amsicom.ru

Объем аккомодации что это такое

Объём абсолютной аккомодации

Информация для специалистов

Субъективные методы

В зарубежной литературе независимо от того, проводится тест бинокулярно или монокулярно, используют термин «амплитуда аккомодации» (amplitude of accommodation, AA).

Отечественные авторы предпочитают термин «объём абсолютной аккомодации» (ОАА), понимая под ним разницу в рефракции одного глаза при фокусировке на ближайшую и дальнейшую точки ясного зрения, выраженную в диоптриях. Считается, что для получения более точного результата во время теста следует прикрывать второй глаз, чтобы ковергенция и миоз не искажали результат.

Бинокулярная амплитуда аккомодации действительно больше монокулярной на 0,30-0,60 дптр, 7-9,11 но единогласия в методике нет ни среди исследователей, 12 ни среди авторов учебных пособий — одни советуют проводить измерения монокулярно, 3,4 другие — как моно- так и бинокуляно. 5,6

Есть мнение, что бинокулярное измерение точнее отражает состояние аккомодации в повседневной жизни — поэтому, если нет необходимости прицельно тестировать один глаз, в клинической практике амплитуду аккомодации обычно измеряют бинокулярно методом push-up. 12 Исключением является метод минусовых линз, который даёт точный результат только при монокулярном тестировании.

Push-away

Для определения ОАА используют тест-объекты для близи, соответствующие остроте зрения 0,7-1,0 или фигуру Дуане.

В условиях полной коррекции для дали медленно отдаляют тест-объект от глаза до момента различения, т. е. находят ближайшую точку ясного зрения (БТЯЗ) в сантиметрах и переводят это значение в диоптрии: ОАА (дптр) = 100 ÷ БТЯЗ (см). 1-6

Push-up

Этот метод отличается только направлением движения цели — тест-объект следует приближать к пациенту до момента устойчивой нечёткости, а затем расчитать ОАА по приведённой выше формуле. 3-6

Minus lens

Метод минусовых линз требует точно выдерживать расстояние до оптотипа во время всего теста, поэтому он должен выполняться с помощью фороптера. Точный результат можно получить только при монокулярном тестировании.

Перед началом теста в фороптере выставляется полная коррекция для дали, а перед глазом пациента располагается тест-объект. Затем с шагом 0,25 D в 1-2 секунды добавляют минусовые линзы до момента устойчивой нечёткости. Разница между коррекцией для дали и конечной силой линзы покажет амплитуду аккомодации. 3-6

Как избежать ошибок?

При кажущейся простоте методик ни одна из них до сих пор не стандартизована. Поэтому в 2019 году британский оптометрист David H. Burns с группой соавторов опубликовали статью о причинах ошибок во время измерения амплитуды аккомодации и дали несколько советов по их устранению. 12

Рекомендации для методов push-up и push-away:

  • движение оптотипа должно быть медленным — примерно одна диоптрия в секунду [если разметить линейку в диоптриях, станет очевидно, что скорость должна снижаться при приближении к пациенту];
  • во время измерения нужно поддерживать контакт с пациентом, чтобы поощрять его усилия для фокусировки на оптотипе;
  • линейку и оптотип следует держать в прямом направлении взгляда [разница между прямым взглядом и взглядом вниз может составить до 3,50 дптр 5 ];
  • измерение должно проводиться с чёткой точкой отсчёта, такой как вершина роговицы [в литературе часто встречаются менее явные ориентиры — глаз, угол глаза, 14 мм от глаза, плоскость оправы или линзы];
  • любая коррекция ошибки рефракции должна быть отнесена к той же точке [имеется в виду поправка на расстояние — если вы берёте вершину роговицы за точку отсчёта, а сверяетесь с нормами Duane (точка отсчёта у него располагалась в 14 мм перед глазом), то вы должны сделать вертексную поправку 13 ];
  • при тесте push-up конечной точкой должно быть первое лёгкое, но устойчивое размытие;
  • при тесте push-away конечной точкой должна быть четкая фокусировка;
  • нужно рассмотреть возможность проведения первого измерения методом push-up, а затем отодвинуть оптотип от пациента, чтобы получить измерение push-away; среднее этих двух значений будет амплитудой аккомодации.

Рекомендации для метода minus lens:

  • тест объект должен быть расположен так близко к глазам, на сколько это возможно;
  • изменять силу линз следует медленно.

Нормы объёма абсолютной аккомодации

Для выяснения нормальной амплитуды аккомодации проведена масса исследований, из которых работа Duane, 7,8 опубликованная в начале XX века, является одной из крупнейших и всё ещё остаётся лучшей по методологии. 13 Возрастные нормы амплитуды аккомодации от разных авторов Нажмите, чтобы увидеть полную таблицу Duane и ознакомиться с его методикой

В таблице указаны нормы монокулярной АА, но к ним можно обращаться и при бинокулярном тестировании, сделав поправку — значения в таблице должны быть увеличены

  • на 0,6 D для пациентов 10-17 лет;
  • на 0,5 D для пациентов 18-31 лет;
  • на 0,4 D для пациентов 32-53 лет;
  • на 0,2-0,3 D для пациентов старше 53 лет.

Другие исследования, напротив, показали что с возрастом разница между монокулярным и бинокулярным тестированием становится больше, но число участников в них было гораздо меньше и методология хуже. 9,11

Возрастные нормы монокулярной амплитуды аккомодации

Возраст

Минимальная

Средняя

Максимальная

8

11,6

13,8

16,1

9

11,4

13,6

15,9

10

11,1

13,4

15,7

11

10,9

13,2

15,5

12

10,7

12,9

15,2

13

10,5

12,7

15,0

14

10,3

12,5

14,8

15

10,1

12,3

14,5

16

9,8

12,0

14,3

17

9,6

11,8

14,1

18

9,4

11,6

13,9

19

9,2

11,4

13,6

20

8,9

11,1

13,4

21

8,7

10,9

13,1

22

8,5

10,7

12,9

23

8,3

10,5

12,6

24

8,0

10,2

12,4

25

7,8

9,9

12,2

26

7,5

9,7

11,9

27

7,2

9,5

11,6

28

7,0

9,2

11,3

29

6,8

9,0

11,3

30

6,5

8,7

10,8

31

6,2

8,4

10,5

32

6,0

8,1

10,2

33

5,8

7,9

9,8

34

5,5

7,6

9,5

35

5,2

7,3

9,3

36

4,9

7,0

9,0

37

4,5

6,7

8,8

38

4,1

6,4

8,5

39

3,7

6,1

8,2

40

3,4

5,8

7,9

41

3,0

5,4

7,5

42

2,7

5,0

7,1

43

2,3

4,5

6,7

44

2,1

4,0

6,3

45

1,9

3,6

5,9

46

1,7

3,1

5,5

47

1,4

2,7

5,0

48

1,2

2,3

4,5

49

1,1

2,1

4,0

50

1,0

1,9

3,2

51

0,9

1,7

2,6

52

0,9

1,6

2,2

53

0,9

1,5

2,1

54

0,8

1,4

2,0

55

0,8

1,3

1,9

56

0,8

1,3

1,8

57

0,8

1,3

1,8

58

0,7

1,3

1,8

59

0,7

1,2

1,7

60

0,7

1,2

1,7

61

0,6

1,2

1,7

62

0,6

1,2

1,6

63

0,6

1,1

1,6

64-72

0,6

1,1-1,0

1,6

Duane измерял аккомодацию при полной коррекции для дали, с помощью линейного тест-объекта и линейки Prince с диоптрийной шкалой; точка отсчёта располагалась на расстоянии 14 мм от вершины роговицы (на практике это соответствовало плоскости очков пациента), первым измерялся правый глаз, затем левый и оба глаза вместе. Аккомодационная полоса (fig. 1) и аккомодационная линейка (fig. 2), которыми Duane измерял амплитуду аккомодации

Раньше многие исследователи использовали вместо оптотипов тонкие линии, вероятно из-за большого числа неграмотных пациентов, но ничто не мешает использовать их и сейчас — достоинства аккомодационных оптотипов (буквенных или числовых объектов) остаются сомнительными. 13

Объективные методы

Существуют методы компьютерной аккомодометрии и аккомодографии, но они больше применимы для научных целей.

В клинической практике, когда нет возможности провести субъективный тест, достаточно динамической ретиноскопии.

Определение объема аккомодации

Определение объема аккомодации (ОА) необходимо при тяжелых нарушениях зрительного восприятия, врожденных аномалиях строения оптической системы или после перенесенных травм.

И сследование проводится после хирургических вмешательства на глазах.

Диагностика позволяет определить целостность глазодвигательных мышц и их способность выполнять нормально свою работу . Определение ОА зрительного аппарата позволяет выбрать адекватную коррекцию аметропии. В данных целях выясняют объем относительной и абсолютной аккомодации.

Как определи ть объем аккомод ации

Чтобы судить о способности аккомодационного аппарата функционировать и прописать правильные лекарственные средства, необходимо определить объем. Он выясняется по формуле APR = AP — (±AR), где APR — искомая величина, AP — дистанция до ближней точки, AR — дистанция до дальней точки.

Исследование аккомодации проводят с помощью следующих методов:

  • эргография — спосо б графической регистрации работы глазодвигательных мышц;
  • аккомодометрия — определение запасов относительного ОА и ее запасов.

Нормальные значения объема аккомодации

Навык фокусировать взгляд на определенном предмете появляется у ребенка на 14–16 день после рождения. Для взрослого нормой считается дистанция не менее 5 метров для дали, 10–15 см для близи.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Причины повышенных результатов

Конвергенция глаза — глазные яблоки изменяют положение со сведением их внутрь. Значит, чем ближе точка ясного видения к глазу, тем больше ОА и сильнее конвергенция.

Избыточность изменения кривизны хрусталика с целью адаптации остроты зрения — состояние, при котором аккомодационный ответ превышает аккомодационную задачу.

Причины избыточности:

  • Эзофория — форма косоглазия, характеризующаяся отклонением глаз вовнутрь из-за дисбаланса глазодвигательных мышц. Причинами являются избыточность конвергенции, недостаточность дивергенции и аномалии рефракции.
  • Спазм — острый избыточный тонус, который вызывает миопизацию манифестной рефракции и снижает максимальную корригированную остроту зрительного восприятия. Ложная близорукость возникает при длительной фокусировке глаз на близких или дальних предметах. Процесс обратимый, если принять меры своевременно.
  • Близорукость . Основной причиной развития является напряжение ОА при работе на близкой дистанции и нарушение бинокулярного баланса. В сложных случаях изготавливают линзы на заказ с разгрузкой аккомодации.

Причины пониженных результатов

Причиной уменьшенного ОА являются такие патологии:

  • Паралич цилиарной мышцы возникает при повреждении глазодвигательного нерва или его ветви. Бывает врожденный и приобретенный тип. Проявляется паралич цилиарной мышцы покраснением глаз, невозможностью рассмотреть текст при наклоне головы, желанием потереть глаза, визуально заметным расширением зрачка.
  • Парез — ослабление способност и различать мелкие детали видимых объектов на близком расстоянии. Причинами могут быть неврологические расстройства, контузия глазного яблока.
  • Употребление некоторых лекарственных средств тоже приводит к ухудшению ОА. Вызывать уменьшение может Атропин. Лекарства следует использовать исключительно по назначению врача, особенно, когда это касается зрительного анализатора.
  • Неправильная коррекция миопии и гиперметропии . При любых дефектах зрения способ коррекции определяет врач. Для подбора очковых или контактных средств коррекции зрения необходимо провести ряд исследований, измерить остроту зрения, чтобы правильно подобрать оптику. Запас аккомодации всегда следует учитывать при подборе очков.
  • Астенопия — расстройств о функционального характера, проявляющееся повышенной утомляемостью. Механизм запускает длительная работа с электронными устройствами, чтение при некачественном освещении. Другие признаки — покраснение глаз, головная боль, рези, обильное слезотечение, снижение остроты зрительного восприятия.
  • Пресбиопия — возрастная дальнозоркость. У пациента возникают трудности с фокусировкой зрения на близком расстоянии. Корректируется пресбиопия мультифокальными линзами. Аномалия рефракции впервые проявляется в возрасте 40–50 лет.

Также пониженные результаты указывают на генетические мутации, аномалии в структуре хрусталика, пороки развития зрительного аппарата, травмы.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Оптометрия для «чайников». Резерв (запас) аккомодации.

Резерв аккомодации – это сила аккомодации, оставшаяся в запасе, не востребованная при работе вблизи. Для чего нам надо об этом знать? Дело в том, что глаза могут долго без напряжения работать только в том случае, когда запас аккомодации в два раза больше затраченной части. С помощью определенных упражнений, описанных в этой статье, запас аккомодации можно натренировать.

Относительную аккомодацию принято всегда характеризовать объемом. И измеряют ее в диоптриях – с помощью пробных линз из набора. В относительной аккомодации выделяют две части: положительную и отрицательную.

Отрицательная часть – эта та аккомодация, которую мы затратили, чтобы четко увидеть какой-либо предмет, ее мы определяем методом нейтрализации положительными стеклами: смотрим на какой-нибудь предмет и приставляем к глазам положительные стекла, усиливая их до тех пор, пока предмет не начнет расплываться. Сила стекол, при которых предмет еще виден четко, покажет объем затраченной аккомодации.

Положительная часть это запас аккомодации, то есть та величина, на которую ресничная мышца еще способна сократиться, другими словами, резерв. Определяют ее аналогично отрицательной части, только приставляют к глазам отрицательные линзы.

Резерв аккомодации – это сила аккомодации, оставшаяся в запасе, не востребованная при работе вблизи.

Для чего нам надо об этом знать?

Дело в том, что глаза могут долго без напряжения работать только в том случае, когда запас аккомодации в два раза больше затраченной части. Это значит, что при напряженной аккомодации в резерве должно оставаться в два раза больше, чем мы напрягли, чтобы глаза не уставали. Вот это, на мой взгляд, самое главное в оптометрии. Пример: скажем, Вы можете оторвать от пола груз весом в 40 кг, а пронести хотя бы метр Вы его сможете? А 10 кг Вы сможете носить полдня без каких-либо особых проблем. Так и с аккомодацией. Чтобы долго читать или сидеть перед компьютером без проблем, запас аккомодации (резерв) должен быть в два раза больше, чем затраченная часть. Этот запас бывает максимальным в 15 лет – 5 диоптрий, дальше он постепенно снижается.

Давайте немного посчитаем. Обычно ближайшая точка ясного зрения у эмметропа – где-то 10 см перед глазом. Следовательно, полый объем относительной аккомодации – 10,0 Д. Если держать книгу на расстоянии 30 см, затрачивается 3,5 Д (я округляю), в резерве 6,5 Д. Соотношение 1:2 сохранено, читать можно сколько угодно долго. Вот поэтому рекомендуется держать книгу не ближе 30 см к глазам. Ближе – уже напряг. Кстати, доказано, что близорукость у первоклашек начинается с низкого наклона головы. Опубликована статья Аветисова Э.С. с соавт., в которой с математическими выкладками доказано, что есть группа детей, которым комфортнее работать, низко наклонившись над столом (что называется, “носом”), несмотря на перенапряжение аккомодации. Поэтому у них развивается близорукость. И ругать таких детей бесполезно, они сами не замечают, как голова опускается. Могу поделиться опытом: я учу детей подпирать голову рукой. Все учителя учат детей одной ладошкой придерживать тетрадь, а другой писать, и ругают их когда они голову подпирают. А я учу с точностью до наоборот. Локоть ставим на тетрадь, чтобы ее придерживать, ладошку под подбородок, другой рукой пишем. В итоге ребенок не может опустить голову – локоть удерживает, перенапряжения аккомодации нет.

Запас аккомодации всегда надо учитывать, когда мы подбираем очки. А теперь вопрос: как часто окулисты это делают? Правильно! Вот почему близорукость прогрессирует, вот почему очки не подходят, вот почему без очков видно плохо, а в очках начинает болеть голова.

В идеале каждому ребенку перед школой нужно определять запас аккомодации, и если он ниже нормы – дать слабые очки для чтения одновременно с тренировкой ресничной мышцы.

Когда я начала проверять запас аккомодации первоклашкам – я была удивлена, как много среди них с нулевым запасом. Только представьте себе – резерва нет вообще, ресничная мышца работает с полной выкладкой, как если бы заставили штангу с собой таскать. Отсюда и близорукость начинается. А сейчас еще компьютер проблем добавляет, поэтому какой-то всплеск близорукости у школьников.

Когда подбираем очки близоруким, надо обязательно в очках для дали определить запас аккомодации. Если он ниже нормы – человек в этих очках не сможет работать на близком расстоянии, пойдет перегрузка ресничной мышцы. Результат – прогрессирование близорукости.

При скрытой дальнозоркости, когда есть привычный тонус аккомодации, удерживающий фокус на сетчатке при взгляде вдаль, надо без очков определить запас аккомодации, чтобы убедиться, что очки для чтения не нужны, иначе гарантированы головные боли, тяжесть в глазах и надбровных дугах, расплывание текста.

Кстати, на практике я отрицательную часть аккомодации определяют редко. В основном ориентируюсь на возрастную норму запаса аккомодации. В 7 лет запас аккомодации должен быть не меньше 3 Д, в 11 лет – не меньше 4 Д, в 15 лет – 5 Д. Это максимум, дальше где-то с 18-20 лет запас аккомодации начинает постепенно снижаться за счет потери эластичности хрусталика, но это уже другая история.

И в заключение – закономерный вопрос: можно ли увеличить запас аккомодации? Ответ категорически утвердительный – можно! И нужно! Делается это элементарно: ежедневными упражнениями. При ежедневных тренировках запас аккомодации за 2 месяца можно нарастить до 6-7 Д, у моих пациентов я это наблюдала. Если у моего близорукого пациента в очках запас аккомодации не меньше 5 Д, я выписываю ему очки в карман: хочешь – носи, не хочешь – не носи, но только будь добр ежедневно утром и вечером в очках делать упражнения! Близорукость в таких случаях не прогрессирует – проверено!

Моя методика упражнений: находим комнату или коридор не меньше 5 м длиной, вешаем на торцевую стену какой-нибудь ориентир (часы, картину, ставим скульптуру – все равно, лишь бы глазу было за что зацепиться), садимся у противоположной стены и берем в руки книгу. Теперь читаем 2-3 слова, смотрим на противоположную стену, опять читаем, опять на стену – 5 минут утром и вечером. Необходимое условие – упражнения делать в очках для дали. Детей надо обязательно заставлять читать вслух, только так можно проконтролировать, что они действительно фокусируются на тексте. Дети – очень умный народ, когда разрешаешь им читать про себя, они перестают напрягать ресничную мышцу, а потом родители удивляются, почему толку от тренировок нет.

Моим детям назначали в свое время аналогичные упражнения с меткой на стекле (смотрим на метку – за стекло – на метку). Это общепринятая методика, разработанная в отделе охраны зрения института им. Гельмгольца. В таком варианте я организовать упражнения не смогла: утром некогда, все бегом, еле успеваешь накормить их; в обед без меня они эти упражнения не делали; а когда я приходила с работы, за окном уже темно – нет ориентиров. Так что моя методика выстрадана. Пока я сообразила, что можно тренироваться в комнатных условиях – у старшей близорукость выросла на 1Д. Зато потом запас вырос до 7Д, я перестала контролировать, носит ли она очки и до конца школы у нас эта 1Д сохранилась!

Старшим детям-пациентам я даже разрешаю не выделять фиксированное время для тренировок. Эти тренировки можно делать в течение дня, когда появляется свободное время. Например, едешь в маршрутке – сядь у окна и тренируйся (на стекло – за стекло); разговариваешь с подругой – незаметно тренируйся (на ее лицо – за ее лицо), ждешь автобус – тренируйся (на свою руку – вдаль, поискал номер автобуса) и т.д. Такие постоянные тренировки, когда вспомнишь, дают больше эффекта, чем два раза в день по пять минут.

И еще я заметила: у близоруких даже когда достигнут хороший запас аккомодации, если прекратить тренировки – он неизбежно снижается. Тренироваться приходится каждый день! Но зато близорукость не прогрессирует!

Опубликованно с разрешения Догатовой Э.И. – ассистент кафедры офтальмологи Дагестанской Мед. Академии, кандидат медицинских наук.

Методы исследования аккомодации

Аккомодация (динамическая рефракция) – способность факичного глаза фокусировать на сетчатке изображения всех объектов внешней среды, находящихся в пространстве, ограниченном его дальнейшей и ближайшей точками ясного видения.
Для исследования аккомодации глаза применяются преимущественно субъективные методы. Субъективные методы исследования аккомодации глаза сводятся к нахождению ближайшей точки ясного зрения и последующему вычислению объема аккомодации по формуле Дондерса.

Динамические методы исследования заключаются в приближении тест объекта к глазу, пока изображение тест-объекта не начнет расплываться или раздваиваться (метод Шейнера), что соответствует ближайшей точке ясного зрения.
К этим методам следует отнести:

  • определение ближайшей точки ясного зрения с помощью цилиндра Ландольта, имеющего ряд мелких отверстий и горящую внутри свечу или лампочку;
  • метод Ваннаса, при котором объектом служат две параллельные линии на черном фоне;
  • чтение мелких шрифтов, угловой размер которых соответствует пределу остроты зрения;
  • метод Шейнера – рассматривание кончика иглы или точечного источника света через непрозрачный экран с двумя булавочными отверстиями в пределах диаметра зрачка глаза;применение проксиметров, которые представляют собой планку, градуированную в метрах и диоптриях, с одной или двумя опорными поверхностями, прикладываемыми ниже орбиты глаза, и с тест-объектом, передвигающимся по планке с помощью ползунка.

Статические методы – при их использовании тест-объект неподвижен, а расстояние до него изменяется с помощью линз, вставляемых в оправу перед глазом, сначала сильных положительных, затем все более слабых положительных и, наконец, все более сильных отрицательных. Преимущество статических методов по сравнению с динамическими заключается в том, что угловой размер тест-объекта остается неизменным.
Однако при смене линз возможно смещение угловой точки, что отрицательно сказывается на точности измерений. Точность измерения объема аккомодации зависит в значительной степени от вида теста. Тест должен быть отчетливо виден до ближайшей точки и сразу же после уменьшения этого расстояния становится нерезким. Детали теста можно распознать и на более близком расстоянии, поэтому расстояние до ближайшей точки определяется с некоторой погрешностью.

Проксиметрия

Объективная аккомодометрия – метод, позволяющий проанализировать аккомодационный ответ глаза на стимулы различного вида и величины. При этом основным субстратом анализа служит динамическая рефракция глаза и её мгновенные изменения на перемещение стимула в пространстве. Приборы, которые позволяют объективно оценивать аккомодацию, называют аккомодометрами и они полностью автоматизированы. Частота, с которой регистрируют изменения рефракции, от – 2 до 10 Гц. Полученные данные представляют в виде кривых аккомодационного ответа. Так возможно быстрое предъявление стимула любой величины в пределах области аккомодации (быстрый аккомодационный ответ) или медленное его нарастание до определённой величины, соответствующей объёму аккомодации для данного исследуемого, и затем — его постепенное убывание (аккомодационное слежение). Можно удерживать стимул в точке наибольшего напряжения аккомодации и исследовать устойчивость аккомодации к напряжению. Наконец, оценивая динамику рефракции с большой частотой, можно анализировать характер зрительного утомления. Объективную аккомодометрию считают методом качественной оценки аккомодации.

Что означает объём аккомодации

Проверка аккомодации – это диагностическая процедура, которая позволит определить работоспособность зрительных органов, определить степень их утомления и при необходимости подобрать корректирующую оптику. Такая процедура помогает своевременно обнаружить патологии зрительных органов и начать их лечение. Объём аккомодации – это разница показаний рефракции одного зрительного органа при рассматривании вблизи расположенного и дальнего объекта. Такая величина всегда выражена в диоптриях.

Что такое аккомодация

Офтальмологи различают абсолютную и относительную аккомодацию. При этом абсолютная величина – это разница показателей одного зрительного органа, при рассмотрении объектов вблизи и вдали, выражается в диоптриях, а относительная аккомодация — это показатель, связанный с конвергенцией и всегда проверяемый бинокулярно при фиксации одного объекта. Состоит из минусовой и плюсовой частей.

Чем к глазу больше приближён хорошо видимый объект, тем больше выражен объём аккомодации и тем больше конвергенция, то есть сведение глазных яблок внутрь. Степень изменения глазных осей всегда зависит от уровня напряжения аккомодации. В нормальном состоянии глаз должен конвергировать к точке, что расположена на расстоянии 1 метра, с затратами на аккомодацию в размере 1 диоптрии.

Если точку переместить на расстояние от глаз чуть более 30 см, то аккомодация составит уже 3 диоптрии.

Определение объёма

Абсолютный объём выясняют по отдельности на каждом глазу. Провести такое измерение возможно с помощью оптометра или аккомодометра. В этих приборах специальные линзы уже есть в конструкции. Обследуемый человек смотрит в трубку прибора одним глазом, а врач постепенно двигает ручку на приборе и передвигает объект в середине трубки.

Пациент вначале даёт знак врачу, когда максимально чётко видит предмет, а потом — когда он начинает быть размытым. Именно эти точки и будут контрольными. Их величину в диоптриях измеряют по специальной шкале. Объём аккомодации определяется путём отнимания двух величин.

Относительная аккомодация оценивается сразу при одновременно открытых глазах. В таком случае человек смотрит на предмет, что находится на определённом расстоянии. К глазам попеременно подносят положительные линзовые стёкла для ослабления аккомодации и минусовые стёкла, для напряжения. Для удобства можно применять для этой цели очковую оправу, в которую попеременно вставляют разные линзы. Их заменяют до тех пор, пока человек не сможет нормально видеть текст.

Максимально используемая плюсовая линза указывает на минусовую часть относительной аккомодации, а максимальная минусовая линза показывает запас аккомодации. Понижение запаса всегда указывает на ухудшение зрения вблизи, чрезмерное утомление глаз и риск развития миопии. Этот показатель говорит и о прогрессировании миопии.

С возрастом у человека меняется эластичность тканей глаза, и хрусталик уже не может менять кривизну. За счёт этого аккомодация сильно нарушается.

Зачем определяют

Определение объёма аккомодации необходимо для своевременного выявления различных офтальмологических заболеваний. При спазме нарушается работа цилиарных мышц, что приводит к покраснению слизистой, боли и рези. Эта болезнь сопровождается быстрой утомляемостью зрительных органов и головной болью.

Выявленные нарушения говорят о различных офтальмологических заболеваниях. Если человек страдает близорукостью, то отклонения от нормы могут свидетельствовать о прогрессировании болезни.

Такое обследование необходимо периодически проводить людям преклонного возраста, а также тем, у кого есть проблемы со зрением. Измерение объёма аккомодации позволяет вовремя обнаружить миопию или же её прогрессирование.

Процедура определения объёма занимает не более 15 минут. В это время пациент просто читает текст, который расположен на определённом расстоянии.

Методы исследования

Измерять аккомодационные особенности глаз можно при помощи разных методик:

  1. Объём абсолютной аккомодации выясняют при помощи обычной линейки и разных оптотипов для ближнего расстояния.
  2. Исследование качества зрения с помощью аккомодометра Шаповалова.
  3. Обследование может быть проведено при помощи специального прибора АКТР-2. В таком случае процедура проводится в соответствии с приложенной к аппарату инструкцией.
  4. Проверка зрительных органов при помощи аккомодометра оснащённого астоптометром АКА — 01.
  5. Проводят замеры при помощи специальной оправы, таблицы Сивцева и аппарата ПОЗБ.

Приборы АКА — 01 и АКТР — 2 уже не выпускаются. Но такую аппаратуру вполне можно увидеть у детских офтальмологов, а также в кабинетах профосмотров.

В настоящее время многие офтальмологические кабинеты оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно провести диагностику.

Результаты и нормы

Трактовку полученных результатов проводят, опираясь на специальные таблицы. В них есть отметки данных, которые считаются нормой, и те, которые относятся к патологиям.

Если диагностика проводится при помощи современного оборудования, то данные выводятся на экране компьютера в виде столбиков диаграммы. Высота столбцов позволяет офтальмологу судить о качестве зрения.

Физиологическими считают показатели от 50 до 62 диоптрий. Если данные выше 64 диоптрий, то это говорит о спастическом сокращении мышц глаза. Метод компьютерной проверки зрения считается максимально точным. Он используется не только в процессе диагностики заболеваний, но и на разных этапах лечения с тем, чтобы отследить эффективность назначенной терапии.

Объём аккомодации может проверяться как на каждом глазу по отдельности, так и на двух сразу. Это обследование позволяет определить степень напряжения мышечных волокон в глазу, а также степень эластичности тканей. По результатам такого исследования подбирают оптику для коррекции зрения.

Читать еще:  Пластиковые линзы для очков
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector