболевание нельзя назвать серьёзным, так как оно хорошо поддаётся лечению. Мы опишем, какие методы помогут убрать недуг, однако ни в коем случае не практикуйте самолечение в домашних условиях. Обязательно посетите офтальмолога, ведь только он сможет выбрать подходящий способ лечения конкретно для вас. Пытаясь избавиться от проблемы самостоятельно, вы рискуете только усугубить её!

Пациентам с незначительным синдромом сухого глаза доктора могут назначить искусственную слезу. По сути, это обычные увлажняющие капли для глаз, которые помогают снять симптомы дискомфорта. Их необходимо капать несколько раз в течение дня. Лечить заболевание можно путём экономии слезы: для этого в слёзные протоки нужно поставить силиконовые вставки либо гелеобразные пробки. В редких случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.

Также больной может попытаться снять синдром сухого глаза самостоятельно. Чтобы облегчить состояние, следуйте некоторым советам:

  • старайтесь почаще моргать, особенно во время чтения или работы перед экраном компьютера;
  • внимательно относитесь к гигиене глаз: почаще умывайтесь тёплой водой;
  • при чтении с монитора или дисплея увеличивайте шрифт, если он вам кажется слишком маленьким;
  • питайтесь правильно, особенно полезны вам будут продукты, содержащие жирные кислоты;
  • во время ветреной погоды либо сильной жары пользуйтесь солнцезащитными очками.

Народные средства

Многие считают, что лучший метод лечения — использование народных средств. В качестве вспомогательной терапии при синдроме сухого глаза можно воспользоваться одним из нижеприведенных советов, предварительно обсудив его эффективность с офтальмологом:

  1. Если верить отзывам, некоторым людям помогают круглые ватные диски, смоченные в заварке крепкого чая. Их следует приложить к глазам примерно на 20 минут. Процедуру необходимо выполнять в лежачем положении и желательно в расслабленном состоянии.

  1. Помочь снять негативные симптомы могут медовые компрессы. Для этого мёд необходимо растворить в воде: одну чайную ложку вещества в трёх столовых ложках жидкости. Этот метод нельзя применять тем, у кого аллергия на данный продукт.
  2. Доказано, что кофеин стимулирует выработку слёзной жидкости. При лёгком синдроме сухого глаза, попробуйте каждый день выпивать по несколько чашек ароматного кофе. Однако делайте это только в случае, если ваш организм нормально переносит кофеин, а также у вас нет серьёзных проблем со здоровьем, при которых это вещество противопоказано.
  3. Некоторые источники утверждают, что в давние времена люди держали ноги по косточки в разогретой воде, предварительно смазав ямку, расположенную на затылке, нашатырным спиртом. Считается, что эта процедура стимулирует выработку слёз.
Читать еще:  Что такое глаукома глаза и как ее лечить

Конечно, синдром сухого глаза крайне неприятен, но вы должны набраться терпения, чтобы побороть данный недуг. В конце концов, это заболевание легко лечится. Рекомендуем вам скорее записаться к офтальмологу и от всего сердца желаем вам быстрого и успешного лечения!

Лечение синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (син. – ксерофтальмия, сухой глаз) – это заболевание, для которого характерна недостаточная увлажненность роговой и конъюнктивальной оболочек глазного яблока. Данное состояние возникает вследствие нарушения продукции слезной жидкости или ее чрезмерного испарения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому сухого глаза присвоен код Н04.1.

На сегодняшний день ксерофтальмия является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Согласно статистическим данным, им страдает около 7-17% жителей развитых стран. Следует отметить, что синдром сухого глаза чаще всего встречается у представительниц слабого пола – в 69,7% случаев его обнаруживают именно у женщин. Особенно подвержены заболеванию лица старше 50 лет.

Состав и функции слезной пленки

В норме вся передняя поверхность глазного яблока покрыта прекорнеальной слезной пленкой. Она сглаживает мелкие оптические дефекты роговой оболочки, защищает роговицу и конъюнктиву от механической травматизации и вредного воздействия некоторых факторов внешней среды. Компоненты слезной пленки образуются мелкими железами, расположенными по краям век. Оттекает слезная жидкость через специальные слезоотводящие пути.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из такие слоев:

  • Внешний липидный. Содержит большое количество жиров, выполняющих защитную функцию. Этот слой препятствует испарению влаги и защищает глаз от пересыхания.
  • Средний водный. Обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к роговой оболочке глаза. Также удаляет с поверхности глазного яблока вредные продукты обмена и отмершие клетки.
  • Внутренний муциновый. Обладает гидрофильными свойствами, что позволяет удерживать слезную пленку на поверхности роговицы.

Нарушение нормальной структуры слезной пленки приводит к возникновению синдрома сухого глаза. Конъюнктива и роговая оболочка пересыхают, из-за чего человек начинает испытывать массу дискомфорта. Со временем из-за нехватки кислорода и питательных веществ у больного может повреждаться роговица и конъюнктива глазного яблока.

Причины развития ксерофтальмии

Гипосекреторный сухой глаз обусловлен нарушением базальной слезопродукции. В 85% случаев причиной его развития является нарушение стабильности слезной пленки вследствие патологии ее липидного или муцинового слоя. Гораздо реже (всего в 15% случаев) ксерофтальмия является следствием нарушением продукции водного компонента слезной жидкости.

Возможные причины развития синдрома сухого глаза:

  • хронические конъюнктивиты и блефариты;
  • нейропаралитические и нейротрофические кератиты;
  • хирургические вмешательства на роговице или веках;
  • лагофтальм – состояние, при котором веки не закрываются и не обеспечивают необходимого увлажнения глазного яблока.
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная работа за компьютером, чтение или просмотр телепередач;
  • сухость воздуха в помещениях в осенне-зимний период;
  • долгое пребывание в комнате с включенным кондиционером;
  • несоблюдение правил хранения и использования контактных линз;
  • проживание в огромном мегаполисе;
  • нехватка в рационе витамина А;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов, антигипертензивных или антигистаминных средств.

Также ксерофтальмия может возникать при ряде аутоиммунных, эндокринных, неврологических заболеваний (синдром Шегрена, сахарный диабет, болезнь Паркинсона). Синдром сухого глаза может быть одним из симптомов пузырчатки, злокачественной лимфомы и некоторых других болезней.

Факторы, способствующие развитию ксерофтальмии:

Следует отметить, что синдром сухого глаза может развиваться вследствие одновременного нарушения продукции слезной жидкости и дестабилизации слезной пленки. При этом у человека образуется слишком мало слезы, а испаряется она чрезмерно быстро.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

  • рези, жжение, дискомфорт в глазах;
  • ощущение песка в конъюнктивальной полости;
  • боязнь яркого света;
  • снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
  • покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Методы диагностики ксерофтальмии

Во время биомикроскопии офтальмолог может оценить состояние слезной пленки, слезных точек, роговицы, склеральной и пальпебральной конъюнктивы. Также это исследование позволяет определить высоту стояния слезных менисков и наличие конъюнктивохалазиса. Для выявления эрозированных участков роговицы проводят ее окрашивание бенгальским розовым или 0,2% раствором флуоресцеина.

Для оценки скорости продукции слезной жидкости выполняют пробу Ширмера (Schirmer). За нижнее веко закладывают специальную тестовую полоску и смотрят, с какой скоростью она пропитывается слезной жидкостью. При нарушении слезопродукции скорость смачивания тестовой полоски составляет менее 1 мм/мин.

Чтобы оценить проходимость слезоотводящих путей, выполняют пробу с флюоресцеином. Для этого в носовую полость помещают ватную турунду, а в конъюнктивальную полость закапывают специальный раствор. В норме краситель должен проникать в полость носа и окрашивать вату. При нарушении проходимости слезных путей флуоресцеин долгое время остается на конъюнктиве и не появляется в новосой полости.

Дополнительно может оцениваться время разрыва слезной пленки и измеряться осмолярность слезной жидкости. Для оценки структуры слезной пленки и толщины ее слоев проводится тиаскопия.

Лечение синдрома сухого глаза

Для замедления испарения слезы необходимо следить за температурой и влажностью воздуха в жилом помещении. Необходимо, чтобы температура в квартире не была слишком высокой. Также дома можно установиться увлажнители воздуха. Для защиты глаз можно использовать специальные защитные очки.

Из медикаментозных средств при синдроме сухого глаза широко применяются заместители слезы. Эти препараты выпускаются в виде капель, гелей и мазей. Они отлично увлажняют глаз, восстанавливают структуру слезной пленки и убирают неприятные симптомы ксерофтальмии. К сожалению, при длительном применении эти средства могут угнетать продукцию собственной слезы.

Выбирая препарат искусственной слезы, следует обратить внимание на его вязкость и наличие консервантов в составе. При легком течении синдрома сухого глаза применяются средства с низкой вязкостью, при среднем и тяжелом – соответственно со средней и высокой вязкостью. Следует отметить, что капли имеют более короткую продолжительность действия, чем мази и гели, поэтому использовать их нужно гораздо чаще.

  • с низкой вязкостью – капли Слеза Натуральная, глазные капли Лакрисифи;
  • препараты средней вязкости – капли комбинированного действия Лакрисин;
  • с высокой вязкостью – гель Видисик, полужидкий гель Офтагель.

Для снятия воспаления широко используются препараты Циклоспорина. Дополнительно могут назначаться витамины, метаболические, противовоспалительные, противоаллергические средства, глюкокортикоиды. При тяжелом течении синдрома сухого глаза или развитии осложнений (язва роговицы) показано хирургическое лечение.

При появлении первых же признаков ксерофтальмии необходимо сразу же обращаться к врачу. Офтальмолог выявит причину сухости глаза и назначит нужное лечение. Использовать какие-либо препараты без предварительной консультации специалиста крайне нежелательно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector