amsicom.ru

Гиперметропия средней степени

Причины гиперметропии средней степени, симптоматика, лечение и осложнения

Гиперметропия является видом рефракции глаза, для которой характерно фокусирование изображения объекта в плоскости за сетчаткой, а не на ней. Пациенту проблематично рассмотреть все те предметы, которые расположены вдали, а близкие видны хорошо. Гиперметропия средней степени сопровождается появлением определённых затруднений при различной зрительной активности на близком расстоянии. Патология может быть диагностирована у пациентов в различном возрасте, но преимущественно выявляется у маленьких детей.

Степени дальнозоркости

Дальнозоркость классифицируют на несколько степеней с учётом оптической силы органа зрения:

  1. Слабая степень до +2.0 диоптрий. Зрение у пациента практически не изменяется, и характерными проявлениями такой патологии считается высокая утомляемость органа зрения при работе на близком расстоянии в течение продолжительного времени. Потребность в ношении очков возникает в более раннем возрасте, чем в норме.
  2. Средняя степень от +2.0 до +4.0 диоптрий. У пациента появляются проблемы с рассматриванием объектов, располагающихся вблизи. Кроме этого, отмечается выраженный дискомфорт и напряжение при работе на слишком близком расстоянии. При такой степени гиперметропии человек видит хорошо вдали, но с рассматриванием близких объектов появляются трудности.
  3. Высокая степень свыше 5,25 диоптрии. Зрение у пациента сильно нарушается как на близком расстоянии, так и при рассматривании предметов вдали.

Выявление у пациента гиперметропии обоих глаз свыше 10 диоптрий может свидетельствовать о недоразвитии органа. Выявление у мужчин дальнозоркости выше 8 диоптрий служит причиной для признания его непригодным для службы в армии.

Причины возникновения

Специалисты выделяют множество причин, которые могут спровоцировать развитие дальнозоркости в любом возрасте. Однако, в большинстве случаях патология развивается при слишком маленьком размере глаза либо его деформации как последствии врождённого или приобретённого дефекта.

Медицинская практика показывает, что чаще всего дальнозоркость передаётся по наследству. В том случае, если хотя бы у одного из родителей имеется такая патология, то высока вероятность её появления и у детей.

Выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать появление дальнозоркости:

  • инфекционные патологии, протекающие в организме человека;
  • повреждения и травмы различного характера;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • различные заболевания органов зрения;
  • перенапряжение при слишком частом чтении, работе за компьютером и просмотре телепередач.

Одной из причин, которая может спровоцировать гиперметропию, считается несоблюдение гигиены глаз. Неправильный уход за линзами может вызвать развитие у человека дальнозоркости средней степени.

Симптомы гиперметропии средней степени

У пациента могут появляться определённые признаки, по которым можно заподозрить гиперметропию в неосложнённой форме. При работе с предметами на близком расстоянии ощущается напряжение в глазах. Кроме этого, орган зрения быстро утомляется, возникает чувство распирания и головные боли.

При отсутствии своевременной коррекции дальнозоркости у пациента появляется амблиопия, то есть снижается острота зрения. Она может поражать как один глаз, так и сразу оба. При постоянном напряжении аккомодации глаза начинают сводиться к серединной оси при рассматривании предметов, расположенных на любом расстоянии. Следствием такого патологического состояния может становиться появление сходящегося косоглазия.

Осложнения

При отсутствии эффективного лечения средней степени дальнозоркости она продолжает прогрессировать и переходит в запущенную форму. Результатом этого может становиться появление опасных последствий и ещё большее ухудшение зрения. При отсутствии своевременной диагностики и коррекции аномалии рефракции высока вероятность появления косоглазия и амблиопии.

Причиной сходящегося косоглазия становится перенапряжение глазодвигательных мышц, которое возникает при частых попытках свести глаза к носу для лучшего рассматривания предметов. По причине продолжительного перенапряжения мышц глаза возможно развитие такого осложнения, как спазм аккомодации. По мере своего прогрессирования патология вызывает утрату способности реагировать на изменения фокусного расстояния, и острота зрения резко снижается.

При непроведении необходимой коррекции дальнейшее прогрессирование косоглазия вызывает появление амблиопии. Чаще всего такое состояние выявляется у маленьких детей, у которых гиперметропия находится в запущенной форме. Для такой патологии органа зрения характерно понижение остроты зрения одного из глаз. Медицинская практика показывает, что преимущественно амблиопия появляется как патология, сопутствующая косоглазию.

Серьёзные осложнения может вызывать прогрессирующая гиперметропия. При непроведении необходимого лечения возможно нарушение оттока жидкости внутри глаза у пациента развивается глаукома. Основными проявлениями такого осложнения считается постоянное или периодическое повышение давления внутри глаза выше допустимого уровня. Развитие глаукомы у пациента может приводить к слепоте.

Методы диагностики у детей и взрослых

Диагностика патологии включает в себя:

  • изучения анамнеза пациента и появившихся у него жалоб;
  • оценка зрения на фороптере, то есть рефракция определяется специальным прибором;
  • УЗИ длины глазного яблока;
  • оценка радиусов кривизны и преломляющей силы роговичного слоя с применением офтальмометра.

Кроме этого, проводится авторефрактометрия, в ходе которой излучается пучок инфракрасного света, который проникает через глазное яблоко и возвращается назад. Кератометрия даёт возможность определить кривизну передней поверхности роговицы, что позволяет более точно подобрать линзы для коррекции.

Лечение и коррекция

Одним из наиболее простых методов борьбы с гиперметропией средней степени служит подбор и ношение очков либо контактных линз. Обычно ношение очков назначают как можно раньше ещё в детстве, что позволяет избежать развития различных проблем в будущем.

Контактные линзы имеют некоторые преимущества перед очками, но к их ношению могут быть некоторые противопоказания. Необходимо обязано соблюдать правила гигиены и помнить о том, что со временем переносимость линз существенно ухудшается. Кроме этого, справиться с патологией удаётся с помощью лазерного или хирургического лечения. Чаще всего к операции прибегают в том случае, если у пациента выявляется гиперметропия высокой степени, но может применяться и при средней. Крайне редко практикуется удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.

Одним из наиболее эффективных методов устранения дальнозоркости считается лазерная терапия. Такой вариант является наиболее безопасным, и после вмешательства отсутствует период реабилитации. Спустя 10 минут после проведения лазерной коррекции пациент уже может хорошо видеть.

Профилактика

Для того чтобы предупредить появление гиперметропии либо затормозить ее дальнейшее прогрессирование, необходимо соблюдать некоторые меры профилактики. Рекомендуется посещать офтальмолога как минимум 1 раз в год даже в том случае, если пациент не испытывает каких-либо проблем со зрением.

Следует обязательно поддерживать правильный режим освещения, то есть читать лишь при хорошем свете и стараться не пользоваться лампами. После нагрузки на глаза необходимо обязательно давать им отдых, то есть правильно регулировать физические и зрительные нагрузки.

Профилактика гиперметропии включает выполнение специальной гимнастики для глаз, которая направлена на расслабление и укрепление мышц органа зрения. При появлении проблем со зрением следует носить только очки и контактные линзы, которые соответствуют рефракции пациента. Рекомендуется как можно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, проводить массаж воротниковой зоны и организовать сбалансированное питание.

Гиперметропия средней степени: почему появляется и как и лечится

Средняя степень дальнозоркости развивается у пациентов, которые не приняли необходимых мер на ранней стадии заболевания. Но восстановить зрение можно даже в запущенных случаях.

Причины

При средней дальнозоркости изображение проецируется позади сетчатки, а не на ее поверхности. Снижается ближняя острота зрения. При этом все, что находится в отдалении, человек видит хорошо. Часто проблема передается по наследству. Если у родителей имеются какие-либо зрительные отклонения, то вероятность гиперметропии у детей повышается.

Непосредственно гиперметропия возникает из-за недостаточной преломляющей силы роговицы и маленького размера глаза в переднезаднем направлении (меньше 23,5 мм).

Распространенные причины средней степени дальнозоркости:

  • врожденные дефекты глазного яблока;
  • травмы глаз;
  • последствия оперативного вмешательства на глазах или голове;
  • перенапряжение зрения из-за гаджетов, чтения или работы;
  • хронические инфекции;
  • недостаточная гигиена глаз.
Читать еще:  Миопия слабой степени что это такое

Неправильный уход за линзами и редкая смена раствора для хранения также способствуют прогрессированию гиперметропии до средней степени.

Постоянное зрительное напряжение со временем приводит к повышению внутриглазного давления из-за затруднения оттока жидкости. Развивается опасное заболевание – глаукома, которое может вызвать слепоту.

Симптомы

Пациент с гиперметропией при чтении отодвигает книгу вперед или отстраняется от компьютера, чтобы лучше рассмотреть текст. При пользовании гаджетами возникает потребность в увеличении яркости экрана.

Признаки гиперметропии средней стадии:

  • боль в области переносицы и надбровных дуг во время работы или чтения;
  • резь в глазах;
  • быстрая утомляемость зрения.

Постоянное напряжение при взгляде на объекты приводит к тому, что глаза сводятся к носу. Это может вызвать косоглазие.

Для средней гиперметропии характерно снижение остроты зрения в виде синдрома ленивого глаза, или амблиопии. Состояние носит функциональный характер и исправляется с трудом. Иногда при патологии роговицы развивается истерическая слепота обоих глаз.

Какой врач лечит гиперметропию средней степени?

Нарушениями зрения занимаются окулисты. К ним следует обратиться при головных болях неясного происхождения, раздвоении предметов, мелькании мушек перед глазами.

Снижение зрительной способности наблюдается при сахарном диабете, что связано с поражением сосудистой системы организма. При плохом зрении обязательно определение уровня глюкозы в крови и консультация эндокринолога.

Также снижению зрения способствует артериальная гипертензия. Визит к терапевту необходим для назначения препаратов, снижающих общее давление.

Диагностика

Гиперметропия редко обнаруживается при обычной проверке зрения. Для установления патологии офтальмологи применяют инструментальные исследования:

  • биомикроскопия;
  • визометрия для определения остроты зрения по таблице;
  • скиаскопия;
  • ультразвуковая диагностика;
  • рефрактометрия;
  • тонометрия внутриглазного давления.

При необходимости проводится магнитно-резонансная томография или флюоресцентная ангиография сосудов сетчатки. Полное изучение зрительного аппарата помогает врачу назначить правильную методику восстановления зрения.

Лечение

При средней степени дальнозоркости пациент испытывает постоянный дискомфорт, падает работоспособность. На этой стадии человек должен предпринимать срочные лечебные меры. Существует три проверенных метода исправления зрения – очки, линзы и лазерная коррекция.

Наиболее распространенный и безопасный вид терапии средней гиперметропии – это ношение очков. Без необходимости их можно снимать, давая глазам отдых. Использование даже очень качественной оптики не дает 100% видимости, постепенно уменьшает боковое зрение.

Линзы

Детям и взрослым назначают мягкие линзы. Особенно показана такая контактная коррекция при амблиопии, потому что хорошо стимулирует зрительный аппарат. При средней дальнозоркости они незаменимы для коррекции зрения наряду с очками.

Но контактные линзы обладают некоторыми недостатками:

  • вызывают аллергические реакции;
  • требуют постоянного соблюдения гигиены зрения.

Лазерное лечение

Современный способ коррекции дальнозоркости – это использование лазера. У пациентов после 18 лет применяется операция LASIK. Технология исправляет дальнозоркость до 5 D и астигматизм.

Метод отличается такими преимуществами:

  • быстрота – продолжительность операции не превышает 15 минут;
  • малая травматичность;
  • манипуляция не затрагивает внутренние ткани глаза и проводится только на роговице.

После лазерного вмешательства не нужен восстановительный период. Пациент хорошо видит уже через 2 часа после процедуры.

Профилактика

Чтобы зрение не снижалось, пациент с гиперметропией должен соблюдать такие правила:

  • включать верхний свет или настольную лампу с левой стороны;
  • делать гимнастику для глаз каждые 30-60 минут работы;
  • чередовать напряжение глаз с отдыхом;
  • правильно питаться, включая в рацион овощи, фрукты, рыбные продукты;
  • проводить общеукрепляющее лечение – массаж воротниковой зоны, плаванье, спортивная ходьба 30–40 минут в день.

При средней дальнозоркости рекомендуется посещать офтальмолога каждые полгода.

Пациент с гиперметропией средней степени должен постоянно заботиться о состоянии глаз. Профилактические мероприятия и посещение врача каждые полгода помогают избежать прогрессирования до тяжелой стадии. Запущенная гиперметропия опасна развитие глаукомы и присоединением других заболеваний.

Автор: Людмила Плеханова, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про дальнозоркость

Гиперметропия

Гиперметропия или дальнозоркость – это нарушение зрения, выражающееся в том, что человек отчетливо видит расположенные в отдалении от него предметы и в то же время у него возникают затруднения при рассматривании близко расположенных предметов.

Говоря о близком расположении рассматриваемых предметов, подразумевают, что они находятся на расстояние не более 30 см от глаз. Гиперметропия – это одно из проявлений нарушений рефракции, при котором преломленные световые лучи фокусируются за сетчаткой. В итоге перевернутое уменьшенное изображение строится не на сетчатой оболочке глаза, а за ней, что делает его нечетким и с размытыми контурами.

Причины гиперметропии

Чаще всего к развитию гиперметропии приводит неправильная форма глазного яблока, уменьшенного в своем продольном размере. Все дети рождаются на свет дальнозоркими. По мере роста малышей и, соответственно, их глазных яблок функция зрения постепенно приходит в норму. К четырем годам дети обычно уже хорошо видят как вдаль, так и вблизи.

Гиперметропия часто наблюдается и у людей пожилого возраста. Это связано с тем, что с возрастом хрусталик глаза утрачивает свою способность к изменению кривизны, т.е. к аккомодации.

Данный процесс начинается уже с 25 лет, но к ухудшению зрительной функции приводит только после достижения человеком возраста 45 – 50 лет. К 60 годам способность хрусталика к аккомодации оказывается утраченной полностью. В этом случае говорят о старческой дальнозоркости или пресбиопии.

Степени дальнозоркости

В зависимости от того сколько диоптрий не хватает человеку для нормального зрения различают следующие степени дальнозоркости:

  • Слабая степень (не более + 2,0 диоптрии);
  • Средняя степень (от + 2,0 до +4,0 диоптрий);
  • Высокая степень. Для нормального восприятия окружающих предметов необходимы очки или контактные линзы силой свыше +4,0 диоптрий.

Симптомы и диагностика гиперметропии

При гиперметропии слабой степени люди испытывают затруднения только при рассматривании близкорасположенных предметов. Зрение вдаль обычно сохранено. Поэтому они нуждаются только в очках для работы.

По мере прогрессирования заболевания начинает страдать и зрение вдаль. В этом случае врачи выписывают своим пациентам с дальнозоркостью уже очки не только для работы, но и для постоянного ношения.

Если гиперметропию не корригировать, то возникают частые и стойкие головные боли, нередко связанные с высокими зрительными нагрузками. Многие больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость глаз при чтении.

При работе и чтении люди с гиперметропией пытаются напрягать свое зрение. Это приводит к чувству дискомфорта и жжения в глазах. Человек непроизвольно начинает тереть глаза руками, занося тем самым в них различную инфекцию. В итоге у него часто возникают различные воспалительные заболевания: ячмень, халязион, блефариты, конъюнктивиты.

При гиперметропии пациенты во время чтения стремятся отодвинуть свою книгу подальше, улучшая тем самым видимое изображение букв. Однако в ряде случаев дальнозоркость себя ничем не проявляет и диагностируется только врачом окулистом во время осмотра и определения остроты зрения.

Дальнозоркость у детей

У детей дошкольного возраста наличие гиперметропии не должно вызывать тревоги. Это в большинстве случаев нормальное физиологическое явление, которое исчезает самостоятельно по мере роста ребенка. Но если малыш достиг возраста шести лет и у него сохраняется гиперметропия, то следует начинать проводить ее коррекцию. Несвоевременное начало лечение может привести к дальнейшему прогрессированию снижения остроты зрения, развитию косоглазия или амблиопии.

При слабой степени близорукости дети обычно не предъявляют жалоб в течение длительного времени, не замечая имеющихся проблем, но в тоже время некоторые из них жалуются на небольшой дискомфорт со стороны глаз. При ухудшении функции зрения ребенок может стать агрессивным, раздражительным, замкнутым. Он жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, плохое общее самочувствие.

Читать еще:  Нарушение аккомодации что это такое

Лечение гиперметропии

Метод лечения дальнозоркости выбирается офтальмологом с учетом возраста пациента, его уровня физической активности, степени болезни, рода трудовой деятельности, наличия или отсутствия сопутствующей патологии. Консервативными методами вылечить дальнозоркость в настоящее время невозможно.

Врачи могут порекомендовать своим пациентам либо проведение хирургической операции, либо оптическую коррекцию.

Оптическая коррекция осуществляется при помощи очков или контактных линз. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Очки стоят дешево, но они не практичны, не удобны и травмоопасны. Современные контактные линзы позволяют добиться максимальной остроты зрения, комфортны, безопасны. Единственным их недостатком следует назвать высокую цену.

Пациентам с пресбиопией рекомендуются специальные мультифокальные линзы. С их помощью обеспечивается отличное качество зрения на любое расстояние. При этом пациент избавляется от необходимости носить с собой одновременно несколько очков (для чтения, для работы, для дали). Помимо этого человек может вести свой привычный образ жизни, заниматься спортом, водить без всяких опасений автомобиль.

Хирургическое вмешательство при гиперметропии обычно назначается в тяжелых случаях заболевания, когда добиться полноценной коррекции зрения при помощи очков или контактных линз не удается.

Операции обычно проводят только после достижения пациентом возраста старше 18 лет. В зависимости от особенностей течения гиперметропии больному могут быть показаны различные хирургические методики. Все они направлены на восстановление оптической силы глаз, позволяющей добиться фокусирования преломленных лучей точно на сетчатой оболочке, а не за ней. Самыми популярными методиками оперативного вмешательства при гиперметропии в настоящее время являются: имплантация положительной линзы, термокератокоагуляция, термокератопластика, замена прозрачного хрусталика.

Профилактика гиперметропии

Профилактика развития дальнозоркости заключается в проведении мероприятий, позволяющих создать максимально удобные условия для работы, а также в правильном и сбалансированном питании.

Перед монитором компьютера желательно находиться не более двух часов в течение дня и при этом он должен располагаться на расстоянии свыше 40,0 см от глаз. Просматривать телевизор также следует менее двух часов в сутки, и находиться при этом нужно от него на расстояние более двух метров. В настоящее время эти ограничения могут быть несколько расширены при использовании LCD/LED телевизоров и мониторов.

В течение рабочего дня необходимо каждые два часа выполнять небольшую гимнастику для глаз, заключающуюся в переводе взгляда с близко расположенных предметов на отдаленные. Желательно чтобы близкорасположенный предмет находился от вас на расстоянии 50,0 см, а далеко расположенный – свыше 5,0 метров.

Кроме этого не следует длительное время находиться в помещениях с недостаточным уровнем освещенности, читать лежа. Немаловажное значение для здоровья играет и своевременное выявление глазных заболеваний, внутричерепной гипертензии.

Коллектив врачей Очков.Нет

Дальнозоркость (гиперметропия)

Содержание

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на сетчатке, а в плоскости за ней, из-за чего острота зрения вблизи падает.

Как видит человек с дальнозоркостью

По каким причинам развивается дальнозоркость?

Причинами дальнозоркости могут быть укороченное глазное яблоко либо слабая преломляющая сила оптических сред глаза. Увеличив преломляющую силу оптических сред – к примеру, при помощи процедуры лазерной коррекции, – можно добиться того, что световые лучи будут фокусироваться там, где это необходимо при нормальном зрении.

Врачи-офтальмологи выделяют три степени дальнозоркости:

  • слабую – до + 2,0 D;
  • среднюю – до + 5,0 D;
  • высокую – свыше + 5,0 D.

Дальнозоркость слабой степени или слабая дальнозоркость

При дальнозоркости слабой степени ярко выраженных симптомов может не наблюдаться, снижение остроты зрения компенсируется за счет работы аккомодационного аппарата глаза, и человек попросту не замечает негативных изменений, происходящих в зрительной системе. Сохраняется высокое зрение как вдаль, так и вблизи, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружения.

Дальнозоркость средней степени или средняя дальнозоркость

Гиперметропия средней степени уже гораздо более ощутима, – человек, имеющий такой диагноз, старается отдалить от глаз предметы, которые необходимо рассмотреть, и нуждается в более ярком освещении при выполнении зрительной работы, хотя зрение вдаль остается хорошим. Для дальнозоркости средней степени характерны боли в области надбровных дуг и переносицы, болезненные ощущения в глазах, повышенная зрительная утомляемость.

Дальнозоркость высокой степени или высокая дальнозоркость

При дальнозоркости высокой степени происходит серьезное снижение остроты зрения и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображения даже далеко расположенных предметов.

Глаза человека, страдающего гиперметропией высокой степени, наиболее подвержены усталости, появляется чувство распирания и «песка». Такая дальнозоркость сопровождается частыми и сильными головными болями.

Дальнозоркость у детей – всегда ли это патология?

Но, оказывается, не всякая дальнозоркость – патология. К примеру, гиперметропия у детей зачастую является вариантом нормы. Пока зрительная система растущего организма находится в развитии, размеры глазного яблока недостаточны для обеспечения попадания оптического фокуса на сетчатку, именно в этом и кроется причина такой дальнозоркости.

То есть это естественная возрастная норма, так характеризуют гиперметропию детей младшего возраста офтальмологи.

По мере роста глаза, детская дальнозоркость проходит. Однако если к 10-летнему возрасту симптомы дальнозоркости по-прежнему не компенсированы, можно говорить о нарушении зрения, требующем коррекции и лечения.

Старческая (возрастная) дальнозоркость или пресбиопия

С годами зрение, особенно вблизи, ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза. Происходит это вследствие возрастных изменений в хрусталике – снижается его эластичность, ослабевают удерживающие хрусталик мышцы, в чем и кроется причина негативных перемен. С такой возрастной дальнозоркостью или пресбиопией сталкиваются многие из тех, кто перешагнул 45-летний рубеж, даже если до этого возраста зрение было абсолютно нормальным.

Бороться со старческой дальнозоркостью можно и нужно, – сегодня существуют эффективные и безопасные методы лечения пресбиопии, позволяющие одновременно с этим недугом избавиться от еще одного широко распространенного возрастного заболевания глаз, катаракты.

Как проходит диагностика дальнозоркости?

Диагностика дальнозоркости в клинике «Эксимер» может быть проведена в ходе тщательного обследования зрительной системы, включающего в себя:

  • определение остроты зрения;
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования внутренних структур глаза (в том числе в непрозрачных средах);
  • диагностирование внутренних патологий;
  • исследование формы и преломляющей силы роговицы;
  • исследование поля зрения;
  • обследование состояния сетчатки и зрительного нерва.

Все эти процедуры необходимы для максимально точной постановки диагноза и выбора наиболее эффективных методик восстановления зрения – оптической коррекции, терапевтических способов лечения, лазерной коррекции, имплантации факичных линз, рефракционной замены хрусталика.

Профилактика дальнозоркости – простые правила

Для того чтобы уберечь зрение и не допустить развития дальнозоркости, необходимо:

  • стараться не переутомлять глаза, устраивая переменки в зрительной работе;
  • регулярно выполнять упражнения зрительной гимнастики;
  • обеспечить достаточное и равномерное освещение рабочего места;
  • вести здоровый образ жизни: высыпаться, заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе;
  • включать в меню продукты, содержащие витамины группы А и такие микроэлементы, как цинк, медь, хром, марганец и т. д.; соблюдать баланс белков, жиров и углеводов в потребляемой пище.

И еще одно немаловажное правило: каждый человек, заботящийся о здоровье своих глаз, должен регулярно посещать офтальмолога. Только точная диагностика и своевременное лечение дальнозоркости помогут избежать прогрессирования ухудшения зрения!

Гиперметропия

Гиперметропия (дальнозоркость) – это нарушение зрительной функции, при котором изображение близко расположенных предметов фокусируется не на сетчатке, а позади нее. При этом изображения воспринимаются нечетко, и в первую очередь те, которые расположены вблизи.

Читать еще:  Тест на дальтонизм

Распространенность заболевания у детей в возрасте 13-14 лет достигает 35%, у лиц старше 18 лет – 35–45%. Гиперметропия у детей до 7–12 лет часто носит физиологический характер. По физиологическим же причинам (старение) гиперметропия начинает развиваться после 40 лет.

Глаз – парный орган зрительной системы, который способен воспринимать электромагнитное излучение в световом диапазоне длины волн и тем самым обеспечивает функцию зрения. Глаз состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных структур (мышцы глазного яблока, слезный аппарат, веки и пр.). Размер глазного яблока у всех людей примерно одинаков, различия незначительны, составляют доли миллиметра. Глазное яблоко имеет передний и задний полюс. Линия, которая проходит параллельно медиальной стенке и соединяет два полюса глаза, называется передне-задней осью глаза. Нормальная длина оси глаза у взрослых лиц составляет 22–24,5 мм. Рефракция глаза зависит от соотношения между преломляющей силой и длиной передне-задней оси.

Причины и факторы риска

При гиперметропии отмечается несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза, что обусловлено относительной слабостью преломляющего аппарата глаза или укороченной передне-задней осью глазного яблока.

В отсутствие лечения прогрессирующая дальнозоркость со временем приводит к слепоте.

Физиологическая гиперметропия (от +2 до +4 дптр) встречается у новорожденных по причине небольшого продольного размера глазного яблока. Увеличение степени гиперметропии наблюдается при микрофтальме и может сочетаться с другими врожденными аномалиями строения глаза (катарактой, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме), а также с другими пороками развития (аномалиями пальцев верхних и нижних конечностей, ушей, незаращением твердого и/или мягкого неба и т. д.).

Глазное яблоко увеличивается по мере роста ребенка, поэтому обычно физиологическая гиперметропия к 12 годам исчезает. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Причины, по которым рост глазного яблока отстает, до конца не выяснены.

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • возраст старше 40 лет;
  • несоблюдение режима работы и отдыха;
  • переутомление глаз;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нерациональное питание.

Формы заболевания

Гиперметропия бывает врожденной и приобретенной, а также физиологической и патологической.

В зависимости от механизма развития гиперметропия может быть осевой (аксиальной), связанной с укороченной передне-задней осью глазного яблока, или рефракционной, развившейся по причине уменьшения преломляющей способности оптического аппарата.

Заболевание может иметь явную форму (самокоррекция невозможна) или латентную (рефракционные нарушения компенсируются за счет напряжения аккомодации).

Степени гиперметропии

В зависимости от выраженности нарушения зрительной функции выделяют три степени гиперметропии:

  1. Слабая – до +2 дптр; могут возникать трудности при зрительной работе на близком расстоянии.
  2. Средняя – от +2 до +5 дптр; наблюдаются явные затруднения при зрительной работе на близком расстоянии, зрение вдаль может не ухудшаться.
  3. Высокая – свыше +5 дптр, отмечается выраженное снижение зрения (вдаль и вблизи).

На ранних этапах заболевания хороший терапевтический эффект обеспечивает регулярное выполнение специальной гимнастики для глаз.

Симптомы

Слабая степень гиперметропии у пациентов молодого возраста, как правило, протекает бессимптомно, так как оптические нарушения компенсируются активной работой мышечно-связочного аппарата и хрусталика. Выявляется она обычно в ходе профилактического офтальмологического обследования.

Основным симптомом гиперметропии является ухудшение зрения на близком расстоянии. Пациенты со средней степенью гиперметропии предъявляют жалобы на быструю утомляемость глаз, болевые ощущения в глазных яблоках, в области надбровья, переносицы, лба, расплывчатость или слияние букв и строчек, зрительный дискомфорт, необходимость отдаления рассматриваемого предмета от глаз, а также потребность в более ярком освещении рабочего места.

Гиперметропия у детей до 7–12 лет часто носит физиологический характер.

При высокой степени гиперметропии отмечаются выраженное снижение зрения (вдаль и вблизи), быстрая зрительная утомляемость, ощущение жжения, зуда, распирания и/или инородного тела в глазах, головные боли, которые возникают после нагрузки на глаза (чтение, работа за компьютером). Кроме того, у пациентов с гиперметропией могут возникать трудности с бинокулярным зрением.

При врожденной некорригированной гиперметропии у детей более +3 дптр существует высокий риск развития сходящегося косоглазия, чему способствует необходимость регулярного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. Прогрессирование патологического процесса может приводить к амблиопии (снижение зрения, которое не поддается коррекции при помощи очков или контактных линз).

Диагностика

Гиперметропия выявляется офтальмологом при проверке остроты зрения. Диагностика заболевания проводится при помощи таблиц Сивцева, пробных линз, исследования рефракции (компьютерная рефрактометрия, скиаскопия). Для определения латентной гиперметропии у детей и молодых лиц рефрактометрию проводят в условиях индуцированной циклоплегии мидриаза. Для определения передне-задней оси глазного яблока осуществляются эхобиометрия и ультразвуковое исследование глаза.

При развитии косоглазия показаны биометрические исследования глаза.

Лечение

При отсутствии зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости глаз при зрительной работе, особенно на близком расстоянии, устойчивом бинокулярном зрении коррекции гиперметропии не требуется.

Лечение гиперметропии осуществляется консервативными или хирургическими методами.

На фоне гиперметропии нередко развиваются воспалительные заболевания окологлазных тканей, что связано с тем, что пациент часто трет уставшие глаза.

К консервативным методам относится подбор очков или контактных линз.

Детям дошкольного возраста с гиперметропией более +3 дптр рекомендуется постоянное ношение очков. Если у таких пациентов до 6-7 лет не начинают развиваться косоглазие и амблиопия, очковая коррекция обычно отменяется. Лечение гиперметропии у детей также осуществляется аппаратными методами, направленными на улучшение обменных процессов орбитальной зоны. С этой целью применяют лазерную, ультразвуковую и магнитотерапию, вакуумный массаж, электростимуляцию, видео-тренинг и др.

При гиперметропии высокой степени могут выписываться две пары очков (для близкого и дальнего расстояния) или сложные очки. Контактные линзы для коррекции гиперметропии могут быть одноразовыми, ежемесячной замены или длительного ношения, а также мягкими или жесткими. В некоторых случаях при гиперметропии до +3 дптр применяют ортокератологические линзы для ночного ношения.

На ранних этапах заболевания хороший терапевтический эффект обеспечивает регулярное выполнение специальной гимнастики для глаз.

У пациентов возрастной группы 18–45 лет возможна лазерная коррекция гиперметропии до +5 дптр. Лазерный метод заключается в изменении формы роговицы. Его преимуществами являются быстрота, короткий восстановительный период (1,5–2,5 часа), долговременный эффект и минимальный риск.

В случае если лазерная коррекция невозможно, прибегают к хирургическому лечению, которое может проводиться следующими методами:

  • рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) – удаление хрусталика глаза и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы;
  • гиперфакия – имплантация положительной факичной линзы;
  • пересадка роговицы (кератопластика).

При гиперметропии отмечается несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза.

Пациентам с гиперметропией рекомендуется проходить осмотры у офтальмолога не реже 2 раз в год.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперметропии нередко развиваются воспалительные заболевания окологлазных тканей, что связано с тем, что пациент часто трет уставшие глаза: блефарит, конъюнктивит, ячмень, халязион. Более редкими осложнениями являются глаукома, косоглазие. В отсутствие лечения прогрессирующая дальнозоркость со временем приводит к слепоте.

Прогноз

При своевременной и адекватной коррекции сохраняется приемлемая острота зрения. В отсутствие лечения прогноз в отношении зрительной функции ухудшается.

Профилактика

В целях предотвращения развития гиперметропии и прогрессирования заболевания при его наличии рекомендуются:

  • регулярные офтальмологические осмотры;
  • использование достаточного освещения при зрительной работе;
  • рациональное питание;
  • профилактическая гимнастика для глаз;
  • чередование зрительной работы с отдыхом для глаз;
  • избегание чрезмерных физических и зрительных нагрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector