amsicom.ru

Пресбиопия глаз что это такое

Как лечить пресбиопию. Варианты лечения

Мне часто приходится слышать вопрос, как вылечить пресбиопию. К сожалению, как такового лечения пресбиопии глаз не существует, ведь возрастные изменения, произошедшие в тканях, являются необратимыми. Но по показаниям, пресбиопию можно откорректировать:

  • Оптика. Пациенту выписывают очки при пресбиопии или же линзы с плюсовыми диоптриями. Нужные диоптрии рассчитываются для каждого человека индивидуально.

    Для коррекции пресбиопии используют специальные линзы – бифокальные и мультифокальные, оптическая часть которых разделена на зоны для улучшения зрения на разных расстояниях. Такие очки или линзы помогут вернуть остроту зрения, однако к ним придется привыкать. Пациенту предстоит менять контактные линзы при пресбиопии или очки, каждые 5 лет, постоянно прибавляя от 0,5 до 1 диоптрии, так как их ношение не излечивает патологию и заболевание продолжает прогрессировать.
  • Лазер. Пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость оптического лечения, или если человек хочет, несмотря на пресбиопию, обходиться без очков, врачи могут предложить лазерную коррекцию. заключается в том, чтобы один глаз пациента «настроить» на дальнее зрение, а во втором искусственно создать близорукость. Лазер не является панацеей лечения пресбиопии глаз, так как далеко не каждый человек способен адаптироваться к такому монозрению. После вмешательства на сетчатке глаз будут формироваться изображение разной величины, что доставляет людям сильный дискомфорт, привыкнуть к которому многие не могут.
  • Хирургия. Лечение пресбиопии методом bivision rule – это еще один способ скорректировать зрение. При этом пациенту не лечат «изношенный» хрусталик, а хирургическим путем проводят его полную замену на искусственную линзу, имеющую правильные параметры для обеспечения хорошего зрения. По своим функциям современные имплантаты почти не отличаются от естественных хрусталиков и позволяют исправить навсегда не только дальнозоркость, но и миопию, астигматизм и катаракту. Специалисты подбирают искусственный хрусталик индивидуально для каждого человека, принимая во внимание степень патологии, возраст, сферу деятельности и другие факторы.

Если вы не готовы к коррекции зрения ни одним из перечисленных способов и надеетесь исправить ситуацию медикаментами, то мне придется вас расстроить. Сами по себе таблетки и капли для лечения пресбиопии не дают желаемого результата и возрастную пресбиопию не лечат. Однако различные медикаменты вполне могут использоваться в комплексе с вышеперечисленными терапевтическими методиками. Специалист может назначить прием витаминных комплексов для глаз или инстилляции глазных капель. Например, недавно появился перспективный препарат визомитин, оказывающий антиоксидантной действие и увлажняющий поверхность глаза, который может применяться при пресбиопии.

Как вы, наверное, уже поняли предотвратить естественные негативные изменения в хрусталике, сетчатке и цилиарной мышце, невозможно. Но в ваших силах отсрочить наступление нарушений. Чтобы сохранить хорошее зрение до самой старости необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Ежегодно проходить осмотры у офтальмолога. Даже если вас не беспокоят никакие проблемы со зрением, посещать профильного специалиста необходимо, как минимум один раз в год. Это поможет не только своевременно выявить нарушения, но и обнаружить сопутствующие заболевания, которые пока себя никак не проявляют. Например, ранняя пресбиопия может сигнализировать о возможности развития глаукомы, а по состоянию глазного дна специалист может выявить диабет или артериальную гипертензию.
  • Правильно и своевременно корректировать зрение. Даже незначительные отклонения требуют оптической коррекции. Правильно подобранная коррекция позволяет предотвратить зрительную утомляемость, перенапряжение и сохранить здоровье глаз. Так что не стоит стесняться носить очки, которые вам рекомендовал доктор. А если они доставляют дискомфорт, то всегда можно воспользоваться альтернативой и начать носить контактные линзы.
  • Правильно питаться, принимать витаминные комплексы и использовать капли для глаз. Существует огромный перечень продуктов, которые положительно влияют на зрение человека. В частности в свой рацион необходимо включать медленные углеводы (гречка, овсянка цельнозерновой хлеб), морепродукты, растительные масла, овощи и фрукты. Все знают о пользе моркови для глаз, но при этом многие забывают, что не менее полезна кукуруза, шпинат и хурма. Тогда как миф о чудодейственных свойствах черники для глаз, был давно развеян. Доказано, что в ней содержится практически столько же витаминов и полезных соединений, как и в других ягодах. А все разговоры о ее особых свойствах – преувеличены.
  • Избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей. Ультрафиолет наносит вред оболочке глаза, вызывая развитие патологических процессов. При длительном воздействии на глаза прямых солнечных лучей возникает накопительный эффект, то есть полученное излучение продолжает разрушать клетки даже при отсутствии раздражителя – солнца. Особенно важно защищать глаза от ультрафиолета детям и подросткам, так как из-за широкого зрачка и высокой проникающей способности хрусталика, именно они больше всего подвержены пагубному воздействию солнца.
  • Правильно организовать систему освещения в доме и на работе. Чтобы глаза с мышцами глаз не напрягались, следует позаботиться о правильном освещении. Оптимальный уровень света можно подобрать самостоятельно, главное соблюсти баланс, ведь и его избыток, и дефицит плохо отражается на зрении. Запомните, нельзя читать лежа на боку, в темноте и в движущемся транспорте.
  • Выполнять гимнастику для глаз. Отсрочить пресбиопию помогут упражнения, которые улучшат кровообращение и как следствие метаболизм тканей. Большинство упражнений вам давно известны. Например, поочередно смотреть то на объект находящийся вблизи, то переводить взгляд и смотреть на объект, находящийся очень далеко или зажмуриваться, так, чтобы веки сначала были максимально напряжены, а потом расслаблены.
Читать еще:  Теагель для глаз инструкция

Соблюдая все эти правила человек, может сохранить зрение довольно долго. А в случае наступления возрастной пресбиопии заняться лечением одним из доступных на сегодняшний день методов.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Пресбиопия

Пресбиопия – это возрастное снижение аккомодативной способности глаза, связанное с естественным процессом старения хрусталика. Пресбиопия проявляется ухудшением способности видеть на близком расстоянии: размытостью и нечеткостью зрения вблизи, астенопическими симптомами (головными болями, усталостью глаз, плохим общим самочувствием). Диагностика пресбиопии включает проверку зрения, оценку рефракции и аккомодации, проведение офтальмоскопии. Лечение пресбиопии может заключаться в подборе необходимых очков, лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК), рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии).

МКБ-10

Общие сведения

Пресбиопия или старческая дальнозоркость является неизбежным процессом, связанным с естественным старением глаза. Известно, что при нормально рефракции (эмметропии) пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже. С возрастом происходит прогрессирующие снижение аккомодации, что приводит к постепенной потере способности органа зрения фокусироваться на близлежащих объектах. По данным офтальмологии, пресбиопия встречается у 25-30% населения.

Причины пресбиопии

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Симптомы пресбиопии

У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Читать еще:  Мазь для глаз от коньюктивита

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше – в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога, направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

Диагностика пресбиопии

При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии под увеличением исследуются структуры глаза. Для исключения сопутствующей пресбиопии глаукомы проводится гониоскопия и тонометрия.

Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.

Коррекция и лечение пресбиопии

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Профилактика пресбиопии

Полностью исключить развития пресбиопии не представляется возможным – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Для того, чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроэлементы (Cr, Cu, Mn, Zn идр.).

Читать еще:  Как правильно красить глаза тушью

Важно ежегодно посещать офтальмолога, проводить своевременную коррекцию аномалий рефракции, заниматься лечением болезней глаз и сосудистой патологии.

Пресбиопия

Пресбиопия – это заболевание зрения, возникающее вследствие естественного возрастного процесса и при котором человек начинает плохо видеть находящиеся поблизости от него предметы. Поэтому его нередко называют еще и возрастной дальнозоркостью.

Пресбиопия рано или поздно обнаруживается у всех без исключения людей. Скорость прогрессирования у каждого человека разная, вне зависимости от того, какое зрение было у него до этого.

Как развивается пресбиопия?

Развитие возрастной дальнозоркости происходит из-за потери хрусталиком таких важных его качеств как эластичность и способность с легкостью изменять свою кривизну. В результате сфокусировать зрение на расположенных вблизи предметах становится сложнее, и с возрастом это становится все более заметным.

Изменения в хрусталике начинают происходить уже после достижения человеком возраста 25 – 30 лет. Но в это время они еще совсем мало заметны и не требуют проведения оптической коррекции.

Обычно пациенты обращаются к офтальмологу с жалобами на затруднения возникающие при работе за компьютером, чтением только после достижения ими сорокалетнего возраста.

Известно, что каждое десятилетие при пресбиопии зрение ухудшается примерно на одну диоптрию. Обычно данная патология прогрессирует до достижения больным шестидесятилетнего возраста, после чего ухудшение зрения прекращается, в виду полной утраты способности хрусталика к аккомодации (изменению кривизны).

Симптомы пресбиопии

Признаки пресбиопии развиваются постепенно и достаточно медленно. В какой-то момент времени, человек, занимаясь своими привычными делами, начинает замечать, что не может сфокусировать зрение на предметах, расположенных вблизи. Занятие любимыми делами, например чтение книг, вязание или вышивание из-за постоянного напряжения глаз и нечеткого, расплывчатого видения предметов приводит к дискомфорту и плохому самочувствию. В итоге он обращается к офтальмологу с жалобами на усталость глаз, частые головные боли, быстро утомление.

Лечение пресбиопии

Предотвратить появление болезни невозможно, ведь фактически это даже и не заболевание, а физиологический процесс старения нашего органа зрения. Но восстановить нормальное зрение при пресбиопии вполне возможно. Для этого применяют один из следующих методов:

  • Самый простой и всем доступный – это использование очков. Если человек не страдает близорукостью, ему достаточно будет одних очков для близи. Но если он плохо видит и в даль, то необходимо пользоваться также и очками для дали или же специальными бифокальными очками. Линзы таких очков имеют два фокуса, как для улучшения зрения вдаль, так и для работы на близком расстоянии. Недостатком бифокальных очков является их громоздкость, неэстетичный внешний вид. Кроме того многие пациенты привыкают к ним с огромным трудом.
  • Мультифокальные контактные линзы. Они имеют как центральную, так и периферическую зону, отвечающую за четкость зрения. В последнее время такая контактная коррекция получила широкое распространение. Инновационный материал, из которого изготовлены линзы, без деформации увеличивает поле зрения, позволяет глазам дышать. При использовании мультифокальных линз, очки человеку не понадобятся.
  • Монокулярная коррекция зрения. При этом методе коррекции пресбиопии для одного глаза используют линзу для дали, а для другого – для близи. Такой вид коррекции требует привыкания и имеет существенный минус – отсутствие бинокулярного зрения.
  • Хирургическое лечение. Так как болезнь возникает из-за утратившего свою эластичность хрусталика, его заменяют интраокулярной линзой.

Мультифокальные интраокулярные линзы имитируют работу естественного хрусталика, позволяя хорошо видеть предметы на разных расстояниях. Совсем недавно появилось сообщение о первых аккомодирующие линзах, воздействующих на глазные мышцы и имитирующих природную фокусирующую способность хрусталика. Применение этих линз позволяет очень эффективно имитировать процесс естественной аккомодации.

Искусственный хрусталик подбирается индивидуально к каждому пациенту, в зависимости от возраста, образа жизни и состояния зрительной системы.

Замена природного хрусталика на искусственный – предотвращает развитие таких болезней, как близорукость, астигматизм, катаракта – ведь искусственный хрусталик не может помутнеть.

Перед любой коррекцией зрения, как подбор очков, так и контактных линз, требуется тщательно проведенная диагностика пациента и консультация у врача офтальмолога. Очень важную роль играет покупка и изготовление оптики в специализированных магазинах, так как при их изготовлении учитывается множество параметров, которые у каждого человека индивидуальны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector