amsicom.ru

Спазм аккомодации у детей что это такое

Спазм аккомодации

Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. Спазм аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запасов аккомодации). Лечение спазма аккомодации включает аппаратные тренировки, инстилляции глазных капель, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию).

Общие сведения

Спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии, занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей.

Механизм спазма аккомодации

Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения – спазма аккомодации.

Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.

Причины спазма аккомодации

Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и др. Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения, гиповитаминоз, вертебро-базилярная недостаточность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз.

С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. е. возрастным ослаблением аккомодации – развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия, ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга), климакс и др. Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и др.).

Классификация спазма аккомодации

С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:

  • Физиологический (аккомодативный), возникающий как ответная реакция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вблизи у лиц с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Физиологический спазм аккомодации требует подбора очковой коррекции и восстановления работоспособности ресничной мышцы.
  • Искусственный (транзиторный), обусловленный действием некоторых глазных препаратов-миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзерина и др.). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков.
  • Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Патологический спазм аккомодации делится на стойкий и нестойкий; свежий (менее 1 года) и давний (более 1 года); равномерный и неравномерный.

В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.

Симптомы спазма аккомодации

Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

Читать еще:  Гиперметропия высокой степени

Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.

Диагностика и лечение спазма аккомодации

Ребенок с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован детским офтальмологом. Алгоритм обследования ребенка с подозрением на спазм аккомодации включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции. Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, детского невролога, детского травматолога-ортопеда и др. При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия.

Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция, магнитостимуляция, лазерстимуляция, цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет). Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма – рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.

Прогноз и профилактика спазма аккомодации

Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.

Как лечить спазм аккомодации у детей

Аккомодация – это не болезнь, а особенность зрительного органа, за счет которой глаз может видеть предметы на удаленном расстоянии. Но порой эта способность нарушается, в результате чего возникает спазм аккомодации или ложная близорукость. Чаще всего поражает патологический процесс детей.

Определение заболевания

Ложная близорукость – это нарушенная возможность глаза видеть на дальнем расстоянии. Возникает в результате напряжения цилиарной мышцы. Спазм аккомодации – это частое явление в детской офтальмологии. Оно занимает 2-е место после близорукости.

Снять спазм аккомодации можно, но если ложная близорукость длиться долго, то это чревато истинной близорукостью у детей.

Причины возникновения

Повлиять на развитие ложной близорукости могут такие факторы:

  • неполноценное освещение;
  • неверно подобранная мебель по росту для школы и дома;
  • нарушение распорядка дня;
  • неполноценный сон и отдых;
  • нерегулярное и неправильное питание;
  • недостаточное нахождение на свежем воздухе;
  • плохо развитая мускулатуру шеи;
  • длительное нахождение около телевизора и компьютера.

Кроме этого, ложная близорукость может быть вызвана в результате черепно-мозговых травм, общей контузии, истерии или нарушенного обмена веществ. В таком случае сила спазма будет достигать 1-3 диоптрии.

Симптомы

Чтобы вовремя приступить к лечению патологического процесса, необходимо знать, какая симптоматика для него характерна:

  1. Быстрая усталость глаз при работе с близкого расстояния.
  2. Восприятие предметов, расположенных вблизи, становится четким. А вот рассмотреть предметы, которые вдали, не удается. Они выглядят расплывчато и нечетко.
  3. Гиперемия глаз, резь, боль, жжение.
  4. У детей в школе понижается успеваемость, так как они быстро устают.
  5. Головные боли.

Нередко спазм аккомодации приводит к развитию судорог рук, повышенной раздражительности и даже обмороку.

Практически каждый 6-й школьник страдает от этого патологического процесса. А виной этому неправильная осанка, неудобная мебель или недостаточное освещение. Длительность ложной близорукости может составлять от пары месяцев до нескольких лет.

Возможные осложнения

Если вовремя не приступить к терапии, то спазм аккомодации у детей может привести к таким осложнениям, как ВСД, депрессия и тремор пальцев рук. Кроме этого, отсутствие адекватной терапии приведет к развитию стойкой формы близорукости.

Читать еще:  Лазеркоагуляция сетчатки что это такое

Лечение

Лечение спазма аккомодации у детей должно носить комплексный характер. Врач может назначить как медикаменты, так и аппаратное лечение.

Приступить к лечению можно только после того, как был точно поставлен диагноз.

Медикаментозные способы

Снять симптом аккомодации можно при помощи следующих эффективных капель для глаз:

  1. Ирифрин. Этот медикамент служит для расширения цилиарной мышцы зрительного органа и купирования симптоматики ложной близорукости. Аналог глазных капель Ирифрин – Окомистин.
  2. Мидриацил. Благодаря этому препарату удается устранить раздражение, а еще получить на цилиарную мышцу органа зрения, в результате чего наступает ее расслабление.
  3. Лютеин. Его активные компоненты влияют прямо на главную цилиарную мышцу. Это позволяет купировать напряжение и симптомы патологического процесса. Эти капли можно применять детям с 12 лет, но только после консультации с врачом.
  4. Тропикамид. Лекарственный препарат, который получил широкую популярность для лечения детской близорукости. Назначить его могут детям с 12 лет.
  5. Цикломед. Лекарство в виде глазных капель, благодаря которому удается побороть такую симптоматику, как зуд, жжение, резь и жжение. Еще капли можно задействовать при терапии цилиарной мышцы. Аналог Цикломед – Циклоптик.
  6. Атропин. Этот медикамент нашел свое применения для купирования раздраженности зрительного органа и профилактики ее развития.

Все приведенные препараты способны привести в расслабление цилиарную мышцу органа зрения. Достичь положительной динамики реально через 2-3 недели. Но уже через некоторое время подобное явление опять вернется, так как лечение недуга носит комплексный характер.

Аппаратное лечение

Устранить спазм аккомодации у детей можно при помощи таких методов аппаратного лечения:

  1. Лазеротерапия. Суть этой методики в том, что лазерный луч оказывает прямое влияние на орган зрения. Таким образом, удаётся затормозить патологический процесс, улучшить зрительную функцию и простимулировать ее.
  2. Магнитотерапия. Этот метод отличается своей надежностью и высокой эффективностью. Основан на применении особого глазного магнита с переменным полем. Лечебное влияние магнита на глазное яблоко способствует снижению скорости развития патологии, улучшению зрительной функции.
  3. Электрофорез. Этот метод основан на мгновенном проникновении лекарственного средства к заднему полюсу зрительного органа. Таким образом, удается применять препарат в меньшей дозировке без нарушения лечебного процесса.
  4. Иглоукалывание. В основе этого метода положено применение специального вида акупунктуры, благодаря чему улучшается в глазу, нормализуется зрительная функция, повышается острота и четкость зрения. Все это достигается за счет стимуляции работы цилиарной мышцы.

Контактные линзы на 3 месяца

Причины отека верхнего века на одном глазу описаны в этой статье.

Профилактика

Предотвратить развитие спазма аккомодации у детей можно, если соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  1. Полноценно питаться, употребляя продукт с высоким содержанием каротина, витаминов С, С1 и Е.
  2. Свести к минимум вредное влияние от компьютера или телевизора. Ребенок должен находиться перед монитором на расстоянии 65-7 см.
  3. Во время просмотра телевизора стоит надевать специальные очки. Это позволит минимизировать вред от длительного нахождения перед монитором.

Причины и лечение слезотечения из одного глаза описаны тут.

Видео

Выводы

Спазм аккомодации у детей – распространённое явление, в результате чего ребенок не может четко видеть предметы, расположенные вдали. Лечить патологический процесс можно только комплексным путем, используя медикаменты, аппаратные процедуры и специальные очки, подобранные врачом.

Также читайте про то, что такое миопия и гиперметропия.

Нарушение аккомодации – что это такое у ребенка, причины и лечение

В детской офтальмологии спазм аккомодации или ложная близорукость входит в тройку лидирующих патологий зрения.

Возникает такое явление из-за перенапряжения органов зрения, вызванного продолжительной фокусировкой на каких-либо предметах, поэтому его также называют «синдромом уставших глаз». Патология излечима при своевременном диагностировании и лечении, но в запущенных случаях может стать причиной развития близорукости.

Симптомы

Спазм аккомодации сопровождают следующие симптомы:

  • снижение чёткости зрения на дальнем расстоянии;
  • повышенная утомляемость глаз при чтении, письме и другой работе, требующей ближней фокусировки;
  • болезненные ощущения в области глаз, лобной доле, висков;
  • мигрень;
  • бесконтрольное слезотечение (не всегда);
  • покраснение конъюнктивы (не всегда);
  • тремор век;
  • раздвоение «картинки»;
  • частое моргание;
  • необходимость прищуриваться;
  • обморочные состояния (редко).

Часто патология сопровождается такими общими проявлениями:

  • тремор пальцев верхних конечностей;
  • ВСД;
  • общее подавленное состояние;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость ладоней.

Продолжительность спазма аккомодации может достигать нескольких лет, пока патология не преобразуется в истинную близорукость, которая лечению не поддаётся.

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

Читать еще:  Дальнозоркость это минус или плюс

Одно средство для решения многих проблем – капли для глаз рибофлавин.

Причины появления

Ресничная или цилиарная мышца «помогает» хрусталику менять форму и фокусироваться на предметах, находящихся на разном расстоянии от человека. Хрусталик становится плоским при восприятии «картинки» вдали и боле выпуклым – при фокусировке в предметах вблизи смотрящего.

Но длительное напряжение ресничной мышцы приводит к нарушениям её кровоснабжения, переутомлению и «отказом» взаимодействовать с хрусталиком.

Общими причинами таких нарушений считаются:

  • продолжительная фиксация зрения на объектах, находящихся вблизи или вдали от смотрящего;
  • травмы головы и шеи;
  • искривления позвоночника;
  • гиповитаминоз;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • ювенальный остеохондроз;
  • чтение при тусклом или слишком ярком освещении;
  • длительное нахождение перед монитором или экраном.

Взрослые люди с такой проблемой практически не сталкиваются, так как имеют полностью сформированные и натренированные цилиарные мышцы. У детей патология диагностируется в 15% случаев от общего числа больных, обратившихся к офтальмологу.

Подробное описание причин и методов лечения светобоязни глаз найдете по ссылке.

Подробно о симптомах и лечении отслоения сетчатки глаза описаны в статье.

Классификация

Учитывая разнохарактерность и обилие причин, приводящих к развитию ложной близорукости, такое состояние условно разделяют на несколько подвидов:

  1. Физиологический. Является следствием переутомления органов зрения из-за неправильно организованного процесса учёбы или работы. Патологию можно быстро излечить, если вовремя выявить и устранить причину, спровоцировавшую её развитие. Требуется бесконтактная коррекция зрения.
  2. Искусственный. Возникает на фоне приёма миотических препаратов. После отмены приёма лекарств, зрительная функция нормализуется самостоятельно.
  3. Патологический. Обусловлен нарушениями рефракции глаза (сменой дальнозоркости близорукостью). Может быть давним (более 1 года) или свежим (до 1 года), равномерным и неравномерным, стойким и поддающимся терапии.

Чаще других встречается смешанный вид спазма аккомодации, т.е. сочетающий общие физиологические и патологические признаки.

Сращение конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой – симблефарон.

Диагностика и лечение

Часто жалобы ребёнка на повышенную утомляемость и головную боль игнорируются или относятся родителями к реакции на школьные нагрузки. Но подобные симптомы, о которых говорит ребёнок, могут свидетельствовать о первых признаках спазма аккомодации, поэтому необходим осмотр у офтальмолога и подробное описание чем лечить проблему.

Диагностика включает:

  • определение остроты зрения и имеющегося запаса аккомодации;
  • исследование рефракционных способностей хрусталика и конвергенции;
  • взятие теневой пробы на скиаскопию.

Увлажнение и защита роговицы – глазные капли Слезин.

Если есть предпосылки к тому, что патология возникла вследствие травмы, стресса и других аналогичных факторов, дополнительно могут потребоваться осмотры у невролога, травматолога и/или педиатра.

На основании результатов диагностики проводят комплексное лечение, в ходе которого сочетают:

  • физиопроцедуры (электрофорез и др.);
  • медикаментозное лечение (капли, снимающие напряжение с ресничной мышцы);
  • гигиенические процедуры и др.

Цилиарную мышцу тренируют: очки Сидоренко (для детей от 3 лет), программно-компьютерный модуль Relax, а также магнито -, электро- и лазеростимуляция.

Почему развивается и как лечится симпатическая офтальмия узнайте здесь.

Форма хронической иридоцилиарной дистрофии – синдром фукса.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и выполнении рекомендаций специалиста прогноз на выздоровление благоприятен. Профилактические меры сводятся к правильному питанию, физическим упражнениям, соблюдению рекомендаций о правильном образе жизни. В рацион питания вводят овощи и ягоды, благотворно воздействующие на зрительную функцию (черника, морковь и др.).

Для терапии и профилактики ложной близорукости регулярно проводят специальную гимнастику для глаз:

  1. На уровне глаз размещают небольшую «мишень» (лист с чёрным пятном, кусочек пластилина и пр.).
  2. Отходят на некоторое расстояние от «мишени», и фокусируются сначала на ней, затем – на предметах, расположенных за наблюдаемой точкой.
  3. Крепко зажмуриваются, открывают глаза и моргают 20-30 секунд.
  4. Манипуляции повторяют не менее 10 раз подряд.
  5. Двигают глазными яблоками по окружности и по диагонали 10-15 раз.

Что это такое скотома глаза и стоит ли бить тревогу узнайте из статьи.

Спазм аккомодации у детей является одной из самых часто диагностируемых проблем со зрением. Встречается подобное явление в основном у школьников.

Спровоцировать его могут многие причины, в т.ч. домашние задания, которые ребёнок делает в плохо освещённой комнате, или же длительная фокусировка на школьной доске (касается сидящих на передних и последних партах в классе). Патологию можно предупредить и вылечить, если вовремя принять меры. В других наших статьях вы можете ознакомится с лечением косоглазия у взрослого.

Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения комплексного лечения необходима консультация офтальмолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector