Язва роговицы глаза клинически проявляется сильными болями, слезотечением, ощущением в глазу соринки, нарушением чувствительности, светобоязнью. Достаточно быстро происходит снижение остроты зрения. Если человек не обращается за медицинской помощью, то повышается вероятность полной слепоты. Лечение язвы роговицы преимущественно консервативное с использованием противовирусных, антибактериальных средств, иммуномодуляторов. При прогрессировании заболевания, неэффективности медикаментов пациентам показано хирургическое вмешательство.
Что такое язва роговицы глаза
Язва роговицы – деструктивная патология, поражающая роговую оболочку глаза и сопровождающаяся формированием кратерообразного дефекта. Структурными единицами роговицы являются эпителиальный слой, боуменова и десцеметова оболочки, строма, нижний эндотелиальный слой. Под действием внешних или внутренних негативных факторов происходит повреждение одной из них с возникновением эрозии. Это тяжёлое поражение глазного яблока, трудно поддающееся терапии и провоцирующее развитие осложнений. На завершающем этапе образования язвы формируются рубцы роговицы, или бельма.
Классификация патологии
В зависимости от характера и тяжести течения патология может быть острой и хронической, глубокой и поверхностной, непрободной и прободной. Также в офтальмологии они классифицируются по локализации дефекта – периферические (краевые), парацентральные, центральные. В основе деления заболевания на группы лежит и тенденция к увеличению размеров кратеообразного дефекта:
ползучая. Распространение такой язвы происходит только к одному краю, а на противоположном её конце наблюдается эпителизация дефекта. Выявляется патологическое скопление гнойного экссудата в передней камере глаза. Язва постепенно углубляется, поражая расположенные ниже ткани. Причиной формирования дефекта практически всегда становится инфицирование тканей пневмококками, диплобациллами, синегнойными палочками;
разъедающая. Для этого вида патологии характерно формирование сразу нескольких небольших дефектов. Медленно, но неуклонно они увеличиваются в размерах, пока не происходит слияния в одно образование полулунного вида. Факторы, провоцирующие развитие деструктивно-дегенеративного процесса, до сих пор не установлены.
Выделяют инфекционные формы заболевания – герпетические, бактериальные, паразитарные, грибковые, хламидийные. К неинфекционным разновидностям относят патологии, протекающие на фоне аллергических конъюнктивитов, системных аутоиммунных поражений, синдрома сухого глаза.
При проведении диагностических мероприятий обязательно устанавливается форма язвы роговицы. Этот фактор становится одним из определяющих выбор терапевтической тактики.
Причины развития
Формирование кратерообразного дефекта нередко происходит после проникновения в переднюю часть глазного яблока болезнетворных бактерий, вирусов, патогенных грибков. Наиболее часто инфекционными возбудителями становятся активизировавшиеся герпесвирусы, стафилококки, стрептококки. Реже выявляется поражение глаза диплококками, хламидиями, микобактериями туберкулёза, вирусами ветряной оспы.
Патология неинфекционного происхождения может быть вызвана некорректным иммунным ответом, пониженной выработкой слёзной жидкости, расстройствами клеточного метаболизма. В процессе исследований было установлено, что для образования дефекта наиболее благоприятно сочетание пониженного иммунитета, повреждение эпителиального слоя роговицы и проникновение в разрушенные ткани патогенных микроорганизмов. К предрасполагающим развитие заболевания факторам относят:
неправильное использование контактных линз – редкое очищение, применение просроченных растворов для их хранения;
инфицирование тканей глаза во время проведения офтальмологических диагностических, физиотерапевтических, лечебных мероприятий;
чрезмерно длительное использование глюкокортикостероидов, антибактериальных средств, местных анестетиков;
Спровоцировать язвенное поражение роговицы способны острые, подострые и хронические заболевания. Толчком к развитию деструктивного процесса нередко становятся трахома, конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит. Дефект формируется и из-за расстройства иннервации, особенно на фоне повреждения у человека глазодвигательного черепно-мозгового нерва.
В группу риска входят люди с тяжёлыми эндокринными, метаболическими, аутоиммунными заболеваниями. Это сахарный диабет, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, атопический дерматит, синдром Рейно.
Симптомы язвы роговицы
В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется односторонняя патология. На начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Изредка возникают только слабые дискомфортные ощущения. Но по мере изъязвления тканей роговицы появляются боли. Их интенсивность постепенно возрастает. Вскоре к болям присоединяются и другие симптомы:
обильное слезотечение;
непереносимость даже рассеянного солнечного и электрического света;
отёчность нижнего и верхнего век;
снижение остроты зрения из-за помутнения роговицы и формирования рубца;
деструктивные изменения белковых оболочек глаза;
непроизвольный спазм круговой мышцы глаза, который может сопровождаться учащённым морганием, ощущением «песка» в глазах, жжением.
При обследовании может обнаруживаться на роговице как небольшой рубчик, так и крупное бельмо. Для ползучей язвы характерны сильные режущие, пронизывающие боли, выраженный отёк слизистой оболочки глаза, непроизвольное смыкание век, выделение слизистого секрета с высоким содержанием гноя. А в результате скопления желтоватого инфильтрата прогрессирование патологии ускоряется. Постепенно в деструктивный процесс вовлекаются и другие глазные структуры.
Спровоцировать язву роговицы могут микобактерии туберкулёза, поражающие лёгкие, почки, кости или органы репродуктивной системы. В таких случаях на передней части глазного яблока скапливается инфильтрат, а спустя некоторое время формируется несколько округлых дефектов. А при герпетической инфекции образуется язва, напоминающая древесный ствол.
Особенно яркая симптоматика характерна для патологии, вызванной дефицитом в организме ретинола. Роговица становится мутной, молочно-белой, на конъюнктиве появляются ксеротические бляшки. Но течение именно этой формы не сопровождается выраженными болезненными ощущениями.
Лечение и возможные осложнения
Лечение заболевания направлено на устранение всех симптомов и при возможности причины их появления. Терапия комплексная, поэтапная. Сначала для предупреждения распространения дефекта на здоровые ткани, его углубления он тушируется. При проведении этой процедуры чаще используются спиртовые растворы бриллиантовой зелени или йода. Деструктивный процесс может быть также купирован в процессе диатермокоагуляции или лазеркоагуляции.
Если патология спровоцирована сужением слезно-носового канала или его выраженной отёчностью, то пациентам показаны частые промывания антисептическими растворами для удаления гнойного экссудата.
При выборе фармакологических препаратов врач учитывает вид заболевания. В лечебные схемы включаются средства с антибактериальной, противомикотической, противовирусной активностью. В качестве патогенетической терапии могут быть применены следующие препараты в форме таблеток, глазных мазей и капель:
иммуномодуляторы;
нестероидные противовоспалительные средства;
гипотензивные препараты;
антигистаминные средства;
мидриатики.
Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстрое прогрессирование язвы роговицы. Проводится сквозная или послойная кератопластика с последующим удалением рубцов.
Если пациент не обращается за врачебной помощью, то риск развития осложнений существенно повышается. Течение язвы роговицы часто сопровождают следующие заболевания:
иридоциклит – воспалительное поражение, затрагивающие радужную оболочку (радужку) и цилиарное тело глаза;
панувеит – воспалительное заболевание всех отделов сосудистой оболочки глаза;
эндофтальмит – абсцедирующее воспаление внутренних структур глаза, которое приводит к скоплению гноя в стекловидном теле;
панофтальмит – тотальное гнойное воспаление и расплавление всех структур и оболочек глаза.
Кратерообразный дефект локализуется в любой области передней выпуклой прозрачной части глазного яблока. Особенно опасно язвенное поражение центра роговицы. В таких случаях лечение малоэффективно, а при формировании рубца происходит потеря зрения. Избежать такого развития событий позволит своевременное обращение к врачу. Чем раньше начнётся консервативная терапия, тем успешнее будет её результат.
Несвоевременное лечение язвы роговицы глаза может привести к потере зрения
Это патология деструктивного характера, при которой возможно снижение качества зрения и возможна его потеря, а также другие серьезные осложнения и последствия.
Хотя такой диагноз ставится только в том случае, если повреждения затрагивают и слои, расположенные ниже боуменовой оболочки.
Заболевание считается тяжелой офтальмологической патологией, которая даже при своевременном диагностировании и адекватном подходе достаточно тяжело лечится.
И чаще всего на фоне такого нарушения развиваются серьезные дефекты функционирования зрительного аппарата.
Практически всегда последствием развития язвы роговой оболочки становится образование рубцов на глазу (выглядят как бельмо).
При этом распространяться патология может на любом произвольном участке роговой оболочки.
Хуже всего, если затрагивается центральная часть, где процессы рубцевания проходят тяжелее всего, и травма такого характера во всех случаях приводит к утрате зрения.
Причины заболевания
Причиной язвы роговой оболочки могут служить:
температурное воздействие;
травмы глаза механического характера;
инфицирование органов зрения грибковыми организмами;
химические ожоги;
последствия перенесенных инфекционных и бактериальных заболеваний глаз;
синдром сухого глаза;
нарушение правилиспользования контактной оптики.
Симптомы
Первым признаком язвы является болевой синдром, который может проявляться не сразу, а спустя 10-12 часов с момента получения травмы, при возникновении заболевания в результате воздействия патогенной микрофлоры может пройти еще больше времени.
Почти сразу после развития болевого синдрома может проявляться неконтролируемое слезотечение и светобоязнь. Другими симптомами заболевания могут служить:
покраснение конъюнктивы;
отечности в области века пораженного глаза;
ощущение присутствие в глазу инородных тел;
падение остроты зрения;
возможное затруднение при открывании больного органа зрения.
На поздних стадиях развития заболевания при отсутствии лечения на поверхности роговой оболочки образуется бельмо – фактически это рубцовая ткань, которую невозможно удалить.
Классификация патологии
Язвы роговицы классифицируются по следующим признакам:
Характер течения (острая или хроническая форма).
Происхождение заболевания (инфекционное или неинфекционное).
Область локализации патологических процессов (периферическая, центральная и парацентральная).
Форма заболевания.
В последнем случае язва может быть ползучей или разъедающей.
Разъедающая язва характеризуется формой полумесяца и возникает в виде совокупности нескольких очагов изъязвлений, и в данный момент специалисты затрудняются ответить на вопрос, почему иногда заболевание принимает такую сложную форму.
Терапевтическое медикаментозное лечение назначается исходя из того, какой природы заболевания. В разных случаях могут назначаться антигрибковые, антибактериальные, противовирусные или противопаразитарные средства.
Все препараты могут вводиться как местно (в том числе не только путем инстилляции, но и инъективным способом), так и внутривенно и внутримышечно.
Если лечение проходит удачно – спустя некоторое время может назначаться лечение с применением препаратов, способствующих ускорению регенерационных и репаративных процессов.
Это необходимо для уменьшения вероятности формирования большого рубца, и хотя такого последствия не избежать – размеры рубцов можно снизить таким способом.
С этими же целями может назначаться рассасывающая терапия, в ходе применения которой задействуют ультрафонофорез, электрофорез и магнитотерапию.
В некоторых случаях возникает риск прободения язвы, и предотвратить это можно с помощью послойной или сквозной кератопластики.
Возможные осложнения
Это зависит от размеров изначального повреждения, правильности лечения и даже этиологии заболевания.
Если язва в ходе развития распространяется не только по поверхности, но и проникает вглубь других слоев роговицы – возможны повреждения глубинных структур глаза (цилиарного тела и радужной оболочки).
В результате может развиться иридоциклит, который может обрести вторичную форму, если в глубинные слои тканей попадет инфекция.
Такой ход событий нередко приводит к безвозвратной потере зрения.
Также осложнениями язвы роговицы являются:
расплавление структур глазного яблока;
флегмона глазницы;
атрофия зрительного нерва;
менингит;
вторичная глаукома;
энцефалит;
язвенные перфорации;
абсцесс головного мозга;
панофтальмит;
эндофтальмит;
потеря зрения.
Способы диагностики
В первую очередь при подозрении на язву роговой оболочки проводится стандартный офтальмологический осмотр с щелевой лампой, при этом глазное яблоко окрашивают флюоресцином, который на пораженных участках в ходе осмотра будет обретать ярко-зеленый цвет.
По глубине окраски и размерам окрашенных участков специалист может сделать вывод о глубине поражения глаза и обнаружить даже микроскопические изъязвления, которые визуально обнаружить невозможно.
Далее проводятся процедуры офтальмоскопии, диафаноскопии, УЗИ глазного яблока.
Это необходимо для определения реакции на патологию глубоких слоев, которые в какой-то степени могут быть вовлечены в патологические процессы.
Для этого с поверхности конъюнктивы берется мазок и выполняется бактериологический посев.
Такие обширные исследования позволяют составить максимально полную картину о заболевании и определить микроорганизм, ставший причиной развития патологии.
Полезное видео
Данное видео о биомикроскопии язвы роговицы глаза:
От своевременной и правильной диагностики напрямую зависит результат лечения язвы роговицы глаза, и хотя чаще всего офтальмологи не могут порадовать пациентов благоприятными прогнозами, последствия всегда можно уменьшить, если назначить подходящее лечение.
Язвы роговицы
Вследствие инфицирования или под воздействием других факторов возникает язва роговицы глаза у человека. Заболеванию сопутствуют боль, непроизвольное моргание, светобоязнь, появление гноя. Существует несколько разновидностей патологии, которая опасна последствиями в виде образования бельма, глаукомы, атрофии зрительного нерва, распространения инфекции в другие органы. Рекомендуется своевременно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.
Почему возникает патология?
Неправильное питание приводит к недостатку микроэлементов и витаминов, что негативно отражается на роговой оболочке.
Язва на роговице возникает вследствие разрушительных процессов, при которых на боуменовой оболочке образуется дефект в виде кратера. Существует несколько разновидностей патологии, однако наиболее тяжелой считается краевая ползучая язва роговицы. Она характеризуется углублением в одной из своих границ и захватом тканей радужки. Болезнь провоцируют следующие факторы:
некорректное использование контактных линз и неправильный уход за ними;
бесконтрольный прием медикаментов;
развитие синдрома сухих глаз;
неестественная направленность роста ресниц;
хронические ЛОР-болезни;
инфекционные заболевания органов зрения (конъюнктивит, кератит, трахома);
сахарный диабет;
артрит;
снижение иммунитета;
использование нестерильного инвентаря при офтальмологических или эстетических манипуляциях в салонах красоты.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как проявляется недуг?
Чаще всего гнойная язва роговицы появляется на 2 стадии кератита из-за отмирания тканей. Болезнь сопровождается следующей симптоматикой:
светобоязнь;
боль и резь в глазу;
чувство инородного тела;
слезоотделение;
непроизвольное моргание век;
отечность век и конъюнктивы;
образование инфильтрата из частиц клеток, лимфы и крови;
появление гнойных выделений;
помутнение роговой оболочки;
ухудшение зрения;
покраснение склер.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Кератиты и язвы роговицы определяет и лечит офтальмолог. Врач выполняет следующие процедуры диагностики:
осмотр роговой оболочки щелевой лампой;
инстилляционная проба с помощью раствора флюоресцеина;
гониоскопия для визуализации передней камеры;
измерение внутриглазного давления;
диафаноскопия;
офтальмоскопия;
исследование глазных структур ультразвуком;
бакпосев гнойного выделяемого из глаз;
микроскопия;
биохимический анализ крови.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
Медикаментозная терапия
Препараты должен назначать врач, заниматься самолечением опасно. Комплексное лечение ползучей язвы роговицы включает в себя капли и мази, показанные в таблице:
Язва роговицы: симптомы и лечение заболевания
Язва роговицы глаза у человека (язвенный кератит) относится к тяжелым поражениям, одним из самых сложных в современной офтальмологии. Заболевание плохо поддается лечению, особенно при глубоких поражениях, может приводить к слепоте, инвалидности, значительно снижает качество жизни.
Что такое язва роговицы глаза и чем она опасна? Без лечения болезнь приводит к слепоте и формированию рубцовых изменений. Язва роговицы глаза — это язвенный процесс, который сопровождается образованием кратерообразного дефекта.
В зависимости от глубины поражения выделяют глубокие и поверхностные, острые и хронические язвы роговицы. По ширине и глубине распространения язвенного дефекта они бывают разъедающими и ползучими. Конкретный тип заболевания может определить только офтальмолог, используя результат осмотра , данные проведенной диагностики.
В зависимости от природы заболевания дефекты могут быть инфекционными (бактериальными, паразитарными, грибковыми) и неинфекционными, возникающими на фоне аутоиммунных заболеваний, синдрома сухого глаза, болезней эндокринной системы.
В отдельную группу выделяют упорные язвы роговицы, которые часто появляются у больных сахарным диабетом. Дефекты такого типа плохо заживают и часто рецидивируют, быстро приводят к слепоте.
Ползучая язва роговицы
Ползучая язва роговицы характеризуется вовлечением в язвенный инфекционный процесс глубоких слоев, включая радужку. Для болезни характерно тяжелое течение. Главная причина ползучей язвы роговицы — инфицирование синегнойной палочкой, пневмококками. Возбудители заболевания попадают в глаз извне, через микроповреждения и травмы.
Причины возникновения
Язвенное поражение глаз возникает из-за действия инфекционных и неинфекционных факторов. Бактериальные и гнойные язвы роговицы появляются на фоне попадания на слизистую стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, пневмококков.
Дополнительные причины развития болезни:
неправильное использование контактных линз, когда не уделяется внимание инфекционной безопасности;
длительное использование кортикостероидных средств, антибиотиков;
применение загрязненных инструментов во время диагностики или лечения глазных болезней;
дефицит витамина А;
патологическая сухость роговой оболочки;
попадание инородных тел в глаза, механические, химические, термические травмы;
некачественные офтальмологические операции;
хронические заболевания глаз, включая конъюнктивиты, блефариты;
снижение местного иммунитета;
гормональные нарушения, болезни эндокринных желез, включая сахарный диабет;
аутоиммунные заболевания.
Симптомы
Язвенный дефект в области роговицы чаще всего является односторонним. Перед его появлением возникает боль в глазу, которая с каждым днем только усиливается.
Дополнительные симптомы язвы роговицы глаза у человека:
слезотечение;
отечность век;
режущая боль;
выделение гноя из глаз;
снижение качества зрения;
блефароспазм;
помутнение роговой оболочки с дальнейшим рубцеванием язвенного дефекта.
При появлении симптомов язвы роговицы глаза у человека лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья и потери зрения в будущем.
Диагностика
Язвенные дефекты глаз диагностируют в ходе биомикроскопии. Метод обследования позволяет выявлять даже незначительные изменения дистрофического и воспалительного характера, участки с помутнением. Биомикроскопию проводят с помощью специальной щелевой лампы. Она является бинокулярным микроскопом с современной системой освещения.
Дополнительные методы диагностики:
офтальмоскопия;
УЗИ глаза;
измерение внутриглазного давления;
диафаноскопия;
цитологическое исследование конъюнктивальных мазков.
Лечение
Лечение проводит офтальмолог. Для профилактики расширения язвенного дефекта его тушируют с помощью настойки йода или бриллиантовой зелени. Также возможно применение лазерной коагуляции.
В зависимости от типа возбудителя применяется антибактериальная терапия. Офтальмолог может назначать противогрибковые, противовирусные средства, учитывая результаты диагностики. Для снятия воспаления, отечности и покраснения назначают противовоспалительные, антигистаминные препараты. Коррекция местного иммунитета требует использования иммуномодулирующих средств.
Медикаменты могут применятся в виде мазей, инстилляций, субконъюнктивальных инъекций. Из физиопроцедур используют электрофорез, магнитотерапию. Эти методы предупреждают образование грубой рубцовой ткани, ускоряют процессы регенерации и восстановления слизистых тканей.
При своевременном начале лечения можно добиться очищения поврежденной поверхности и заполнения образованного кратера новой тканью.
Избежать помутнения не всегда удается, но предупредить разрастание язвенного дефекта можно только с помощью квалифицированной и своевременной помощи офтальмолога.
Осложнения
Чаще всего дают осложнения инфекционные язвы, сопровождающиеся гнойным процессом. Но прогноз заболевания во многом зависит о стадии, на которой пациент обращается за офтальмологической помощью. Любая боль в глазу — это повод посетить врача.
При неблагоприятном течении гнойная инфекция может распространяться на стекловидное тело, провоцировать развитие флегмоны, абсцесса мозга, менингита и заражения крови. Исход заболевания – помутнение рогового слоя. Это осложнение сопровождается снижением остроты зрения и занимает лидирующее место среди всех причин слепоты. Чтобы предупредить образование бельма, необходимого вовремя лечить травмы, которые нередко пациенты получают в быту и во время выполнения профессиональных обязанностей.
Значительное снижение зрения характерно для язвы роговицы, которая расположена в центральной зоне. Она приводит к большому бельму и значительным рубцеваниям образованного дефекта.
Профилактика
Прогноз при язвенных дефектах глаза благоприятный в том случае, если пациент вовремя обращается за медицинской помощью и соблюдает все врачебные назначения. Под контролем специалиста можно избежать осложнений. После окончания лечения нередко требуется проведение кератопластики для восстановления зрения и удаления участка помутнения роговицы.
Автор статьи: Медвежова Евгения Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Лечение язвы роговицы глаза у человека, ее причины
Среди опасных офтальмологических заболеваний, приводящих к значительному нарушению качества зрения, находится язва роговицы глаза. Нередко данное заболевание возникает из более безопасного — эрозии и при несвоевременном обращении за медицинской помощью или при некачественном лечении перетекает в более сложную патологию.
Лечение данного заболевания всегда зависит от причины его возникновения и проходит в стационаре.
Что такое язва роговицы
Роговица глаза призвана защитить внутренние структуры глаза от попадания инфекции и механических повреждений, эта тонкая прозрачная структура состоит из пяти слоев:
Переднего эпителия, многоклеточного слоя на поверхности глаза, он образуется из нескольких слоев клеток;
Боуменовой мембраны, это тонкий сетки клеток, который разделяет эпителий и вещество стромы, поддерживает его;
Собственно роговицы — стромы. Это самый объемный слой, ее клетки расположены в строгом порядке, они позволяют, беспрепятственно проходить лучу света;
Десцементной мембраны, очень тонкой и плотной оболочки, которая удерживает роговицу и служит опорой для других слоев;
Эндотелия, тонкого слоя клеток (он только один), отделяющего роговицу от внутренних структур глаза.
При нарушении целостности верхнего эпителия диагностируют эрозию роговицы, но если разрушения проникают сквозь боуменовую оболочку в строму, то развивается язва роговицы глаза.
Язва роговицы всегда лечится в стационаре. При незначительных размерах после ее заживления возникает рубец. Наличие небольшого рубца значительно ухудшает качество зрения, так как нарушается прозрачность роговицы, а следовательно, движение луча на сетчатку замедляется или искажается.
Образование рубца больших размеров может спровоцировать слепоту. Более опасными окажутся те язвы, которые находятся в центре глаза и глубоко проникающие.
Причины и симптомы язвы глаза
Среди факторов, вызывающих язву роговицы, очень часто называют не пролеченную вовремя эрозию.
Для язвы характерны большинство причин, провоцирующих возникновения эрозии:
Среди самых частых называют неправильное пользование контактными линзами, травмирование глаза инородными предметами и чрезмерную сухость глаз.
Язва роговицы глаза у человека вызывает несколько характерных симптомов.
Ощущение песка, рези, сильную боль в глазу, которые появляются при эрозии роговицы и со временем только нарастают.
Постепенно к боли присоединяется непереносимость света, что связано с оголением нервных окончаний.
Покраснение роговицы, ее отечность, а со временем ее помутнение.
Снижение остроты зрения из-за помутнения роговицы, ее отечности и красноты.
Все симптомы выражены ярко, по мере распространения язвенных процессов только нарастают.
Виды и формы язвы роговицы глаза
Язвы разделяют по множеству параметров: острые и хронические — по течению, непрободные и прободные — по качеству, глубокие и поверхностные. По месту расположения на роговице различают периферические (расположенные ближе к векам), парацентральные (ближе к центру) и центральные.
По характеру протекания болезни распознают следующим образом.
Ползучие, которые распространяются по строме в одну сторону, при этом с другой стороны происходит рубцевание края. Очень часто ползучими бывают инфицированные язвы.
Разъедающие возникают как несколько отдельных очагов, которые затем сливаются воедино в форме полумесяца. Причина их возникновения пока не установлена.
Наиболее часто офтальмологи пользуются двумя терминами. Инфекционные, вызванные болезнетворными микроорганизмами и неинфекционные — их провоцирует чрезмерная сухость глаз.
Самыми опасными патологиями будут центральные ползучие и прободные. Они приводят к стойкой потере зрения.
Любой тип язвы после заживления образует рубец, который ухудшает качество зрения.
Лечение язвы роговицы глаза
Установление диагноза проводится в кабинете офтальмолога после осмотра при помощи специального прибора — щелевой лампы. При наличии небольших язвочек плохо заметных, может применяться специальное красящее вещество флуорисцеин.
После постановки диагноза, возможно, врач назначит дополнительные анализы (цитологию, бакпосев мазка из конъюнктивы), для уточнения природы инфекции, спровоцировавшей инфекционную форму язвы.
Для оценки глубинного поражения используют целый ряд диагностик:
диафаноскопию,
УЗИ глаза,
гоноскопию,
офтальмоскопию.
При подозрении на нарушения слезоотделения применяют специальные тесты: тест Ширмера, цветную слезно-носовую пробу, пробу Норна.
Могут назначаться исследования сыворотки крови и слезной жидкости на иммуноглобулины.
Лечение язвы роговицы глаза всегда проводится в офтальмологическом стационаре и требует определенных навыков в проведении специфических процедур.
При инфекционной язве
Если диагностировано заболевание, вызванное инфекцией: герпесной, грибковой, бактериальной, трахоматозной, паразитарной, то лечение включает ударные дозы препаратов для ее подавления. Здесь назначаются противовирусные, антибактериальные, противопаразитарные, противогрибковые препараты.
Вначале лечения проводится тушение дефекта при помощи йода или бриллиантового зеленого. Процедура сложная и требует специальных навыков офтальмолога. Современными ее аналогами являются лазеро- и диатермокоагуляция.
При неинфекционной язве
Если появление язвы обусловлено нарушением оттока слезы и образованием гноя в слезном канале, то проводят промывание слезно-носового канала, гнойный очаг удаляют хирургическим путем.
Общее лечение
Обязательно проводиться комплексное лечение, которое включает назначение:
антиаллергических препаратов (для снятия воспаление и отечности);
кератопротекторов (для увлажнения пораженных структур);
метаболитов (для улучшения питания пораженных структур);
иммуностимуляторов (для улучшения восстановительных процессов);
гипотензивных препаратов (для снижения отечности и покраснения).
Лечение язва роговицы глаза у человека предполагает системное введение лекарств внутривенно и внутримышечно.
Местно применяется весь комплекс мероприятий: закапывание капель, закладывание мазей, парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции.
После снятия обострения, на этапе рубцевания, показана физиотерапевтическая терапия: ультрафонофорез, электрофорез. Эти процедуры хорошо стимулируют репаративные (восстановительные процессы) в роговице и препятствуют образованию грубого рубца.
Для улучшения питания (трофики) пораженного участка назначают Тауфон, Корнерагель и др.
При возникновении опасности прободения роговицы, при гнойных формах язвы роговицы применяют кератопластику (пересадку роговицы).
Кератопластика может быть сквозной или послойной, но в любом случае это сложная операция. В ее ходе пораженный участок иссекается, а на его место пересаживается здоровая роговица от донора.
Для удаления грубого рубца используют эксимерлазерное удаление рубца, операция дорогостоящая.
Возможные осложнения после язвы
Зажившая язва роговицы глаза образует рубец, который в любом случае влияет на качество зрения. При обширных язвах формируется бельмо (помутнение роговицы), оно приводит к полной или частичной слепоте.
Среди других осложнений разрастание сосудов роговицы и возникновение васкуляризации роговицы, которое также формирует бельмо.
При ее перфорации и формировании прободной язвы роговицы происходит ущемление радужки в ее отверстие, что провоцирует образование передних и задних синехей. Со временем это приводит к атрофии зрительного нерва и вторичной глаукоме.
При проникновении инфекции в глубинные структуры глаза (стекловидное тело) возникают эндофтальмиты и панофтальмиты, которые приводят к полной потере зрения и глазного яблока.
Профилактика заболевания
Лечение язвы роговицы глаза очень длительно и занимает от 1,5 до 5 месяцев. В большинстве случаев полностью восстановить зрение не удается, а при возникновении осложнений и вовсе невозможно.
В профилактике язвы роговицы на первый план выходят меры безопасности при проведении различных работ, потенциально опасных для здоровья, а также своевременное лечение офтальмологических заболеваний. Нередко появление язвенных процессов можно предупредить, если вовремя пролечить эрозию роговицы.