amsicom.ru

Склеропластика глаз у детей

Операция склеропластики глаз у детей как метод лечения близорукости

Увеличение зрительной нагрузки у школьников усугубляет проблему, миопия может быстро прогрессировать. В таких случаях необходима операция по укреплению склеры – главной опоры глазного яблока. Ведь каждый миллиметр увеличения его продольного размера приводит к потере 2-3 диоптрий зрения, что может привести к патологии сетчатки и слепоте.

Показания и противопоказания к склеропластике глаз у детей

Хирургическая коррекция склеры глаза показана детям в следующих случаях:

  • при быстром прогрессировании близорукости, когда острота зрения снижается в год на 1 диоптрию и выше, при средней и высокой степени миопии от -4 диоптрий и более;
  • при аномальном росте глазного яблока, когда оно удлиняется, даже при легкой степени миопии для прекращения ее развития делают упрощенную пластику.

Как правило, оперируют детей по достижении 8 лет, когда темпы роста глазного яблока замедляются, а белочная оболочка становится толще, содержит больше плотных коллагеновых волокон.

Пластику склеры не делают, если в глазу имеется воспалительный процесс или последствия перенесенных травм и заболеваний в виде деформаций и рубцов на оболочках. Также противопоказанием является любой инфекционный и воспалительный процесс в организме до его полного излечения.

Предоперационная подготовка

Перед операцией ребенок должен пройти полное обследование, куда входят:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • исследование на вирусный гепатит В и С, ВИЧ, реакция Вассермана;
  • флюорография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • консультация педиатра с заключением о возможности хирургического вмешательства;
  • полное офтальмологическое исследование – определение остроты зрения, рефрактометрия, измерение параметров глаза – эхобиометрия, биомикроскопия.

Оперируют ребенка утром натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до назначенного времени, питье следует исключить за 3 часа.

Как проводится пластика склеры, ее виды

Вмешательство не требует госпитализации и выполняется амбулаторно. Ребенку дают непродолжительный внутривенный наркоз, после 12–14 лет применяют местное обезболивание закапыванием в глаз раствора анестетика.

Существует 3 вида склеропластики в зависимости от способа укрепления белочной оболочки глаза: простая, средняя и сложная. Простой метод заключается во введении через несколько небольших надрезов полимерного геля в задний отдел глаза. После застывания он препятствует удлинению глаза.

При средней пластике вместо геля через надрезы под глазные мышцы вводят 4 лоскута-импланта размером 0,5–1 см из полимерных материалов или донорские, накладываются швы. Лоскуты спаиваются со склерой и делают ее более жесткой, это дает хороший длительный эффект.

Сложная пластика отличается тем, что вводятся не отдельные импланты, а сплошная, огибающая заднюю стенку глаза полоска, она пришивается к склере, дает более жесткую и надежную фиксацию.

Послеоперационный период и возможные осложнения

В течение 2–3 часов после пластики ребенок находится под наблюдением медперсонала, и, если нет тревожных симптомов, его отпускают домой на амбулаторное лечение у офтальмолога. Глаз должен быть постоянно закрыт асептической повязкой в течение 3–4 суток.

После снятия повязки врач назначает глазные капли с антисептиками для профилактики воспаления оболочек глаза, их необходимо использовать в течение 2 недель. Обязательно строгое выполнение щадящего режима с исключением физических нагрузок, посещения бассейна, бани, принятия ванны в течение месяца.

Необходимо проследить, чтобы ребенок не смотрел телевизор, не сидел у компьютера, не перегружался чтением. Это можно разрешить через 10 – 14 дней, постепенно увеличивая время от 10 до 60 минут в день.

Восстановительный период длится в среднем 1 месяц. Несмотря на полное заживление тканей глаза, необходимо на 2 года исключить физические нагрузки – спортивные тренировки, бег, прыжки, они могут привести к нежелательным последствиям.

Осложнения после склеропластики встречаются у 2–3% оперированных. В основном это смещение и отторжение имплантов, аллергическая реакция, воспаление оболочек глаза, ограничение подвижности глазного яблока.

Мнение специалистов: за и против

Укрепление наружной оболочки глаза не является панацеей от близорукости, а лишь останавливает ее дальнейшее прогрессирование, но не дает 100% гарантии, если пластика сделана уже с выраженной миопией. Метод не позволяет восстановить остроту зрения, может привести к ограничению подвижности глазного яблока, в отличие от современных лазерных технологий, поэтому постепенно утрачивает свое значение.

Специалисты-офтальмологи напоминают о том, что лечение миопии комплексное, включающее оптическую коррекцию, специальную гимнастику, медикаментозную и аппаратную терапию, правильную организацию питания, нагрузок и отдыха ребенка.

Своевременно выполненная склеропластика останавливает развития близорукости, и это подтверждают отзывы родителей оперированных детей. Однако она не может восстановить утраченное зрение, поэтому должна рассматриваться как часть лечебной программы, назначаемой специалистом в индивидуальном порядке для каждого ребенка.

Склеропластика глаз: что это такое, цена, отзывы, видео

Склеропластика является одним из хирургических методов остановки миопии. Важно знать об особенностях данной операции и противопоказаниях.

Что это такое

Операция предполагает укрепление глазного каркаса и восстановление сосудов склеры. Она помогает нормализовать обмен веществ в сетчатке и тормозит развитие близорукости.

Показанием к операции является миопия различных форм:

Ее запрещено выполнять людям, имеющим следующие проблемы:

  • острый воспалительный процесс;
  • хронические патологии глаз в стадии обострения;
  • истончение белочной оболочки;
  • психосоматические расстройства;
  • непереносимость анестезии;
  • некоторые последствия после ожога или травы (рубцевание конъюнктивы, теноновой капсулы).

Относительные противопоказания имеет возраст до 5-8 лет.

Существует три типа склеропластики:

Они различаются по виду используемого материала и способу его фиксации.

Читать еще:  Мешки под глазами блефаропластика

На сегодня разработано несколько методик лечения близорукости:

  1. Дистракционная склеропластик а. Процедура позволяет скорректировать направление напряжения в области экватора. Операция улучшает кровообращение в тканях при прогрессирующей близорукости.
  2. Операция по Снайдеру-Томпсону . Такое хирургическое вмешательство позволяет укрепить заднюю стенку яблока глаза. Полосу имплантата проводят через середину сетчатки около диска зрительного нерва. Ее конец пришивают к белковой оболочке с обратной стороны. Таким образом имплантат проходит под мышцами и закрывает участок проекции макулярной области. Этот вид склеропластики обеспечивает от 70 до 85 % эффекта. Однако он считается наиболее опасным.
  3. Склеропластика по Пивоварову . Во время нее используют несколько имплантатов. Операция подразумевает использование нескольких трансплантатов. Их вводят в четырех квадрантах под теноновую оболочку, дальше по склере до задней стенки глаза. Улучшение кровообращения происходит за счет асептического воспаления и образования соединительной ткани. Такая операция позволяет улучшить кровообращение в глазу, укрепить экваториальные области. Эффективность составляет 50-60 %.

К плюсам склеропластики относят:

  • малый риск травматизации;
  • непродолжительность процедуры;
  • быстрый срок реабилитации;
  • остановка прогрессирования близорукости (не 100 %).

Как делают склеропластику глаз

Операция склеропластика проводится под местным обезболиванием, а у детей – под общим наркозом. Часто патологию устраняют сразу в обоих глазах.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Для начала берут анализы крови, делают ЭКГ, проводят осмотр у профильных специалистов.
  2. После обследования хирург вводит в яблоко глаза жидкую субстанцию для укрепления склеры или специальные лоскуты.
  3. Затем проводятся микронадрезы.
  4. В полость глазницы вставляется имплантат.
  5. Укрепляющие материалы размещают нужным образом и фиксируют их с помощью швов.
  6. Через 2-3 часа пациент может идти домой.

В ходе процедуры используют имплантат в виде склероукрепляющего материала, который получают биологическим или синтетическим путем. Операция занимает от 20 до 40 минут.

Осложнения после укрепления сосудов возникают редко. Чаще всего пациенты сталкиваются с аллергией на материал, применяемый в ходе микрохирургической операции. В некоторых случаях происходит смещение лоскута вследствие плохой его фиксации, инфицирование раны.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство не ограничивает человека в обычной жизни.

Склеропластика глаз у детей является причиной для 10-ти дневного освобождения от школы. Посещать бассейн можно через 4 недели после операции, а заниматься спортом через 2 недели. 1,5-2 недели запрещено работать за компьютером.

  • После склеропластики нельзя нагружать органы зрения в течение двух лет.
  • Важно избегать тяжелого физического труда.
  • Советуют пользоваться очками или линзами для исправления рефракции в течение всего реабилитационного периода.

У каждого пациента период восстановления проходит по-разному.

За операцию придется отдать в среднем от 8 до 15 тысяч рублей . Это стоимость склеропластики за один глаз.

Конечная сумма зависит от нескольких факторов:

  • метод проведения процедуры;
  • качество и количество материала для использования;
  • клиника;
  • регион;
  • квалификация врача;
  • наличие профессионального оборудования.

Необходимо проводить склеропластику только в специализированных медицинских учреждениях.

Несмотря на возможные риски ее с успехом практикуют в странах СНГ. Это подтверждают благодарные отзывы после операции на глаза.

Отзывы

Я считаю, что подобная операция не может служить способом избавления от миопии. В первую очередь надо лечит причины патологии, а склеропластика на это не направлена.

Раньше я не понимала, почему не делают в Европе подобных операций. Теперь считаю, что эффективность процедуры слишком мала, и подобная терапия является нецелесообразной. Но это лишь мое субъективное мнение.

После операции я чувствовал дискомфорт, мне было больно смотреть на свет, и немного отекли веки. Через неделю эти ощущения прошли. Мне прописали упражнения для укрепления зрения, капли для глаз и витамины. После склеропластики прошло 4 года, ухудшение зрения прекратилось. Сейчас у меня -2 на левом и -2,5 на правом глазу. Подумываю о лазерной коррекции, но пока боюсь.

Склеропластика остановила прогрессирование патологии в моем случае. Я понимала, что она не вернет мне стопроцентное зрение, но другого выхода не было.

Поэтому в случае миопии советую прибегать к этому методу. Главное – выбрать хорошую клинику и убедиться в опытности врача.

Видео-отзыв

Операция по остановке прогрессирования близорукости у детей: склеропластика и коллагенопластика

Остановка прогрессирования близорукости у детей возможна с помощью склеропластики — операции, направленной на укрепление склеры глаза. Она останавливает прогрессирование близорукости у детей. Существует несколько вариантов подобной операции, которые различаются по виду используемых материалов и способу их вживления.

Склеропластика: показания

Остановка прогрессирования близорукости с помощью склеропластики рекомендована детям 8-16 лет — именно в этом возрасте глазное яблоко растет. Ее проводят при:

В этой статье

  • Прогрессирующей близорукости, когда острота зрения сокращается на одну и более диоптрий в год. Операцию проводят тем, чье зрение составляет -4/-6D;
  • Некорректном росте глазного яблока (по длинной оси).

Также склеропластика назначается женщинам с низкой остротой зрения, если они хотят родить естественным образом. Такая операция снижает риск отслойки сетчатки во время родоразрешения.

Противопоказания к склеропластике

Как и у любой другой операции, у склеропластики есть противопоказания. Ее не стоит проводить детям до 8 лет, так как высока вероятность рецидива близорукости, что обуславливается естественным ростом глазного яблока. Также противопоказанием к склеропластике выступают следующие факторы:

  • возможность повреждения наружной оболочки глаза из-за истончения склеры;
  • рубцы на глазах, которые могут стать препятствием для равномерного распределения материала;
  • обострение хронических заболеваний, например, сахарного диабета — это может спровоцировать ухудшение состояние во время операции;
  • вирусно-бактериальные инфекции, которые провоцируют снижение иммунитета и тем самым осложняют послеоперационный период;
  • конъюнктивит, кератит и другие воспалительные процессы глаза.
Читать еще:  Болят глаза как будто песок насыпали

Если пациент перенес инфекционные заболевания, то операция возможна по прошествии 1-2 недель после выздоровления. Если у ребенка наблюдается предрасположенность к возникновению аллергии, то вопрос о проведении операции на глазах должен решаться в индивидуальном порядке. Обычно в таких ситуациях проводят аллергические пробы на материалы, используемые для укрепления склеры.

Подготовка к оперативному вмешательству

При подготовке к операции на глаза проводят общий осмотр ребенка, который проводится педиатром и врачом-офтальмологом. Также проводятся общеклинические и лабораторные исследования. Затем проводится офтальмологическое исследование, состоящее из ряда процедур:

  • проверки остроты зрения;
  • биомикроскопии, выполняемой для оценки работы зрительного органа и наличия признаков близорукости;
  • эхобиометрии, необходимой для исследования оси глазного яблока, передней камеры и толщины хрусталика.

По окончании исследования педиатр делает заключение о разрешении или отказе в операции, основанное на результатах лабораторных и прочих исследований.

Если операция по остановке прогрессирования близорукости разрешена, то в день ее проведения ребенка ограничивают в пище и питье. При необходимости также могут назначаться противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты.

Методы проведения операции у детей

Склеропластика — это операция, выполняемая под местной анестезией или общим наркозом. Пациента отпускают домой уже через пару часов после ее выполнения. Длительность самой операции по остановке близорукости зависит от метода ее проведения и может составлять от получаса до 50 минут.

Методики выполнения операции на глазах различаются по технике проведения, используемому материалу и его количеству. Исходя из этих особенностей, выделяют:

  • Упрощенную склеропластику. Во время ее проведения делается до 6 микроразрезов склеры и с помощью шприца вводится стерильный биогель;
  • Синтетический или натуральный. Когда гель застывает, он предотвращает рост стенки глаза и его патологический рост.
  • Склеропластика методом Пивоварова. Делаются 4 разреза, через которые выполняется ввод микролоскутов из упрочняющего материала — металлопластика, силикона или донорской склеры, завершает операцию наложение швов. Через некоторое время трансплантант срастается с наружной оболочкой, происходит укрепление ее заднего отдела и замедление роста глаза по длинной оси.

  • Метод Снайдера-Томпсона. Делается 5-7 надрезов и вводится достаточно большое количество укрепляющего вещества, также во время него производится временное рассечение глазодвигательных мышц для ввода материала. На завершающем этапе выполняется наложение швов на конъюнктиву.
  • Сложная склеропластика. Это серьезное офтальмологическое вторжение: пластина помещается возле желтого пятна и зрительного нерва.

Что происходит после операции

Через два часа после проведения операции хирург проводит осмотр пациента. Если осложнений замечено не было, его отпускают домой.
Реабилитация продолжается 4 недели. Несколько суток пациент вынужден носить асептическую повязку, которую необходимо регулярно менять. После ее снятия лечение продолжается с помощью капель с противовоспалительным и антибактериальным действием. Также необходимо соблюдать щадящий режим, который подразумевает отказ от физических нагрузок, посещения бассейнов, длительного просмотра телевизора и чтения.
Кроме того, от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом следует воздерживаться на протяжении двух лет после проведения операции.
Стоит отметить, что операция призвана остановить прогрессирование миопии, но никак не улучшить зрение. Поэтому не стоит прекращать лечение близорукости и отказываться от очков и линз.

Вероятные риски у детей

Операция по остановке прогрессирования миопии редко вызывает осложнения, так как относится к малотравматичным операциям. Однако это достаточно масштабное оперативное вмешательство, поэтому определенные риски все-таки есть. В их числе:
Смещение трансплантата — может возникнуть из-за недостаточной фиксации укрепляющих пластин. Оно характеризуется покраснением глаз и ощущением инородного тела в нем. Устранить эту проблему поможет повторная коррекция близорукости.
Аллергия — возникает в незначительном количестве случаев. Чтобы купировать процесс, используют противовоспалительные и антигистаминные средства. Если эффект недостаточен, то выполняют повторную операцию, в ходе которой производится замена материала.
Отторжение трансплантата — происходит примерно в 3% случаев. Проблему исправляют повторной операцией, во время которой производится замена трансплантата.

Во сколько обойдется склеропластика

Стоимость операции складывается из ряда факторов, поэтому точной цифры в этой статье указать невозможно.

Цена будет зависеть от метода проведения операции, типа укрепляющего материала, дополнительных манипуляций. Также она зависит от опыта офтальмолога и метода анестезии: общий наркоз обходится дороже.

Коллагенопластика

Еще одним способом остановить близорукость является коллагенопластика. Она показана при падении зрения на 0,5-1 дптр в год. Ее целью также является укрепление наружной стенки глаза для предотвращения растяжения глазного яблока.
Операция «Колластоп» при близорукости проводится с использованием специального жидкого геля под названием «Колластоп», помещенный в одноразовый шприц. Во время операции его вводят за глазное яблоко. Он выступает в роли бандажа, который предотвращает дальнейшее растяжение глазного яблока.
Что выбрать: коллагенопластику или склеропластику? При правильном выполнении операции гораздо эффективнее будет склеропластика. Вместе с тем, операция «Колластоп» при близорукости выполняется проще, поэтому риск возникновения осложнений практически равен нулю.
Стоит отметить, что остановка прогрессирования близорукости у детей возможна только с помощью этих двух операций. А сделать правильный выбор Вам поможет лечащий врач.

Что такое склеропластика глаз, какие есть “за” и “против” для выполнения операции детям?

Современные дети очень много времени проводят перед компьютером, различными гаджетами и телевизором. В школе тоже происходит значительное напряжение органов зрения. Неудивительно, что многие подростки носят очки – их зрение стремительно падает.

К счастью, современная медицина предлагает маленьким пациентам операцию, которая остановит ухудшение зрения. Склеропластика глаз у детей направлена на помощь тем, кто видит все хуже и хуже из года в год.

Что такое склеропластика?

В настоящее время подростки от 8 до 15 лет очень часто страдают от близорукости. Если такое заболевание быстро прогрессирует, и зрение падает более чем на 1 диоптрию в год, нужно предпринимать кардинальные меры.

Читать еще:  Синяки под глазами причины у женщин

Остановить развитие миопии поможет склеропластика. Это операционное вмешательство, суть которого заключается в укреплении наружной оболочки глаза – склеры. Манипуляция не поможет в восстановлении зрения, а лишь предотвратит прогрессирование близорукости.

Обычно склеропластика проводится детям или подросткам. Для взрослых пациентов старше 18 лет предусмотрены другие виды оперативного вмешательства для восстановления зрения, например, лазерная коррекция.

Показания для хирургического вмешательства

Для проведения процедуры существует ряд показаний:

  • высокая степень близорукости – у детей склеропластика проводится, когда зрение упало до -4 диоптрий;
  • быстро прогрессирующая миопия;
  • дистрофические изменения в сетчатке глаза и сосудах;
  • аномалии глазного яблока, его вытянутость;
  • неэффективность уколов, направленных на укрепление склеры (это альтернативный метод борьбы с близорукостью).

Противопоказания

Манипуляцию детям не выполняют при наличии следующих обстоятельств:

  • ребенку нет 8 лет – до этого возраста глазное яблоко активно растет;
  • истончение наружной оболочки глаза;
  • инфекция глаза – например, конъюнктивит;
  • острая форма воспалительного процесса;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • недавние черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • аллергическая реакция, непереносимость анестезии.

Техника проведения операции

Обычно склеропластика проводится без помещения ребенка в стационар. Какой-то особой подготовки к такой операции не требуется. Длится процедура около одного часа.

Предварительно врач назначит исследования: общий анализ крови, на гепатит В и С. Необходимо будет пройти ЭКГ, проконсультироваться с отоларингологом и стоматологом. Потребуется справка от участкового педиатра о соматическом здоровье и отсутствии карантина в семье, заключение от невропатолога для состоящих на учете детей.

Операция проводится под наркозом, местным или общим – это зависит от возраста пациента и его поведения. Обезболивание – это единственный болезненный момент в ходе операции.

В глаз ребенка вводится специальный укрепляющий материал или вещество, которое выполняет функцию каркаса. Через определенное время в этот биоматериал врастают новые сосуды. Рост глазного яблока приостанавливается, а небольшие надрезы усиливают кровообращение и обменные процессы глаз.

Через несколько часов после операции ребенок отправляется домой. Иногда врач решает оставить его в больнице для наблюдения на срок не более 7-10 дней.

Каждый день глаза надлежит закапывать специальными антисептическими средствами для предотвращения инфекции. Швы снимаются на 5-7 сутки. Допускается небольшое ухудшение самочувствия в первые несколько дней после склеропластики.

Виды склеропластики

Есть несколько видов оперативного вмешательства:

  • Упрощенная склеропластика. При ней через надрезы шприцем вводится вещество, которое, застывая, становится каркасом склеры.
  • Склеропластика по Пивоварову. Вместо вещества используются лоскуты биоматериала, который впоследствии врастает в оболочку глаза.
  • Сложная склеропластика. В заднюю область глазного яблока вводятся лоскуты материалов, которые словно бандаж держат его.

Восстановительный период и возможные осложнения

Склеропластика считается простой, малотравматичной и безболезненной операцией. Она проводится достаточно часто. Длительность восстановления напрямую зависит от диагноза ребенка, тяжести заболевания и особенностей его организма.

На срок 14 дней после склеропластики рекомендуется:

  • снизить зрительную нагрузку (чтение, телевизор, гаджеты);
  • использовать специальные очки со светофильтрами от ультрафиолетового излучения;
  • избегать физического напряжения, нельзя активно заниматься спортом;
  • не нервничать, не подвергаться стрессам;
  • защитить глаза от травм и попадания в них инородных тел;
  • не купаться, не посещать бассейн.

Некоторое время ребенка может беспокоить отечность и покраснение глаз. Впоследствии эти симптомы проходят. Обычно через 2 недели после операции пациент сможет вернуться к своей обычной жизни. Ограничением будет чрезмерная нагрузка на глаза в течение 2 лет после операции, поднятие тяжестей больше 10 кг.

Осложнения склеропластики возникают редко:

  • отторжение биоматериала или аллергическая реакция на него, в этом случае его заменяют другим;
  • смещение введенного материала, связанное с ненадлежащей фиксацией, при этом понадобится повторное вмешательство для исправления.

Склеропластика – безболезненная операция с низким процентом осложнений

“За” и “против” проведения операции

Склеропластика – процедура вполне безопасная для ребенка, осложнения возникают нечасто, а положительных моментов после ее проведения достаточно много:

  • развитие миопии у детей в большинстве случаев останавливается – процедура эффективная, это доказано исследованиями и статистикой;
  • короткий послеоперационный и восстановительный период;
  • впоследствии можно проводить лазерную коррекцию зрения;
  • осложнения операции очень редки и возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций;
  • женщинам разрешается самостоятельно рожать после склеропластики, кесарево сечение не обязательно.

В качестве аргументов против можно отметить:

  • вероятность развития миопии вновь;
  • осложнения и побочные эффекты в виде местных реакций на глазах.

Офтальмологи не могут прийти к единому мнению относительно склеропластики. Например, в Европе эта процедура не проводится, поскольку специалисты не могут решить, действительно ли это оперативное вмешательство эффективно и безопасно. В любом случае решение принимается родителями совместно с лечащим врачом ребенка. Для некоторых детей склеропластика – единственный шанс остановить развитие близорукости и предотвратить ее осложнения, в том числе слепоту.