amsicom.ru

Миопия высокой степени

Миопия высокой степени: чем опасен этот диагноз?

Что такое миопия высокой степени?

Свет попадает в глазное яблоко через роговицу и хрусталик. Эти структуры так преломляют световые лучи, что они фокусируются точно на сетчатке, обеспечивая ясное и четкое зрение.

Сетчатка – это ткань, выстилающая заднюю часть глазного яблока, которая состоит из светочувствительных клеток. Она конвертирует свет в электрические сигналы, идущие в мозг по зрительному нерву. Для четкости зрения необходимо, чтобы световые лучи, входящие в глаз, фокусировались точно на сетчатке.

Существует три типа офтальмологических заболеваний, при которых глаз не может правильно фокусировать свет. Их называют ошибками рефракции. Это миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (нарушенная форма глаза).

При миопии оптическая система глаза нарушена таким образом, что фокус световых лучей, входящих в глазное яблоко, находится перед сетчаткой. Из-за этого нарушается зрение вдаль, то есть чем дальше размещен объект, тем хуже его видно.

Степень миопии определяется в диоптриях. Многих интересует, сколько это диоптрий, когда выставляется диагноз высокой степени близорукости.

Существует следующая классификация:

  • Легкая близорукость – до -3 диоптрий.
  • Близорукость средней степени – от -3 до -6 диоптрий.
  • Высокая близорукость – выше -6 диоптрий.

Как правило, история болезни при миопии высокой степени начинается в раннем детстве. По мере взросления ребенка степень близорукости может увеличиваться, так как глаза растут вместе с ним. Как правило, в зрелом возрасте близорукость стабилизируется, но у некоторых людей она продолжает прогрессировать. Подробнее о детской близорукости ?

Распространенность этой проблемы растет с каждым годом, особенно в экономически развитых странах.

Симптомы высокой близорукости

Человек, имеющий миопию, плохо видит на расстоянии. Именно из-за способности ясно видеть близкие предметы второе название этого заболевания – близорукость. При высокой степени миопии обоих глаз человек может четко видеть лишь предметы, расположенные почти вплотную к лицу, даже для чтения ему необходимы очки.

Другие признаки и симптомы близорукости включают напряжение глаз, постоянное прищуривание, головные боли, повышенную усталость. Ребенок с миопией плохо видит школьную доску, из-за чего может ухудшиться его успеваемость. Близорукие дети и взрослые подносят книгу или газету очень близко к лицу, они садятся рядом с телевизором, наклоняются к монитору компьютера, их не интересуют деятельность, для которой нужно хорошее зрение на расстояние.

При обнаружении этих признаков нужно обратиться к офтальмологу. Раннее лечение миопии высокой степени имеет важное значение, так как позволяет уменьшить риск ее осложнений.

Причины близорукости

Миопия развивается при слишком длинном глазном яблоке по отношению к силе рефракции роговицы и хрусталика. Из-за этого световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не точно на ее поверхности.

Точные причины удлинения глазного яблока неизвестны, но ученые исследуют целый ряд факторов, которые содействуют развитию миопии. У многих людей близорукость, скорее всего, передается по наследству от родителей. Ученые также изучают влияние пола, возраста, этнической принадлежности и факторов окружающей среды на развитие близорукости.

Реже миопия может быть вызвана неправильной формой роговицы или сетчатки по отношению к длине глазного яблока.

Миопия высокой степени во время беременности и при родах

Беременность и роды – это очень важные этапы в жизни каждой женщины. В период вынашивания ребенка будущая мама иногда сталкивается с большим количеством ранее неизвестных проблем, связанных с функционированием различных систем ее организма.

Возможным последствием гормональных изменений могут быть и проблемы со зрением. Например, при беременности может появиться или прогрессировать миопия, достигая иногда даже высокой степени. Поэтому обследование у офтальмолога обязательно для всех беременных женщин.

Во время беременности в роговице задерживается жидкость, из-за чего изменяется ее кривизна и толщина, что может привести к прогрессированию близорукости. Как правило, в течение нескольких месяцев после родов эти изменения проходят, и зрение приобретает те же показатели, что были до беременности. Тем не менее беременным женщинам не рекомендуют носить контактные линзы.

Все женщины со средней и высокой степенью миопии беспокоятся последствиями родов для их зрения. Многие гинекологи советуют в таких ситуациях проводить кесарево сечение или исключать потуги с помощью вакуум-экстракции плода. Тем не менее научные исследования показали, что для естественных родов при миопии высокой степени нет абсолютных противопоказаний – даже после операций на глазах по поводу отслойки или разрыва сетчатки при естественном родоразрешении повторные повреждения не развиваются.

Женщинам с высокой близорукостью для обезболивания родов желательно использовать эпидуральную анестезию.

Чего нельзя делать при миопии высокой степени?

Людям с высокой близорукостью советуют:

  • Не заниматься контактными видами спорта (кикбоксингом, боксом, карате), в которых возможны травмы головы.
  • Не поднимать тяжести и не заниматься тяжелой атлетикой.
  • Избавиться от избыточного веса.

Все эти факторы увеличивают риск отслоения сетчатки у людей с таким диагнозом. Кроме этого, при миопии высокой степени противопоказано читать текст, написанный мелким шрифтом.

Лечение близорукости

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить миопию высокой степени.

Существует несколько методов улучшения зрения при высокой близорукости:

  • Очки. Для большинства людей с высокой миопией очки – главный и самый безопасный способ коррекции зрения, они носят их постоянно.
  • Контактные линзы. Для некоторых пациентов с высокой близорукостью контактные линзы обеспечивают более четкое и широкое зрение, чем очки. Так как линзы носятся прямо на глазах, для предотвращения осложнений необходим правильный уход за ними.
  • Рефрактивная хирургия. С помощью определенных операций можно изменить форму роговицы и провести коррекцию миопии. Самыми распространенными операциями являются фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерная методика LASIK. При ФРК с поверхности роговицы для изменения ее формы офтальмохирург удаляет тонкий слой ткани, что позволяет световым лучам фокусироваться на сетчатке. При методике LASIK врач с помощью лазера удаляет внутренние слои роговицы. Для того чтобы это сделать, нужно сперва отделить поверхностный слой роговицы, который после удаления внутренних тканей возвращается на место.
  • Имплантация факических интраокулярных линз – относительно новый метод лечения миопии высокой степени. Внутрь глазного яблока помещают специальные искусственные линзы, которые исправляют преломление световых лучей.

Следует отметить, что хирургические методы лечения миопии высокой степени можно проводить только у взрослых.

Осложнения

Опасность высокой близорукости заключается в том, что у таких пациентов повышен риск развития различных осложнений, которые называют патологической миопией.

К ним принадлежат:

  • Атрофия сетчатки – нарушение ее функций вследствие истончения и дегенерации.
  • Периферическая дистрофия сетчатки – дегенеративные изменения, расположенные по периферии.
  • Лаковые трещины сетчатки – это разрывы между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Как правило, их наличие является первым признаком развития дальнейших осложнений высокой миопии.
  • Хориоретинальная форма миопии высокой степени – образование новых кровеносных сосудов, растущих из сосудистой оболочки на сетчатку. Эти сосуды очень хрупкие, из них легко развивается кровотечение, которое может стать причиной отека и повреждения сетчатки.
  • Глаукома и катаракта – эти заболевания часто встречаются у людей с высокой близорукостью.

Кроме этих опасных осложнений, которые могут стать причиной необратимой потери зрения и инвалидности, миопия высокой степени вызывает ухудшение качества жизни.

Профилактика

В настоящее время нет единой методики профилактики миопии.

Самые частые рекомендации включают:

  1. Соблюдение правильного режима зрительной работы.
  2. Обеспечение правильного освещения рабочего места.
  3. Нельзя читать в транспорте и лежа.
  4. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе.
  5. Необходимо ограничить время просмотра телевизора, работы на компьютере, планшете или смартфоне.
  6. Нужно регулярно посещать офтальмолога для обследования.

К сожалению, при генетических причинах миопии эти меры не могут остановить рост глазного яблока в длину.

Миопия – самая частая причина ухудшения зрения. По статистическим данным, более миллиарда людей во всем мире вынуждены из-за близорукости носить контактные линзы или очки. Высокая степень миопии может стать причиной тяжелых осложнений, таких как отслоение сетчатки.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о родах при миопии высокой степени

Лечение миопии (близорукости) высокой 3 степени

Сильная миопия тяжелой степени (третьей) — очень серьезное заболевание, приводящее к инвалидности. Что это такое и как с такой патологией жить? Миопия 3 степени — это близорукость последней стадии, может развиваться как у взрослых, так и у детей. Для близорукости высшей степени характерно более -6 дптр. Это значение может доходить и до -15-30 дптр. В таком случае говорят о прогрессирующей миопии, которая требует серьезной коррекции зрения или даже проведения сложных хирургических вмешательств. Чаще встречается поражение обоих глаз, но могут быть и исключения.

Читать еще:  Виды оправ для очков

Причины возникновения

При нормальных зрительных функциях световые лучи собираются в фокус на сетчатке. При близорукости — это происходит спереди сетчатки с получением нечеткого изображения. Человек начинает плохо видеть отдаленные объекты, и происходят эти изменения постепенно. Близорукость 3 степени может развиваться годами. Никто не знает, сколько лет пройдет от начала патологии до сильного снижения зрения. Но своевременная коррекция предупреждает прогрессирование осложненной миопии и появления неблагоприятных последствий для здоровья.

В основе врожденной и приобретенной близорукости — несоответствие длины оси глаза и преломляющей силы оптической системы.

  • повышенные зрительные нагрузки у детей и подростков в период, когда идет активное формирование скелета, требуется много сил и энергии для поддержания важных внутренних процессов;
  • чтение на близком расстоянии;
  • продолжительная работа за компьютером, просмотр телевизора;
  • чтение в движущемся транспорте, в положении лежа;
  • постоянная перегрузка цилиарной мышцы, спазм аккомодации при ложной близорукости;
  • развитие дополнительных офтальмологических болезней, включая косоглазие, кератоконус;
  • тяжелые родовые травмы, повреждения головы, которые ухудшают обменные процессы тканей глаза;
  • нехватка некоторых микроэлементов и витаминов.

Симптомы заболевания

Близорукость бывает врожденной, и о ней специалисты узнают на первых месяцах жизни ребенка. Также она может быть приобретенной, которая чаще всего начинает проявляться в школьные годы, когда дети начинают много читать, писать, подолгу делают домашнюю работу.

При осложненной миопии и стремительном течении болезни пациент вынужден часто менять линзы и очки из-за быстрого снижения качества зрения. Необходимо обратить особое внимание на раннюю коррекцию зрительной функции, особенно при врожденной близорукости, которую на начальной стадии можно контролировать с помощью консервативных методов лечения.

Диагностика

Точная постановка диагноза требует проведения всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Правильная диагностика позволяет оценить состояние органа зрения и с помощью специальных лечебных процедур и препаратов повысить качество жизни даже при выраженной близорукости.

Обследование предполагает консультацию офтальмолога, проведение офтальмологических тестов и профессионального осмотра глаза. Рекомендуется использовать ультразвуковую диагностику, современные исследования рефракции и проверку зрения в ходе УЗИ, рефрактометрии и биомикроскопии глаза.

Лечение миопии 3 степени

Лечение миопии может быть консервативным или оперативным. Выбор конкретного метода зависит от тяжести состояния пациента. Медикаментозная терапия предполагает проведение лечебной физкультуры, контроль за соблюдением гигиены зрения, ограничение физических нагрузок и применение специальных средств (ноотропы, мидриатики, витамины).

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков может быть неэффективна при выраженной близорукости. Специалисты в тяжелых клинических случаях предлагают хирургические методы лечения. Но чтобы понять, как вылечить миопию высокой степени, необходимо провести детальное обследование больного, установить особенности его образа жизни.

Оперативные способы лечения близорукости достаточно эффективны, особенно лазерная микрохирургия. Существует множество методик, которые отличаются степенью воздействия, но имеют общие принципы коррекции. При утрате естественной аккомодации и высокой степени близорукости проводят рефракционную замену хрусталика искусственным материалом, который отличается оптическими свойствами.

Особенности миопии 3 степени у детей

Средний возраст обнаружения близорукости — 9-12 лет. У подростков отмечается усиление миопии. Важно провести вовремя корректировку зрения и устранить действие негативных факторов среды. Близорукость у детей чаще всего наследственная приобретенного типа. В группе риска дети, рожденные с аномалиями развития, с синдромом Дауна, глубокой степенью недоношенности и родовыми травмами.

Заподозрить развитие миопии в детском возрасте можно по привычке ребенка щурить глаза во время разглядывания отдаленных предметов, часто моргать, морщить лоб и подносить книги слишком близко к глазам. При рисовании и чтении, выполнении домашней работы такие дети сильно наклоняют голову. Они жалуются на ощущение рези и боли в глазах, быстро утомляются и сильно устают в школе.

Если вы подозреваете развитие близорукости у ребенка, обязательно покажите малыша детскому офтальмологу. Он проверит остроту зрения, проведет необходимые исследования и подберет соответствующее лечение. Чаще специалисты придерживаются выжидательной тактики, но при этом рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать зрительного переутомления. Миопия высшей степени требует постоянного использования очков. Также рекомендуется применять физиопроцедуры: лазерную терапию, электростимуляцию, электрофорез, массаж шейно-воротниковой зоны.

Инвалидность при миопии высокой степени

При миопии 3 степени дают 1 группу инвалидности. Но ее получение потребует проведения комплекса мероприятий, в ходе которых удается доказать нетрудоспособность пациента, связанную с частичной утратой зрения. Шансы на получение инвалидности снижаются, если плохо видит только один глаз.

Беременность и роды при миопии высокой степени

Выраженная близорукость не мешает зачатию. Но женщина должна понимать, что заболевание является противопоказанием для естественных родов. При беременности увеличивается нагрузка на организм и орган зрения. Это может приводить к опасным осложнениям, вплоть до отслойки сетчатки. Для проведения даже малоинвазивных операций при близорукости беременность является противопоказанием.

Чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо исключить физические нагрузки. Существует большой риск потерять зрение.

Упражнения при миопии

ЛФК при миопии высокой степени требует помощи опытного врача-офтальмолога. Зрительная гимнастика должна подбираться индивидуально, при этом важно выполнять специальные упражнения ежедневно или через день. Лечебная физкультура может иметь противопоказания, и это также учитывает профессионал. Нельзя заниматься во время обострения любых офтальмологических заболеваний, при сильном ухудшении самочувствия.

Главная цель упражнений для глаз — укрепить мышцы и повысить обменные процессы в тканях органа зрения. Это позволяет значительно улучшить прогноз, сократить скорость развития близорукости или полностью остановить прогрессирование болезни. ЛФК предполагает выполнение разных движений глазами (круговые, из стороны в сторону, вверх-вниз) определенное количество раз. Важно не переутомляться, делать не более чем по 15 зрительных движений для каждого упражнения за раз.

Осложнения близорукости 3 степени

Осложнения выраженной миопии возникают достаточно редко, если больной не обращается за медицинской помощью не нарушает врачебные рекомендации. Возможно возникновение кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку, дистрофических процессов, амблиопии и потери зрения.

Спровоцировать неблагоприятные последствия для здоровья при близорукости можно тяжелым физическим трудом.

Профилактика развития заболевания

Профилактика миопии начинается в детском и подростковом возрасте. Она особенно важна для тех, кто имеет неблагоприятную наследственность, отягощенный анамнез дополнительными офтальмологическими болезнями. Необходимо выработать навыки зрительной гигиены, строго контролировать количество часов, проведенных за чтением или компьютером. Это позволит избежать развития близорукости в детском возрасте и остановит прогрессирование болезни уже во взрослом состоянии.

Автор статьи: Медвежова Евгения Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Миопия

Миопия (близорукость) – нарушение зрения, при котором плохо видят вдаль и хорошо – на близком расстоянии.

Принято выделять три степени миопии: слабую – до 3.0 диоптрий, среднюю – 6.0 диоптрий, высокую – свыше 6.0 диоптрий.

По течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно, достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 диоптрий), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злакачественной – миопической болезнью.

Непрогрессирующая миопия проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия – всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности. связанной с патологией органа зрения.

Проявления миопии связаны с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего отдела глаза, происходящим после остановки роста глаза.

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна.

Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела. Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна.

В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы.

  1. Генетический, несомненно имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения. Так, в Европе число миопов среди студентов достигает 15%, а в Японии – 85%.
  2. Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.
  3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
  4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.
Читать еще:  Нарушение аккомодации у детей

Коррекцию миопии осуществляют рассеивающими стеклами. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежании назначения минусовых стекол при ложной миопии остроту зрения в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии расслабления ресничной мышцы (закапывают атропин в глаза).

При миопии слабой степени, как правило, рекомендуется полная коррекция, равная степени миопии. Носить такие очки можно не постоянно, а только в случае необходимости. При миопии средней и особенно высокой степени полная коррекция при работе на близком расстоянии вызывает перегрузку ослабленной у миопов ресничной мышцы, что проявляется зрительным дискомфортом при чтении. В таких случаях, особенно в детском возрасте, назначают две пары очков (для дали – полная коррекция миопии, для работы на близком расстоянии с линзами на 1.0-3.0 диоптрии слабее) или для постоянного ношения бифокальные очки, у которых верхняя часть стекла служит для зрения вдаль, а нижняя – вблизи.

Рекомендуются специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы.

При высокой осложненной миопии, кроме того, показан общий щадящий режим: ислючают физические напряжения (подъем тяжестей, прыжки и т. п.)и зрительные перегрузки. Такие осложнения, как отслойка сетчатки и осложненная катаракта, требуют хирургического лечения.

Хирургические методы

Хирургическое лечение миопии в настоящее время получило широкое распространение. Исследования в этой области проводятся в двух основных направлениях: укрепление растягивающегося заднего сегмента глазного яблока и уменьшение преломляющей силы глаза.

В последние 20 лет получили развитие операции на роговице, выполняемые с целью изменить ее преломляющую способность. Операции на роговице при миопии, естественно, не предупреждают ее прогрессирования и возникновения осложнений.

Что касается близорукости высокой степени, то при ней основная задача – предупредить ее прогрессирование и развитие осложнений. Важную роль в этом играют склеропластические операции. Смысл их заключается в наложении своеобразного бандажа, преимущественно на заднюю поверхность глаза, чтобы предупредить дальнейшее растяжение склеры в этом отделе. Эффект склеропластики при близорукости состоит в прекращении или резком замедлении прогрессирования миопии, а также в небольшом уменьшении степени миопии и повышении остроты зрения.

Физкультура при миопии

Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным. Показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессировании, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма и активизации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза.

Циклические физические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности (пульс 100-140 уд./мин.) оказывают благоприятное воздействие на кровообращение и аккомодационную способность глаза, вызывая реактивное усиление кровотока в глазу через некоторое время после нагрузки и повышения работоспособности цилиарной мышцы. После выполенения циклических упражнений значительной интенсивности (пульс 180 уд./мин.), а также упражнений на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечается ухудшение работоспособности цилиарной мышцы.

Основные противопоказания к занятиям спортом для лиц с близорукостью

Дети с близорукостью слабой степени входят в основную группу и могут заниматься физической культурой в подготовительном отделении спортивного совершенствования. Полезны занятия спортивными играми. Постоянное переключение зрения при игре в волейбол, баскетбол, теннис с близкого расстояния на далекое и обратно способствует усилению аккомодации и профилактике прогрессирования близорукости.

При наличии близорукости средней степени детей включают в подготовительную медицинскую группу, они должны заниматься физической культурой в подготовительном учебном отделении. Практические занятия с ними следует проводить отдельно от основной медицинской группы.

В программные требования для них целесообразно ввести некоторые ограничения: исключить прыжки с высоты более 1.5 метров, упражнения, требующие большого и продолжительного физического напряжения. Степень нервно-мышечного напряжения и общая нагрузка при занятиях физической культурой должны быть несколько ниже, чем у студентов из основной медицинской группы. Для студентов подготовительной медицинской группы наряду с учебными занятиями необходимо предусмотреть также самостоятельные занятия, включающие специальные упражнения для мышц глаз или занятия лечебной физкультурой.

Студенты с близорукостью высокой степени (6.0 диоптрий и более) должны заниматься физической культурой только в специальном медицинском отделении.

Миопия высокой степени: чем опасен этот диагноз?

Что такое миопия высокой степени?

Свет попадает в глазное яблоко через роговицу и хрусталик. Эти структуры так преломляют световые лучи, что они фокусируются точно на сетчатке, обеспечивая ясное и четкое зрение.

Сетчатка – это ткань, выстилающая заднюю часть глазного яблока, которая состоит из светочувствительных клеток. Она конвертирует свет в электрические сигналы, идущие в мозг по зрительному нерву. Для четкости зрения необходимо, чтобы световые лучи, входящие в глаз, фокусировались точно на сетчатке.

Существует три типа офтальмологических заболеваний, при которых глаз не может правильно фокусировать свет. Их называют ошибками рефракции. Это миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (нарушенная форма глаза).

При миопии оптическая система глаза нарушена таким образом, что фокус световых лучей, входящих в глазное яблоко, находится перед сетчаткой. Из-за этого нарушается зрение вдаль, то есть чем дальше размещен объект, тем хуже его видно.

Степень миопии определяется в диоптриях. Многих интересует, сколько это диоптрий, когда выставляется диагноз высокой степени близорукости.

Существует следующая классификация:

  • Легкая близорукость – до -3 диоптрий.
  • Близорукость средней степени – от -3 до -6 диоптрий.
  • Высокая близорукость – выше -6 диоптрий.

Как правило, история болезни при миопии высокой степени начинается в раннем детстве. По мере взросления ребенка степень близорукости может увеличиваться, так как глаза растут вместе с ним. Как правило, в зрелом возрасте близорукость стабилизируется, но у некоторых людей она продолжает прогрессировать. Подробнее о детской близорукости ?

Распространенность этой проблемы растет с каждым годом, особенно в экономически развитых странах.

Симптомы высокой близорукости

Человек, имеющий миопию, плохо видит на расстоянии. Именно из-за способности ясно видеть близкие предметы второе название этого заболевания – близорукость. При высокой степени миопии обоих глаз человек может четко видеть лишь предметы, расположенные почти вплотную к лицу, даже для чтения ему необходимы очки.

Другие признаки и симптомы близорукости включают напряжение глаз, постоянное прищуривание, головные боли, повышенную усталость. Ребенок с миопией плохо видит школьную доску, из-за чего может ухудшиться его успеваемость. Близорукие дети и взрослые подносят книгу или газету очень близко к лицу, они садятся рядом с телевизором, наклоняются к монитору компьютера, их не интересуют деятельность, для которой нужно хорошее зрение на расстояние.

При обнаружении этих признаков нужно обратиться к офтальмологу. Раннее лечение миопии высокой степени имеет важное значение, так как позволяет уменьшить риск ее осложнений.

Причины близорукости

Миопия развивается при слишком длинном глазном яблоке по отношению к силе рефракции роговицы и хрусталика. Из-за этого световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не точно на ее поверхности.

Точные причины удлинения глазного яблока неизвестны, но ученые исследуют целый ряд факторов, которые содействуют развитию миопии. У многих людей близорукость, скорее всего, передается по наследству от родителей. Ученые также изучают влияние пола, возраста, этнической принадлежности и факторов окружающей среды на развитие близорукости.

Реже миопия может быть вызвана неправильной формой роговицы или сетчатки по отношению к длине глазного яблока.

Миопия высокой степени во время беременности и при родах

Беременность и роды – это очень важные этапы в жизни каждой женщины. В период вынашивания ребенка будущая мама иногда сталкивается с большим количеством ранее неизвестных проблем, связанных с функционированием различных систем ее организма.

Возможным последствием гормональных изменений могут быть и проблемы со зрением. Например, при беременности может появиться или прогрессировать миопия, достигая иногда даже высокой степени. Поэтому обследование у офтальмолога обязательно для всех беременных женщин.

Во время беременности в роговице задерживается жидкость, из-за чего изменяется ее кривизна и толщина, что может привести к прогрессированию близорукости. Как правило, в течение нескольких месяцев после родов эти изменения проходят, и зрение приобретает те же показатели, что были до беременности. Тем не менее беременным женщинам не рекомендуют носить контактные линзы.

Все женщины со средней и высокой степенью миопии беспокоятся последствиями родов для их зрения. Многие гинекологи советуют в таких ситуациях проводить кесарево сечение или исключать потуги с помощью вакуум-экстракции плода. Тем не менее научные исследования показали, что для естественных родов при миопии высокой степени нет абсолютных противопоказаний – даже после операций на глазах по поводу отслойки или разрыва сетчатки при естественном родоразрешении повторные повреждения не развиваются.

Читать еще:  Проверка на дальтонизм

Женщинам с высокой близорукостью для обезболивания родов желательно использовать эпидуральную анестезию.

Чего нельзя делать при миопии высокой степени?

Людям с высокой близорукостью советуют:

  • Не заниматься контактными видами спорта (кикбоксингом, боксом, карате), в которых возможны травмы головы.
  • Не поднимать тяжести и не заниматься тяжелой атлетикой.
  • Избавиться от избыточного веса.

Все эти факторы увеличивают риск отслоения сетчатки у людей с таким диагнозом. Кроме этого, при миопии высокой степени противопоказано читать текст, написанный мелким шрифтом.

Лечение близорукости

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить миопию высокой степени.

Существует несколько методов улучшения зрения при высокой близорукости:

  • Очки. Для большинства людей с высокой миопией очки – главный и самый безопасный способ коррекции зрения, они носят их постоянно.
  • Контактные линзы. Для некоторых пациентов с высокой близорукостью контактные линзы обеспечивают более четкое и широкое зрение, чем очки. Так как линзы носятся прямо на глазах, для предотвращения осложнений необходим правильный уход за ними.
  • Рефрактивная хирургия. С помощью определенных операций можно изменить форму роговицы и провести коррекцию миопии. Самыми распространенными операциями являются фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерная методика LASIK. При ФРК с поверхности роговицы для изменения ее формы офтальмохирург удаляет тонкий слой ткани, что позволяет световым лучам фокусироваться на сетчатке. При методике LASIK врач с помощью лазера удаляет внутренние слои роговицы. Для того чтобы это сделать, нужно сперва отделить поверхностный слой роговицы, который после удаления внутренних тканей возвращается на место.
  • Имплантация факических интраокулярных линз – относительно новый метод лечения миопии высокой степени. Внутрь глазного яблока помещают специальные искусственные линзы, которые исправляют преломление световых лучей.

Следует отметить, что хирургические методы лечения миопии высокой степени можно проводить только у взрослых.

Осложнения

Опасность высокой близорукости заключается в том, что у таких пациентов повышен риск развития различных осложнений, которые называют патологической миопией.

К ним принадлежат:

  • Атрофия сетчатки – нарушение ее функций вследствие истончения и дегенерации.
  • Периферическая дистрофия сетчатки – дегенеративные изменения, расположенные по периферии.
  • Лаковые трещины сетчатки – это разрывы между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Как правило, их наличие является первым признаком развития дальнейших осложнений высокой миопии.
  • Хориоретинальная форма миопии высокой степени – образование новых кровеносных сосудов, растущих из сосудистой оболочки на сетчатку. Эти сосуды очень хрупкие, из них легко развивается кровотечение, которое может стать причиной отека и повреждения сетчатки.
  • Глаукома и катаракта – эти заболевания часто встречаются у людей с высокой близорукостью.

Кроме этих опасных осложнений, которые могут стать причиной необратимой потери зрения и инвалидности, миопия высокой степени вызывает ухудшение качества жизни.

Профилактика

В настоящее время нет единой методики профилактики миопии.

Самые частые рекомендации включают:

  1. Соблюдение правильного режима зрительной работы.
  2. Обеспечение правильного освещения рабочего места.
  3. Нельзя читать в транспорте и лежа.
  4. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе.
  5. Необходимо ограничить время просмотра телевизора, работы на компьютере, планшете или смартфоне.
  6. Нужно регулярно посещать офтальмолога для обследования.

К сожалению, при генетических причинах миопии эти меры не могут остановить рост глазного яблока в длину.

Миопия – самая частая причина ухудшения зрения. По статистическим данным, более миллиарда людей во всем мире вынуждены из-за близорукости носить контактные линзы или очки. Высокая степень миопии может стать причиной тяжелых осложнений, таких как отслоение сетчатки.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о родах при миопии высокой степени

Лечение близорукости высоких степеней

Зрение — наш проводник по миру. С его помощью мы получаем более 90% информации об окружающем пространстве. Поэтому тем, у кого очень плохое зрение, его возвращение жизненно необходимо. Многие с уверенностью ответят: выход есть — эксимер-лазерная коррекция и, действительно, будут правы. Ведь границы применения этого метода довольно широки. С ее помощью можно исправить близорукость до –15,0 D, дальнозоркость до + 6,0 D, астигматизм до ± 3,0 D.

Но что делать тем, у кого показатели зрения еще хуже? Или тем, кому эксимер-лазерная коррекция из-за индивидуальных особенностей противопоказана? В этих случаях офтальмохирурги предлагают другие методы лечения близорукости.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Применяется для лечения близорукости высоких степеней, до – 20 D. В тех случаях, когда нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию (аномалия рефракции более высоких степеней) или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, проводится удаление прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.

При высоких степенях миопии может использоваться отрицательная линза, а при гиперметропии высоких степеней в капсульный мешок вводится не одна, а сразу две линзы. Такие операции выполняются при помощи методики факоэмульсификации (хрусталик при помощи ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза). Операция проходит под местной, капельной анестезией, которая легко переносится пациентами разного возраста. Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микроразрез размером 1,6 мм, который не требует наложения швов. Необходимость в госпитализации отсутствует, так как операция выполняется в режиме «одного дня».

Сегодня в распоряжении врачей-офтальмологов большое количество искусственных хрусталиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род деятельности.

Наиболее популярные среди искусственных хрусталиков:

  • Мультифокальные линзы. Особая конструкция таких линз позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, что позволяет значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. Мультифокальная линза дает возможность компенсировать утраченную аккомодацию и предназначена для пациентов требующих зрительной адаптации на различных расстояниях.
  • Линзы со специальным желтым фильтром, который по своим свойствам аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
  • Асферические линзы с асферической поверхностью и желтым фильтром. Помимо защиты сетчатки от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей обеспечивает более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. Что незаменимо, например, для водителей.

Имплантация факичных линз

Такой метод лечения близорукости применяется в тех случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена (способность хорошо видеть и удаленные предметы, и предметы вблизи) и линзы могут имплантироваться в глаз и без удаления естественного хрусталика человека. По своей сути имплантация факичных линз аналогична с коррекцией при помощи контактных линз. Только контактные линзы пациент одевает на роговицу, а факичные линзы имплантируются в заднюю или переднюю камеру глаза и естественный хрусталик человека остается на месте.

Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,6 мм, не требующий наложения швов. После такого хирургического вмешательства необходимость в госпитализации отсутствует. Преимущество данной методики в том, что при помощи факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до – 25 D).

В зависимости от варианта фиксации в глазу факичные линзы различаются на следующие типы: переднекамерные, заднекамерные, линзы, фиксируемые на радужке и фиксируемые на зрачке. На сегодняшний день чаще всего используются заднекамерные факичные линзы.
Читать подробнее об имплантации факичных ИОЛ.

Кератопластика

Кератопластика — хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций. Эта операция заключается в замене роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом, которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантат может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.

Операция выполняется под местной анестезией. Офтальмохирург определяет диаметр роговичной ткани, которая будет удалена и на место удаленной роговицы накладывается донорская соответствующего размера. Донорская ткань присоединяется к оставшейся периферической части собственной роговицы пациента. По окончанию операции офтальмохирург проверяет равномерность присоединения роговицы при помощи специального прибора — кератоскопа. Очень важно, чтобы «созданная» роговичная линза была максимально ровной, и ее поверхность не отличалась от правильной сферы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector