amsicom.ru

Хронический конъюнктивит лечение

Особенности хронического конъюнктивита: симптомы и принципы эффективного лечения

Воспаление конъюнктивы глаз в большинстве случаев протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой. Однако есть группы пациентов, у которых болезнь не заканчивается полным выздоровлением, а переходит в хроническую форму. Хронический конъюнктивит характеризуется сменой периодов ремиссии и обострения.

Суть патологии

Хроническая форма конъюнктивита глаз — это длительно текущее воспаление, которое не завершается полным выздоровлением. Болезнь имеет волнообразное течение, то стихая, то снова нарастая.

Постоянный воспалительный процесс приводит к утолщению и деформации конъюнктивы. Постепенно нарушается зрительная функция глаза.

Причины

Хронический конъюнктивит у взрослых развивается как следствие острой формы. Изначально заболевание принимает такое течение очень редко. Причинами хронического конъюнктивита являются те же состояния, что и для острого:

  • травмы;
  • аллергия;
  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • глистные инвазии.

Способствуют развитию хронической формы следующие состояния:

  • незавершенное лечение острого конъюнктивита;
  • постоянное травмирование слизистой;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • снижение иммунной защиты;
  • наличие астигматизма.

О хронизации процесса говорят, если симптомы сохраняются более трех месяцев.

Симптомы заболевания

Признаки хронического конъюнктивита похожи на острое заболевание, но выражены в меньшей степени. Во время ремиссии клинические проявления могут отсутствовать. Обострения провоцируются повторным действием аллергенов, переохлаждением, стрессом.

Среди постоянных симптомов наблюдают:

  • ощущение инородного тела;
  • чувство зуда и жжения;
  • слезотечение;
  • покраснение слизистой;
  • небольшая отечность.

Такие симптомы наблюдаются при неинфекционной природе болезни. Если причиной становится аллергия, возникает чихание, обильное выделение жидкости из носа.

Вирусный конъюнктивит сопровождается образованием небольшого количества прозрачного отделяемого. Бактериальные инфекции вызывают гнойное густое отделяемое.

Из-за постоянного воспаления развивается синдром сухого глаза. Конъюнктива утолщается, иногда до такой степени, что человек не может полностью закрыть глаза. Постоянно текущая слеза раздражает кожу, на ней появляются эрозии.

Дискомфорт, жжение нарушают общее состояние пациента. Он становится раздражительным, снижается работоспособность, теряется концентрация внимания.

Диагностика

Офтальмологу поставить диагноз хронического конъюнктивита несложно. Врач учитывает характерные проявления, факт перенесенного острого заболевания. По необходимости берут мазки со слизистой, анализы крови.

Врач определяет степень нарушения зрительной функции путем оценки остроты зрения, осмотра глазного дна с помощью щелевой лампы. Диагностику синдрома сухого глаза проводят тестом Ширмера.

Смотрите видео глазной клиники про тест Ширмера и другие способы определять слезопродукцию глаз:

Можно ли вылечить хронический конъюнктивит?

Лечение затянувшегося воспаления — сложная задача. Изменения в слизистой настолько выражены, что стандартные лечебные мероприятия оказываются малоэффективными. Слабовыраженные симптомы не означают того, что и лечение хронического конъюнктивита может быть кратковременным.

При хроническом конъюнктивите необходимо комплексное лечение. Оно включает не только местные средства (капли, мази). Необходим системный прием лекарств.

Местное лечение при хроническом конъюнктивите заключается в использовании глазных капель и мазей:

  • антибактериальные — “Нормакс”, “Офтаквикс”, “Офтоципро”, “Тетрациклиновая мазь”;
  • противовирусные — “Офтальмоферон”, “Полудан”;
  • заживляющие — “ Корнерегель “, “Солкосерил”;
  • антигистаминные — “ Лекролин”, “Аллергодил”;
  • кортикостероидные — “Дексаметазон“, “Гидрокортизон”;
  • увлажняющие — “Систейн”, “Офтагель”.

Лекарства назначают в соответствии с имеющимися симптомами.

Системное лечение направлено на укрепление иммунной системы, устранение бактериальной или вирусной инфекции, удаление гельминтов. По показаниям назначают следующие препараты:

  • интерфероны — “Виферон”, “Генферон”;
  • индукторы интерферона — “Циклоферон”, “Кагоцел”;
  • пробиотики — “Линекс”, “Бифиформ”;
  • нестероидные противовоспалительные средства — “Ибупрофен”, “Диклофенак”;
  • антигистаминные — “Супрастин”, “Цетрин”.

Тяжелое течение болезни — показание к назначению стероидных препаратов — “Преднизолон”, “Дексаметазон”. Специфические конъюнктивиты, вызванные хламидиями или гонококками, лечат длительным курсом антибиотиков.

Применимо лечение народными средствами. Для промываний, компрессов и примочек используют следующие лекарственные растения:

Полезны промывания настоем чайного гриба.

Народные методы необходимо согласовывать с лечащим врачом.

По показаниям используются физиотерапевтические методы — УВЧ, электрофорез. Если раздражение слизистой вызвано контактными линзами, их рекомендуется заменить на очки хотя бы в период лечения.

Профилактика

Чтобы избежать развития хронического конъюнктивита, необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти полное лечение острой формы. Снизить риск хронизации процесса помогут следующие мероприятия:

  • соблюдение зрительной гигиены;
  • правильное использование контактных линз;
  • профилактический прием антигистаминных средств в случае сезонной аллергии.

Хронический конъюнктивит характеризуется длительным течением. Заболевание может приводить к различным осложнениям, вплоть до прогрессирующего снижения зрения. Имеются особенности лечения патологии — комплексный прием местных и системных препаратов.

Оставляйте комментарии к прочитанной информации. Статья может оказаться полезной вашим знакомым — поделитесь ею в социальных сетях.

Хронический конъюктивит

Хронический конъюнктивит – длительно, упорно протекающий катар конъюнктивы неинфекционной или инфекционной этиологии. Субъективно хронический конъюнктивит проявляется постоянным зудом, жжением, светобоязнью, ощущением «песка» за веками, усталостью глаз; объективно – гиперемией и скудным слизисто-гнойным отделяемым. Диагностика хронического конъюнктивита проводится на основании анализа жалоб, данных биомикроскопии и исследования рефракции, бактериологического посева с конъюнктивы, постановки аллергопроб. В лечении хронического конъюнктивита первостепенное значение имеет ликвидация причины воспаления, местное использование препаратов этиопатогенетического и симптоматического действия (капель, мазей).

Общие сведения

Конъюнктивиты составляют в офтальмологии около трети всей глазной патологии и являются самым частым воспалительным поражением глаз. В отличие от острых конъюнктивитов, которые чаще развиваются у детей, хроническим конъюнктивитам более подвержены люди среднего и пожилого возраста. Хронические конъюнктивиты могут сочетаться с блефаритами, кератитами, мейбомеитом, синдромом сухого глаза и другими поражениями глаз.

Причины хронического конъюнктивита

По этиологии хронические конъюнктивиты делятся на инфекционные и неинфекционные; эндогенные и экзогенные. Неинфекционные экзогенные хронические конъюнктивиты в большинстве случаев связаны с длительным раздражением глаз физическими или химическими факторами: пылью, дымом, парами щелочей и кислот, косметикой, напряженной и длительной зрительной работой при недостаточном освещении и др. Хронические конъюнктивиты могут встречаться у работников, занятых на угольной, цементной, мукомольной, лесопильной, шерстобитной, бумажной промышленности, в горячих цехах, химических производствах. К хроническому конъюнктивиту может приводить постоянное механическое раздражение глаза инородными телами (неправильно растущими ресницами при трихиазе, песчинками, частицами сыпучих веществ и т. д.).

Причинами рецидивирующего хронического конъюнктивита неинфекционной этиологии могут являться некоррегированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость, пресбиопия), синдром сухого глаза, снежная слепота (электроофтальмия). В качестве эндогенных факторов нередко выступает глистная инвазия, демодекоз, себорея, хронические заболевания ЖКТ (гастриты, энетроколиты, холециститы), анемии, авитаминозы, гипергликемия и сахарный диабет. По хроническому типу протекают аллергические конъюнктивиты. В этом случае глазные проявления могут сочетаться с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и иметь сезонную зависимость.

Инфекционные хронические конъюнктивиты могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями глаз (блефаритом, мейбомеитом, дакриоциститом), заболеваниями ЛОР-органов (синуситами, хроническими тонзиллитами и др.). В некоторых случаях к хронизации процесса приводит неадекватное лечение острого конъюнктивита. В цитограммах и посевах с конъюнктивы у больных хроническим конъюнктивитом обычно выявляется стафилококковая флора, протей, энетробактерии, псевдомонады, моракселлы, хламидии и патогенные микроорганизмы.

Читать еще:  Причины конъюнктивита у ребенка

Симптомы хронического конъюнктивита

Симптоматика хронического конъюнктивита нарастает постепенно и сохраняется длительное время. Пациентов беспокоит тяжесть век, ощущения жжения и «засоренности» глаза, светобоязнь и слезотечение, быстрая утомляемость глаз при чтении и зрительной работе. Все эти проявления хронического конъюнктивита обычно усиливаются к вечеру и при использовании искусственного освещения. В зависимости от этиологии хронического конъюнктивита отделяемое конъюнктивальной полости может быть скудным или умеренным, чаще оно носит слизистый или слизисто-гнойный характер. Объективно выявляется невыраженная гиперемия конъюнктивы, незначительная шероховатость поверхности слизистой.

Хронический аллергический конъюнктивит протекает с образованием на конъюнктиве сосочков или фолликулов, которые сопровождаются зудом, иногда – нарушением зрения и поражением роговицы. В некоторых случаях аллергический конъюнктивит сочетается с аллергическим дерматитом век, блефаритом, кератитом, увеитом, ретинитом, невритом.

Хронический конъюнктивит носит длительное упорное течение и может продолжаться годами.

Диагностика хронического конъюнктивита

Особенностью хронического конъюнктивита является несоответствие выраженности клинических признаков объективным изменениям, что затрудняет выявление причины заболевания. Установить верный диагноз возможно только при очной консультации офтальмолога, выяснении жалоб и сопутствующих заболеваний, внешнем осмотре глаза, проведении специальной офтальмологической и лабораторной диагностики.

Визометрия при хроническом конъюнктивите может выявлять снижение остроты зрения или его относительную норму. При биомикроскопии выявляются изменения конъюнктивы и переходных складок век: незначительная гиперемия, разрыхленность, бархатистость поверхности, сосочковые разрастания и др.

Для исключения аномалий рефракции проводится скиаскопия и рефрактометрия. При подозрении на сопутствующий синдром сухого глаза выполняются тесты на исследование слезопродукции: проба Норна, тест Ширмера, флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Для определения возбудителей хронического конъюнктивита показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы.

При хронических конъюнктивитах, обусловленных сопутствующими заболеваниями, могут потребоваться дополнительные консультации (отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога) и исследования (рентгенография придаточных пазух носа, бакпосев из носоглотки; РИФ, ПЦР, ИФА исследования на хламидиоз; определение сахара крови, постановка кожных аллергопроб, исследование ресниц на демодекоз и пр.).

Лечение хронического конъюнктивита

Лечение при хроническом конъюнктивите может быть успешным только в том случае, если обнаружена и устранена причина глазного заболевания.

Так, при выявлении аметропий, производится подбор очков или контактных линз, рекомендуется проведение лазерной коррекции зрения. При постоянном раздражении глаз необходимо устранение провоцирующих факторов, удаление инородных тел из конъюнктивального свода, проведение эпиляции ресниц. Обязательно лечение выявленной сопутствующей хронической патологии под контролем специалиста соответствующего профиля.

Местно при хроническом конъюнктивите назначаются холодные примочки вяжущих растворов и трав (настоя чая, ромашки, раствора резорцина). Производятся инстилляции в конъюнктивальную полость дезинфицирующих, антибактериальных, витаминных капель, кортикостероидов, искусственной слезы. На ночь применяются мазевые аппликации за веки. Лечение хронического конъюнктивита длительное, что нередко требует смены препаратов во избежание привыкания.

Прогноз и профилактика хронического конъюнктивита

Хро­ни­че­ский конъюнк­ти­вит под­да­ет­ся излечению с тру­дом, не­ред­ко отмечаются рецидивы воспаления. Успешное лечение возможно только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.

Профилактика хронических конъюнктивитов требует устранения профессиональных вредностей, использования индивидуальных средств защиты на производстве, проведения своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, лечения сопутствующих заболеваний.

Хронический конъюнктивит: причины, симптомы, как и чем лечить

Хронический конъюнктивит – это длительное воспаление слизистой оболочки глаза, которое характеризуется умеренной отечностью век, светобоязнью, повышенным слезоотделением. Болезнь вызывают как внешние постоянные раздражители, так и внутренние проблемы со здоровьем. Иногда острый конъюнктивит принимает хроническое течение.

Этиология болезни

Причины развития хронического конъюнктивита разделяют на такие виды:

  1. Экзогенные – глаза испытывают длительное негативное влияние извне. Это могут быть дым, пыль, косметические средства, недостаточное освещение при зрительной работе, неправильно растущие ресницы.
  2. Эндогенные – к ним относят глистную инвазию, сахарный диабет, себорею, анемию, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, демодекоз, авитаминоз, гипергликемию.
  3. Инфекционные – конъюнктива поражается на фоне болезней ЛОР-органов (тонзиллит, синусит) или глазных воспалений (дакриоцистит, блефарит, мейбомеит).
  4. Неинфекционные – конъюнктивит появляется в результате глазных заболеваний неинфекционного происхождения. Это может быть синдром сухого глаза, астигматизм, пресбиопия, электроофтальмия (снежная слепота), дальнозоркость.

Если неправильно лечить острый конъюнктивит, вероятен его переход в хроническую форму.

Признаки хронического конъюнктивита

Хронический конъюнктивит развивается постепенно и его симптомы проявляются по нарастающей. Со временем отмечаются следующие признаки болезни:

  • чувствительность глаз к свету;
  • покраснение конъюнктивы;
  • припухлость век;
  • быстрая утомляемость глаз при нагрузке;
  • ощущение соринок в глазах, зуд.

Из глаз отделяется слизь или гной со слизью. Особенно это заметно по утрам, когда отделяемое присыхает корочками в уголках глаз, склеивает веки. Аллергический конъюнктивит отличается образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве, из-за которых ощущается жжение.

Конъюнктивит в хронической форме длится годами и может постепенно привести к ухудшению зрения.

Как диагностировать недуг

Для постановки точного диагноза необходима консультация офтальмолога. Чтобы выявить причину проблемы, понадобятся такие исследования:

  1. Визиометрия – определяет наличие снижения остроты зрения.
  2. Биомикроскопия – позволяет увидеть изменения конъюнктивы. При воспалении наблюдается рыхлость и бархатистость ткани, отечность, краснота. Определяется наличие фолликул и сосочков.
  3. Рефрактометрия и скиаскопия. Выявляются вероятные аномалии рефракции.
  4. Флюоресцеиновая инстиляционная проба, тест Ширмера, проба Норна. Проводятся для изучения возможности продуцировать слезу, если подозревается синдром сухого глаза.
  5. Бактериологический посев – исследуют мазок с конъюнктивы при подозрении на инфекционную природу заболевания.

Препараты для лечения хронического конъюнктивита

Лечение хронического конъюнктивита глаз у взрослых проводится в зависимости от причины, вызвавшей воспалительный процесс. При инфекционной природе заболевания местно назначают следующие препараты:

  1. Альбуцид – антибиотик, дополнительно оказывающий противовоспалительное действие. Длительность терапии составляет неделю. Закапывают 6 раз в сутки по 2 капли в каждый глаз. После использования в течение нескольких минут ощущается умеренное жжение, которое проходит самостоятельно.
  2. Тобрекс – закапывают по две капли с интервалом в 4 часа. Оказывает антибактериальное действие, уменьшает слезоотделение, снижает воспаление.
  3. Флоксал – закапывают по 1-й капле четырежды в день. Подавляет дальнейшее развитие бактериальной инфекции.
  4. Глудантан – применяют трижды в день по 2 капли. Препарат с противовирусным эффектом.
  5. Теброфен – противовирусное средство, используют трижды в день по одной капле.

Чтобы вылечить хронический аллергический конъюнктивит, применяют антигистаминные препараты:

  1. Аллергодил – капли на основе азеластина. Назначают по одной два раза в день, максимальная доза не должна превышать 4 капли в сутки.
  2. Кромогексал – используют 4 р. в день по 1 капле. Действующее вещество – кислота кромоглициевая.

Противовоспалительные препараты назначают вне зависимости причины болезни. используют такие капли:

  1. Диклофенак – применяют по одной капле до 5 раз в сутки.
  2. Акьюлар – препарат на основе кеторолака трометамина. Назначается по 1 капле 4 р. в день.
Читать еще:  Конъюнктивит сколько дней лечится

При синдроме сухого глаза рекомендуются препараты искусственной слезы. Следует учитывать, что срок годности глазных капель после вскрытия флакона сокращается и составляет примерно месяц.

Из средств гомеопатии для лечения хронического конъюнктивита используют Меркурий, иногда его комбинируют с Белладонной, давая оба средства попеременно. Назначают от 6 до 8 капель или гранул не более 4 раз в сутки.

Какие народные средства можно применять

Лечение хронического конъюнктивита глаз у взрослых методами народной медицины должно проводиться с осторожностью. Следует тщательно подбирать средства, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которая ухудшит состояние. Все рецепты предварительно согласуются с врачом.

Наиболее эффективными при хроническом конъюнктивите считаются такие средства:

  1. Луковая шелуха укрепляет глазные сосуды и устраняет воспаление. Шелуху с трех луковиц промывают и заливают 200 мл воды, кипятят 10 минут. Остывшую процеженную жидкость используют для примочек. Их накладывают на 15 минут дважды в день.
  2. Сок каланхоэ разводят пополам с водой и закапывают глаза трижды в день. Вместо закапывания можно применять это средство для примочек.
  3. 1 ст. л. измельченных сухих лепестков чайной розы заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса и процеживают. 5 раз в сутки глаза промывают этим средством, а перед сном делают на полчаса компресс.
  4. Поможет снять длительное воспаление чайный гриб. Чтобы усилить лечебный эффект, его заливают и настаивают на отваре ромашки или шиповника. Настой чайного гриба используют полтора месяца, закапывая глаза утром и на ночь.
  5. Настой ромашки обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Это средство офтальмологи рекомендуют даже детям. Заваривают столовую ложку сухого сырья на стакан кипятка, затем остужают при комнатной температуре и процеживают. Ромашковый настой подходит для промывания глаз, примочек.

Меры предупреждения болезни

Для предупреждения заболевания нужно соблюдать такие правила профилактики:

  1. Вовремя лечить недуги, которые могут спровоцировать хронический конъюнктивит.
  2. На производстве с повышенным риском раздражения конъюнктивы следует пользоваться специальными защитными очками.
  3. Своевременно проводить коррекцию рефракционных нарушений зрения.
  4. Не пускать на самотек конъюнктивит в острой форме.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Хронический конъюктивит

Хронический конъюнктивит – длительно, упорно протекающий катар конъюнктивы неинфекционной или инфекционной этиологии. Субъективно хронический конъюнктивит проявляется постоянным зудом, жжением, светобоязнью, ощущением «песка» за веками, усталостью глаз; объективно – гиперемией и скудным слизисто-гнойным отделяемым. Диагностика хронического конъюнктивита проводится на основании анализа жалоб, данных биомикроскопии и исследования рефракции, бактериологического посева с конъюнктивы, постановки аллергопроб. В лечении хронического конъюнктивита первостепенное значение имеет ликвидация причины воспаления, местное использование препаратов этиопатогенетического и симптоматического действия (капель, мазей).

Общие сведения

Конъюнктивиты составляют в офтальмологии около трети всей глазной патологии и являются самым частым воспалительным поражением глаз. В отличие от острых конъюнктивитов, которые чаще развиваются у детей, хроническим конъюнктивитам более подвержены люди среднего и пожилого возраста. Хронические конъюнктивиты могут сочетаться с блефаритами, кератитами, мейбомеитом, синдромом сухого глаза и другими поражениями глаз.

Причины хронического конъюнктивита

По этиологии хронические конъюнктивиты делятся на инфекционные и неинфекционные; эндогенные и экзогенные. Неинфекционные экзогенные хронические конъюнктивиты в большинстве случаев связаны с длительным раздражением глаз физическими или химическими факторами: пылью, дымом, парами щелочей и кислот, косметикой, напряженной и длительной зрительной работой при недостаточном освещении и др. Хронические конъюнктивиты могут встречаться у работников, занятых на угольной, цементной, мукомольной, лесопильной, шерстобитной, бумажной промышленности, в горячих цехах, химических производствах. К хроническому конъюнктивиту может приводить постоянное механическое раздражение глаза инородными телами (неправильно растущими ресницами при трихиазе, песчинками, частицами сыпучих веществ и т. д.).

Причинами рецидивирующего хронического конъюнктивита неинфекционной этиологии могут являться некоррегированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость, пресбиопия), синдром сухого глаза, снежная слепота (электроофтальмия). В качестве эндогенных факторов нередко выступает глистная инвазия, демодекоз, себорея, хронические заболевания ЖКТ (гастриты, энетроколиты, холециститы), анемии, авитаминозы, гипергликемия и сахарный диабет. По хроническому типу протекают аллергические конъюнктивиты. В этом случае глазные проявления могут сочетаться с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и иметь сезонную зависимость.

Инфекционные хронические конъюнктивиты могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями глаз (блефаритом, мейбомеитом, дакриоциститом), заболеваниями ЛОР-органов (синуситами, хроническими тонзиллитами и др.). В некоторых случаях к хронизации процесса приводит неадекватное лечение острого конъюнктивита. В цитограммах и посевах с конъюнктивы у больных хроническим конъюнктивитом обычно выявляется стафилококковая флора, протей, энетробактерии, псевдомонады, моракселлы, хламидии и патогенные микроорганизмы.

Симптомы хронического конъюнктивита

Симптоматика хронического конъюнктивита нарастает постепенно и сохраняется длительное время. Пациентов беспокоит тяжесть век, ощущения жжения и «засоренности» глаза, светобоязнь и слезотечение, быстрая утомляемость глаз при чтении и зрительной работе. Все эти проявления хронического конъюнктивита обычно усиливаются к вечеру и при использовании искусственного освещения. В зависимости от этиологии хронического конъюнктивита отделяемое конъюнктивальной полости может быть скудным или умеренным, чаще оно носит слизистый или слизисто-гнойный характер. Объективно выявляется невыраженная гиперемия конъюнктивы, незначительная шероховатость поверхности слизистой.

Хронический аллергический конъюнктивит протекает с образованием на конъюнктиве сосочков или фолликулов, которые сопровождаются зудом, иногда – нарушением зрения и поражением роговицы. В некоторых случаях аллергический конъюнктивит сочетается с аллергическим дерматитом век, блефаритом, кератитом, увеитом, ретинитом, невритом.

Хронический конъюнктивит носит длительное упорное течение и может продолжаться годами.

Диагностика хронического конъюнктивита

Особенностью хронического конъюнктивита является несоответствие выраженности клинических признаков объективным изменениям, что затрудняет выявление причины заболевания. Установить верный диагноз возможно только при очной консультации офтальмолога, выяснении жалоб и сопутствующих заболеваний, внешнем осмотре глаза, проведении специальной офтальмологической и лабораторной диагностики.

Визометрия при хроническом конъюнктивите может выявлять снижение остроты зрения или его относительную норму. При биомикроскопии выявляются изменения конъюнктивы и переходных складок век: незначительная гиперемия, разрыхленность, бархатистость поверхности, сосочковые разрастания и др.

Для исключения аномалий рефракции проводится скиаскопия и рефрактометрия. При подозрении на сопутствующий синдром сухого глаза выполняются тесты на исследование слезопродукции: проба Норна, тест Ширмера, флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Для определения возбудителей хронического конъюнктивита показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы.

При хронических конъюнктивитах, обусловленных сопутствующими заболеваниями, могут потребоваться дополнительные консультации (отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога) и исследования (рентгенография придаточных пазух носа, бакпосев из носоглотки; РИФ, ПЦР, ИФА исследования на хламидиоз; определение сахара крови, постановка кожных аллергопроб, исследование ресниц на демодекоз и пр.).

Лечение хронического конъюнктивита

Лечение при хроническом конъюнктивите может быть успешным только в том случае, если обнаружена и устранена причина глазного заболевания.

Читать еще:  Аллергический конъюнктивит у ребенка

Так, при выявлении аметропий, производится подбор очков или контактных линз, рекомендуется проведение лазерной коррекции зрения. При постоянном раздражении глаз необходимо устранение провоцирующих факторов, удаление инородных тел из конъюнктивального свода, проведение эпиляции ресниц. Обязательно лечение выявленной сопутствующей хронической патологии под контролем специалиста соответствующего профиля.

Местно при хроническом конъюнктивите назначаются холодные примочки вяжущих растворов и трав (настоя чая, ромашки, раствора резорцина). Производятся инстилляции в конъюнктивальную полость дезинфицирующих, антибактериальных, витаминных капель, кортикостероидов, искусственной слезы. На ночь применяются мазевые аппликации за веки. Лечение хронического конъюнктивита длительное, что нередко требует смены препаратов во избежание привыкания.

Прогноз и профилактика хронического конъюнктивита

Хро­ни­че­ский конъюнк­ти­вит под­да­ет­ся излечению с тру­дом, не­ред­ко отмечаются рецидивы воспаления. Успешное лечение возможно только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.

Профилактика хронических конъюнктивитов требует устранения профессиональных вредностей, использования индивидуальных средств защиты на производстве, проведения своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, лечения сопутствующих заболеваний.

Почему возникает хронический конъюнктивит и какие при этом проявляются симптомы?

Основным моментом в лечении хронического конъюнктивита у взрослых является причина, спровоцировавшая заболевание. Симптоматика болезни различается в зависимости от природы болезни. Чтобы вовремя распознать заболевание и начать комплекс лечебных мероприятий, важно знать провоцирующие факторы, проявления болезни и способы избавления от них.

Что это такое?

Под конъюнктивитом понимают воспалительный процесс как инфекционной, так и неинфекционной природы, проявляющийся на слизистой оболочке глаза. Хроническая форма болезни развивается при условии длительного раздражения слизистой глаза. По медицинской статистике конъюнктивит составляет 1/3 от всех глазных заболеваний, которые проявляются у человека.

Хронический конъюнктивит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Гораздо реже заболевание развивается у детей. Сопутствовать такому заболеванию может блефарит, кератит, синдром сухого глаза и другие офтальмологические патологии.

Классификация

Патологию подразделяют на несколько видов. В основе различных классификаций лежит тип воспаления, причина появления воспалительного процесса и морфология конъюнктивы.

Что касается морфологии и характера проявлений заболевания, то выделяют:

  1. гнойный вид, при котором появляются гнойные истечения из глаза;
  2. катаральный. Обильно выделяется слизь без гнойных включений;
  3. папиллярный. Зачастую является следствием аллергической природы болезни. Проявляется в виде уплотнений, которые образуются на слизистой оболочке верхнего века;
  4. фолликулярный. Появляются фолликулы на слизистой;
  5. геморрагический. Присутствуют кровоизлияния в глазу;
  6. пленчатый. Является осложнением ОРВИ .

В зависимости от природы патологии подразделяют заболевание на следующие виды:

  1. бактериальный. Источником инфекции является бактериальная патогенная микрофлора из рода стрептококков , стафилококков , пневмококков , гонококков ;
  2. хламидийный. Появляется из-за попадания на слизистую глаза хламидий ;
  3. вирусный. Провоцируется вирусом герпеса ;
  4. грибковый. Возникает как следствие системных инфекций, например, из-за кандидамикоза , спиротрихинеллеза или начинает развиваться после попадания патогенных грибков на слизистую глаза;
  5. аллергический. Проявляется из-за воздействия аллергена, например, пыли, ворса, шерсти животных;
  6. дистрофический. Проявляется из-за воздействия агрессивных веществ, например, химических реактивов, лаков, газов.

Код по мкб 10

По мкб-10 общему заболеванию причислен номер Н10. Хроническому конъюнктивиту соответствует код H 10.4.

Причины

Причины, по которым появляется хронический конъюнктивит можно разделить на две группы. К инфекционным причинам относят:

  1. патогенную бактериальную микрофлору;
  2. вирусы;
  3. хламидии ;
  4. патогенную грибковую микрофлору;
  5. аллергены.

К неинфекционным причинам относят:

  1. воздействие агрессивных химических веществ, газов;
  2. попадание инородных тел;
  3. попадание провоцирующих агентов через нос, глотку, ухо, горло;
  4. попадание в глаз грязевых частиц, например, от грязных рук;
  5. недостаток гигиены глаз.

Симптомы

Независимо от природы болезни выделяют общие симптоматические проявления, такие как:

  • появление отечности на веках и слизистой оболочке глаза;
  • постоянное слезотечение;
  • покраснение конъюнктивы.

Кроме вышеуказанной симптоматики дополнительно пациент может ощущать ломоту в мышцах и суставах, слабость, головную боль, симптомы интоксикации организма.

Если описывать проявление конъюнктивита в зависимости от природы заболевания, то характерной симптоматикой являются следующие признаки:

  • бактериальный вид характеризуется появлением обильно истекающей гнойной жидкости, сильным отеком век. Симптоматика ярко выраженная;
  • при вирусном конъюнктивите на глазу образуется пленка, которая легко снимается;
  • для аллергического характерно появление сильного зуда и жжения в глазу, отечность и постоянное слезотечение у взрослых.

Лечение

Для избавления от конъюнктивита используются методы, позволяющие устранить причину болезни. Только после грамотной диагностики можно приступать к лечебным мероприятиям:

  1. если постоянно происходит раздражение глаз, то в первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор (для аллергического конъюнктивита), удалить инородное тело или провести эпиляцию ресниц;
  2. обязательным мероприятием является проведение терапии для избавления от сопутствующей болезни, если таковая присоединилась в процессе развития хронического конъюнктивита;
  3. хорошей эффективностью обладают холодные примочки с использованием вяжущих растворов и трав, например, из ромашки или резорцина;
  4. в полость конъюнктивы капают дезинфицирующие, антибактериальные, витаминные, кортикостероидные капли, а также искусственную слезу. Препарат подбирают в зависимости от патогенной микрофлоры и фактора, спровоцировавшего болезнь;
  5. в период сна используют аппликации с применением мази, которую закладывают за веко.

Последствия и осложнения

Наиболее тяжелое последствие, с которым пациент может столкнуться, если вовремя не обратится за помощью к врачу-офтальмологу и не начнёт грамотное лечение — это нарушение зрения. Происходит это по причине повреждения слизистой оболочки во время развития заболевания, независимо от его природы. Отсутствие своевременного лечения заболевания приводит к следующим осложнениям:

  • нарушению формирования слезной пленки, из-за чего ослабевает защитная функция газа. Происходит это по причине рубцовых изменений конъюнктивы, которые возникают из-за хронического проявления болезни;
  • зрение ухудшается в случае, если воспалительный процесс перешел на роговицу;
  • образование язв на роговице, что приводит к ее перфорации, т.е. вытеканию из глаза жидкости.

Также болезнь может перенестись с одного глаза на другой, что усложнит течение и увеличит срок выздоровления.

Профилактика

Основа профилактики в такой ситуации – это соблюдение гигиены глаз и норм личной гигиены. Важно в период восстановления не контактировать с инфицированными людьми и избегать мест общественного пользования, например, бань, бассейнов, саун.

Если у пациента есть склонность к аллергическим проявлениям, то требуется проведение общей терапии в периоды предполагаемых обострений. Немаловажно заняться укреплением иммунитета, пропить курс иммуномодуляторов, выработать способность организма сопротивляться различным инфекциям.

Заключение

Хронический конъюнктивит у взрослых — тяжелое заболевание, требующее длительного и своевременного лечения. Независимо от природы болезни при отсутствии грамотной терапии есть риск столкнуться с негативными последствиями. После курса терапии требуется придерживаться профилактических мер во избежание рецидива болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector