amsicom.ru

Амблиопия высокой степени

Амблиопия высокой степени: причины и лечение болезни

Одним из наиболее сложных состояний в офтальмологи, плохо подающихся лечению, является амблиопия или же синдром ленивого глаза. Он может возникать у людей разного возраста, и в отличие от других патологий, практически не поддается коррекции при помощи линз. Чтобы вы знали, как поступить, если у ваших близких возникла такая проблема, давайте разберемся, что такое амблиопия, почему она возникает, какую симптоматику имеет и какого лечения требует.

Определение заболевания

Амблиопия, также именуемая синдромом ленивого глаза, является одним из сложных состояний в офтальмологии, которое практически не поддается коррекции линзами. При такой патологии мозг неправильно воспринимает информацию, передаваемую от одного глаза. В результате этого возникают различные проблемы со зрением: нечеткое видение контуров предметов, неправильное определение расстояния между ними. При этом оптических предпосылок для таких проблем со зрением нет.

Обычно такое заболевание развивается у детей от рождения и до 7-ми лет. На этом этапе патология неплохо поддается лечению.

Причины возникновения

Данное заболевание может быть спровоцировано различными факторами. К их числу необходимо отнести:

  • помутнение тех или иных частей глаза;
  • косоглазие;
  • функциональные нарушения нервной системы;
  • наличие опухолей;
  • катаракту;
  • анизометропию.

Факторами, сопутствующими развитию данного заболевания, являются: недоношенность, церебральный паралич, дефицит веса, генетическая склонность человека к заболеваниям глаз, включая косоглазие.

Также риск появления такой патологии повышает курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. В некоторых случаях сопутствующим фактором для данной патологии может стать и прием женщиной во время беременности некоторых лекарств.

Поскольку практически невозможно в каждом конкретном случае исключить все факторы развития данного заболевания, крайне важно постоянно следить за состоянием зрения ребенка, чтобы в случае необходимости оказать ему необходимую медицинскую помощь. Только так можно устранить тяжелые последствия данного заболевания.

Симптомы

Амблиопию можно распознать по ряду характерных симптомов. К таковым можно отнести:

  • снижение остроты зрения одного или же сразу двух глаз;
  • трудности в восприятии объемных объектов;
  • проблемы с оценкой расстояния от себя до объектов.

Если у человека также имеется косоглазие, у него могут быть жалобы на двоение в глазах, а также отклонение здорового глаза в сторону. В данном случае двоение и размытость предметов будут исчезать при закрытии одного глаза.

Представленная симптоматика негативно сказывается на качестве жизни человека, ограничивает его возможности к обучению и занятию различными ремеслами. Именно потому ему следует обратить внимание на такие симптомы и обратиться по данному поводу к врачу.

Возможные осложнения

Если при амблиопии пациент не получал полноценного лечения, он может полностью потерять зрение на больном глазу. Такая потеря зрения не поддается восстановлению.

Столкнуться с таким осложнением могут не только те пациенты, которые вовсе не лечили данную болезнь, но и те, которые прошли терапевтический курс не полностью. Именно по этой причине так важно полностью соблюдать предписания врача, чтобы не столкнуться с тяжелыми последствиями данного заболевания в дальнейшем.

Лечение

В зависимости от причин и особенностей амблиопии у взрослых лечение может быть назначено как хирургическое, так и консервативно лечение амблиопии. Проводить его лучше всего в возрасте от 6 до 7-ми лет. Если болезнь начали лечить уже после 11 лет, шансы на позитивный исход крайне низки.

Медикаментозным способом

Основным методом консервативного лечения амблиопии является окклюзия. При данной методике закрывают либо тот глаз, который лучше видит, либо тот, который хуже видит, либо один и второй попеременно. Это позволяет тренировать мышцы отстающего в развитии глаза и практически уравнять оптическую силу двух глаз. Необходимо отметить, что данный метод лечения дает хорошие результаты только в том случае, если ребёнком соблюдаются установленные сроки ношения повязки. Если же этого не происходит, терапевтическое лечение не даст нужного результата.

Помимо данного метода лечения при амблиопии также могут быть назначены различные физ. процедуры, включая занятия на специальных оптических препаратах. Они также способствуют развитию “ленивого” глаза и позволяют быстрее добиться нужного эффекта.

Сроки лечения данной патологии у каждого пациента индивидуальны. Они могут составлять несколько месяцев.

Хирургически

Хирургические методы применяют в том случае, когда для успешного лечения нужно удалить причину амблиопии: опухоли, нависшее веко и прочие подобные. Операция в таком случае проводится в условиях стационара. В том случае, если у медиков есть подозрения на поражение центральной нервной системы, вызвавшей такую патологию, лечение должно будет проводиться совместно с невропатологом.

В большинстве случаев хирургическое лечение не дает возможности полностью вылечить амблиопию. Именно потому после него пациенту обычно назначают консервативное лечение, которое позволит полностью восстановить зрение.

Профилактика

В целях профилактики данного заболевания рекомендуется с первого месяца жизни регулярно проходить диспансерный осмотр у офтальмолога с целью выявления малейших отклонений от нормы в сторону амблиопии. При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу назначать малышу консервативное лечение. Если на этом этапе пройти полноценный курс такой терапии, можно добиться полного излечения заболевания.

Читать еще:  Близорукость у ребенка

Ячмень на глазу у ребенка – как лечить данное заболевание расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Как видим, амблиопия – это сложное состояние в офтальмологии, которое все же поддается коррекции при правильном подходе к лечению. Чтобы помочь ребенку справиться с ним, крайне важно сразу обратить внимание на первые проявления заболевания, обратиться за помощью к врачу и пройти полноценный курс лечения, который может включать как терапевтические, так и хирургические методы. Только при выполнении всех этих требований вы сможете добиться устойчивого результата коррекции зрения.

Амблиопия(синдром «ленивого глаза»)-что это за заболевание

В офтальмологии существует такое заболевание как амблиопия, или, как его ещё называют – синдром «ленивого глаза». Кто же попадает в группу риска, в чём оно проявляется и что делать?

Что это? Почему это одно и то же?

Итак: амблиопия по-простому — это снижение зрения без видимой органической причины. Это достаточно специфическое заболевание. По правде говоря, заболеванием это назвать сложно, так как по сути оба глаза сохраняют абсолютное физическое здоровье. Например, ко мне часто обращаются взрослые пациенты, которые отказывались носить очки в детстве, особенно если зрение было снижено на один глаз. Ведь двумя глазами было хорошо видно. И если родители не настаивали или снижение зрения происходило незаметно, пациент мог долгие годы обходиться без очков или линз. К сожалению, такое снижение зрения обычно можно предотвратить только пока нервная система пластична. Мозг, который обеспечивает правильное функционирование всех систем организма, достаточно быстро понимает, что с одного глаза поступает чёткая и «удобная» для восприятия картинка, а с другого – не очень. Именно поэтому он начинает выводить из строя хуже видящийглаз. При этом разрушаются синаптические и нейронные связи, которые передают картинку с глаза, имеющего худшую остроту зрения. Соответственно, этот глаз всё реже выполняет свои прямые функции и обязанности, мышцы глаза (а их много!) всё реже задействуются и меньше напрягаются (из-за разрушения связи с мозгом), и, в конце-концов, прекращают своё функционирование. Иногда это проявляется косоглазием. Именно поэтому данный вид заболевания и назвали «синдром ленивого глаза» — то есть глаза, который практически прекратил выполнение своих прямых обязанностей.

Амблиопия многообразна и может быть вызвана различными причинами, но выделяют два основных видаамблиопии:

  • Врождённая, когда необходимые связи не сформировались по каким-то причинам ещё во время внутриутробного развития.
  • Приобретённая амблиопия, которая может развиться достаточно неожиданно в любом возрасте по самым разным причинам.

Подтипы

Они более связаны с присутствующими нарушениями в зрительном аппарате:

  • Самая распространённая – рефракционная амблиопия. В основе этого вида амблиопии лежит недостаточная или слишком сильная коррекция, например, близорукость или дальнозоркость одного из глаз. Отказ от ношения очков или контактных линз или нерегулярность их использования, астигматизм и другие проблемы со зрением приводят к усугублению ситуации.
  • Нарушения в способности преломления света в глазах – анизометропическая амблиопия – наиболее распространена у детей, при этом разница между глазами составляет 2 и более диоптрии.
  • Если нарушена прозрачность структур глазных яблок, то амблиопия будет обскурационной. Дисбинокулярная или страбизматическая амблиопия. Этот вид амблиопии вызван косоглазием. Из-за двоения при косоглазии изображение от косящего глаза мозг со временем перестает воспринимать, “выключает”. Дисбинокулярная амблиопия может быть с правильной и неправильной фиксацией, однако своей сути от этого она не меняет (а вот лечение будет существенно отличаться).
  • Анизометропическая. Здесь задействована преломляющая сила глаза. Такой вид амблиопии может появиться, когда разница между зрением обоих глаз превышает 3 диоптрии. При этом от глаз поступают 2 изображения разной величины, которые мозг не способен объединить. Поэтому одна из картинок расценивается как лишняя и не обрабатывается.
  • Депривационная. Что касается этого вида заболевания, то оно встречается чаще всего. Патология возникает на фоне катаракты или помутнений роговицы. Опущение века также способно привести к развитию указанного типа болезни.
  • Истерическая. Из-за частых стрессов, нервных срывов и других ситуаций, связанных с психоэмоциональным состоянием пациента. Медицина утверждает, что последствия истерической амблиопии можно полностью вылечить и даже вернуть человеку полноценное зрение.
  • Как правило, во время лечения зрение пациента не восстанавливается полностью.

Особенно стоит отметить разделение по степеням:

  1. При первой степени амблиопии (амблиопии слабой степени) пациент чаще всего об этом не знает. строта зрения в пределах от 0,8 до 0,4, жалоб и беспокойств не наблюдается
  2. Если зрение снижено и составляет от 0,2 — 0,3 (пациент видит 2 или 3 строчки таблицы для проверки зрения), то можно говорить, что это амблиопия средней степени (второй) степени. Но только после тщательного обследования – данное заболевание можно диагностировать после исключения других возможных нарушений.
  3. Амблиопия высокой степени распознаваема по ярко выраженной клинической картине – все обследования указывают на явные нарушения, при осмотре заметно изменение положения глаза с низким зрением. Характеризуется снижением остроты зрения до 0,05 — 0, 1.
  4. Очень высокая степень амблиопии – характеризуется снижением остроты зрения от 0,05 вплоть до полной слепоты. Такие изменения обычно необратимы – все нейронные связи разрушены.
Читать еще:  Что такое слезы

Факторы риска

Часто слышу вопросы: кто наиболее подвержен риску подобного заболевания?

По сути своей, амблиопия – детское заболевание, так как чаще всего встречается именно у детей. Однако взрослые также сталкиваются с этой проблемой, а факторы её возникновения следующие

  • Курение и табачная амблиопия;
  • Алкоголизм;
  • Неврозы, ДЦП, психические расстройства;
  • Близорукость;
  • Дальнозоркость;
  • Нависшее веко (птоз);
  • Недоношенность;
  • Косоглазие;
  • Дальтонизм;
  • Катаракта;
  • Глаукома;
  • Астигматизм;
  • Дистрофические изменения в роговице;
  • Анопсия и прочие нарушения.

Как видно из этого списка – для развитии амблиопии достаточно любого отклонения, за которое мозг может «зацепиться» так как мозг человека достаточно совершенный инструмент и делает все возможное для экономии энергии и более быстрой обработки информации.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), амблиопия проходит под кодом Н53.0, куда включены косоглазие, зрительные депривиации и анизометропия – различная рефракция глаз свыше 3 диоприй.

Прогноз и профилактика

Конечно, это не самое простое заболевание, однако, если ещё не успела развиться тяжёлая степень амблиопии, то ещё не всё потеряно. Дети достаточно успешно излечиваются – рефракционная терапия, плеоптическое лечение (смещение нагрузки со здорового глаза на «ленивый» с помощью окклюдера — приспособления, которым закрывается один глаз или специальных капель), особые упражнения – и в большинстве случаев проблему можно считать решённой.

Мне, как врачу, хочется отметить, что у взрослых не всегда получается обойтись простыми вариантами, например, – коррекцией аномалий рефракции, однако далеко не всегда ею возможно ограничиться. Также используют плеоптическое лечение, классические методы (очки и линзы), различные виды стимуляции, в том числе электрофорез, тепловые и электрические воздействия. У взрослых часто прибегают к хирургическому лечению, включающему как устранение косметических дефектов (в случае с нависанием века, например), так и коррекционные – изменение остроты зрения, исправление косоглазия и прочее.

Конечно, лучших результатов можно достичь при ранней диагностике заболевания.. В зависимости от каждого конкретного случая, можно добиться восстановления зрения без хирургического вмешательства менее чем за год.

Также важно и дополнительное домашнее лечение (только в совокупности с назначенной терапией и не вопреки ей!) — занятия на специальных тренажерах, гимнастика и различные упражнения, назначенные офтальмологом.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Амблиопия

Амблиопия – это функциональное расстройство, заключающееся в снижении остроты зрения ниже конкретного возрастного норматива. Оно является обратимым, т.е. на фоне лечения полностью регрессирует. Его распространенность колеблется в пределах 1-5%.

Причины и виды амблиопии

Если развивается амблиопия, причины этого состояния могут быть связаны с непосредственной патологией глаза или вызваны поражением других органов и систем. Поэтому выделяют первичные и вторичные виды амблиопии.

Первичные возникают без предшествующих заболеваний глаза. Они подразделяются на следующие разновидности:

  • Рефракционная амблиопия. Она развивается у детей, которым своевременно не была проведена очковая коррекция в случае астигматизма и других подобных нарушений.
  • Дисбеноокулярная амблиопия глаза. Обычно развивается при несоблюдении рекомендаций по коррекции косоглазия.
  • Смешанная амблиопия. Вклад в ее развитие попеременно вносят и рефракционные, и дисбеноокулярные механизмы.
  • Истеричная амблиопия обоих глаз связана с патологией центрального отдела нервной системы, когда человек склонен к истероидным реакциям. При этом на фоне психологического расстройства может даже наступить полная слепота. После устранения повреждающего фактора зрение полностью восстанавливается.

Вторичная амблиопия является результатом терапии офтальмологических заболеваний, после которой могут оставаться функциональные отклонения в работе органа зрения. Выделяют несколько подвидов в рамках этой группы:

  • Обскурационная
  • Неврогенная. Обусловлена повреждением зрительного нерва на фоне воспаления или застойных процессов.
  • Макулооптическая. Причина этой формы кроется в остаточных изменениях, связанных с патологией сетчатки.
  • Нистагматическая. Она связана с непроизвольными регулярно повторяющимися движениями глазного яблока (нистагм), в результате которых изображение на центр сетчатки попадает с опазданием. Такая форма обусловлена различными заболеваниями нервной системы.
  • Комбинированная.

Проявления и степени амблиопии

Амблиопия у взрослых и детей может некоторое время протекать бессимптомно и случайно выявляться при профилактическом определении остроты зрения. В зависимости от величины ее снижения выделяют несколько степеней. Слабая амблиопия – это когда зрение составляет 40-80% от нормы. При средней оно колеблется в пределах 20-30%. А если это амблиопия высокой степени, то острота не превышает 5-10%. При очень высокой степени человек может видеть только на 4% и менее.

Помимо снижения остроты зрения (причем оно даже существенно не улучшается на фоне коррекции) появляются и другие признаки этого патологического состояния. У человека нарушается восприятия цветов, он не может их правильно различать, снижается адаптация в темноте, в которой он практически не ориентируется, т.к. ничего не видит. Все это может обусловить развитие рефлекторного косоглазия. Оно улучшает ситуацию только в самом начале, а затем зрительные нарушения становятся еще более значительными.

Детская амблиопия чаще всего это дисбеноокулярная или рефракционная амблиопия, т.к. в этом возрасте обычно встречается миопия, косоглазие, астигматизм и другие процессы, нарушающие нормальное проецирование изображения на сетчатку. Амблиопия у взрослых чаще всего носит вторичный характер, т.к. с течением времени повышается частота различных офтальмологических и неврологических заболеваний.

Точная диагностика в НИАРМЕДИК

Любое снижение зрения – это повод для детального и комплексного обследования у офтальмолога, т.к. не всегда этот симптом связан с амблиопией. Требуется точное установление диагноза, от которого и будет зависеть дальнейшее лечение пациента. Поэтому в НИАРМЕДИК проводится полноценное обследование, позволяющее выявить достоверную причину зрительных нарушений.

Всем без исключения пациентам проводится визометрия, т.е. оценка остроты зрения. У взрослых она не представляет каких-либо сложностей, в отличие от детей. Перед тем, как офтальмолог начнет показывать ребенку картинки, он должен убедиться, что все они знакомы малышу, и он знает, как они называются. В процессе исследования грамотный врач обращает внимание, чтобы обследуемый не прищуривался и не приоткрывал другой глаз для лучшего рассмотрения объекта.

В том случае, когда впервые выявляется снижение остроты зрения у детей, квалифицированный офтальмолог порекомендует прийти на повторный осмотр, чтобы установить правильный диагноз. При этом новое обследование будет начинаться с того глаза, который хуже видит. В обязательном порядке необходимо определять зрение с очками и без очков. Если врач выписывает очки для коррекции, то еще один визит он назначает спустя полмесяца – один месяц. Это необходимо, чтобы еще раз определить остроту зрения. Если она вновь окажется сниженной, то это подтверждает диагноз рефракционной амблиопии.

Рефрактометрическое обследование, которое помогает выявить степень преломления света в каждом глазу, показано всем без исключения пациентам. Для этого используются рефрактометры и скиаскопы (особенно у маленьких пациентов). Для установки правильного диагноза офтальмологи центра НИАРМЕДИК проводят неоднократные рефрактометрические исследования, т.к. каждый прибор (даже самый современный) имеет определенную погрешность измерения. Для оценки степени преломления используется среднее значение, измеренное при неоднократной рефрактометрии. Очень важно проводить такие обследования в естественных условиях и в условиях расширенного зрачка.

Определение фиксации изображения на сетчатке (центральное или нецентральное) проводится для того, чтобы подобрать наиболее эффективные плеоптические методики.

Всем пациентам со снижением зрения показано проведение электрофизиологического обследования. Оно позволяет исключить органические поражения глаз и головного мозга.

Правильное лечение амблиопии немыслимо без определения состояния глазодвигательных мышц. Этот метод помогает выявить дисбенокулярное нарушение, которое по распространенности является вторым после рефракционного. На этом этапе обследования хорошо выявляется даже едва уловимое косоглазие, которое может приводить к снижению зрения.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Эффективное лечение в НИАРМЕДИК

Лечение амблиопии проводится нехирургическими и хирургическими способами. Выбор той или иной тактики зависит от состояния органа зрения и причин, приведших к его ухудшению. В НИАРМЕДИК используются самые передовые технологии. Офтальмолог рассказывает пациенту, почему именно этот способ для него лучший, чтобы человека понимал, в чем заключается процесс лечения.

Нехирургические методы

Консервативное лечение амблиопии – это оптическая коррекция, окклюзионные и плеоптические техники. Коррекция амблиопии проводится либо очками, либо контактными линзами. При выборе линз стоит отдавать предпочтение несферичным формам с высоким индексом, которые покрыты просветляющим составом. Эти характеристики будут положительно влиять на зрительные функции и правильное восстановление глаза. Контактные линзы незаменимы, если это амблиопия у взрослых или детей высокой степени. В этом случае ношение очков крайне некомфортно, т.к. глазное яблоко постоянно находится в напряженном состоянии.

Окклюзионные техники – это закрытие одной линзы на очках с учетом степени разницы в зрении. Этот метод помогает восстановить правильное фокусирование изображения на сетчатке. Особенно эффективна окклюзия в детском возрасте.

Плеоптические методы призваны улучшить функционирование зрительного анализатора. Для этого используются специальные компьютерные программы, засветы, электро- и мостимулирующие приборы, макулотестер и т.д. Их задача – сделать так, чтобы световые пучки концентрировались в центральной части сетчатки, которая и отвечает за четкость зрения.

Оперативные методы

В некоторых случаях, если диагностирована амблиопия, операция показана с использованием эксимерлазерной методики. В послеоперационном периоде всем пациентам проводится плеоптическое лечение, чтобы улучшить четкость изображения и создать максимально реалистичную картинку.

Берегите свое зрение, а при малейших нарушениях – сразу же обращайтесь к офтальмологам многопрофильного центра НИАРМЕДИК!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector