amsicom.ru

Гемангиома на веке у новорожденного

Гемангиома у новорожденных

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

– Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, – говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 38 лет;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • резус-конфликт ребенка и мамы;
  • проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
  • повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

– Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, – говорит Григорий Сомсиков. – Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

На голове

На лице

На спине

На ноге

На руке

На веке

На губе

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

– Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, – говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

– Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, – отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

Читать еще:  Блефаропластика азиатских век

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

– Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, – говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Причины появления и лечение гемангиомы у новорожденных на веке

Иногда у новорождённых малышей родители обнаруживают на коже небольшое красноватое пятнышко. Это может быть гемангиома. Такое образование на коже встречается в младенческом возрасте часто и не всегда требует радикального вмешательства.

Младенческая гемангиома представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она образуется из расширенных крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто такое образование появляется на голове новорождённого, редко на спине и конечностях.

Опасность представляет опухоль, которая располагается на слизистой оболочки рта, губе, ушах и верхнем веке. Такое местоположение может ограничивать или нарушать жизненные функции этих органов, что будет осложнять жизнь малыша.

Как обнаружить

Заметить патологическое разрастание кровеносных сосудов можно сразу после рождения. У новорождённого на коже будет видно маленькое пятнышко. В течение первого полугодия жизни малыша гемангиома активно растёт. Опухоль обычно является сплетением поверхностных сосудов, которые окружены жировыми клетками. Внутри могут находиться полости, заполненные кровью, что и предаёт характерный красноватый цвет.

Симптомы опухоли на веке

  1. Кожа век более красная по сравнению с кожей лица.
  2. Место расположения отекает, ясно видна припухлость, верхнее веко может быть опущено.
  3. При напряжении припухлость может увеличиваться. Например, при кашле, плаче, наклоне головы.
  4. При надавливании ребёнку больно.

Раннее выявление заболевания у новорождённого помогает своевременно начать лечение. Опухоль на веке может в дальнейшем привести к нарушению зрения или другим патологиям, поэтому надо быть внимательным к здоровью ребёнка.

Причины появления патологии

Трудно назвать однозначные причины возникновения этого заболевания. Но существуют основания для создания благоприятных условия для развития такого дефекта кровеносных сосудов.

Виновниками развития гемангиомы могут быть:

  • гормональные нарушения в организме матери и плода;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания вирусного характера во время беременности, особенно на 3 – 6 неделе, так как в это время формируется сосудистая система ребёнка;
  • приём сильных лекарственных средств будущей матерью;
  • тяжёлое протекание беременности, например, возраст матери больше 38 лет, постоянное высокое артериальное давление, вынашивание более одного ребёнка;
  • маленький вес новорождённого или недоношенность;
  • резус – конфликт матери и плода;
  • вредные привычки матери (курение, приём алкоголя).

Зная причины появления этой патологии, нужно принять меры профилактики, чтобы такие заболевания появлялись у новорождённых реже.

Обследование ребёнка

Гемангиома может быстро увеличиваться в размерах, поэтому при подозрении именно на эту патологию, при незначительных маленьких покраснениях на веке назначают консультацию окулиста. Только специалист может определить вид новообразования и что с ней делать в дальнейшем. Есть и другие заболевания с похожими признаками – порок развития сосудов, невус, киста.

Без обследования нельзя начинать лечение, так как некоторые формы патологии проходят сами, а нуждаются только в постоянном наблюдении. Например, капиллярные гемангиомы исчезают самостоятельно без вмешательства. Но в некоторых случаях опухоль разрастается и мешает ребёнку, после проведённого обследования её удаляют, так как может возникнуть осложнение в виде косоглазия. Но когда патология не влияет на зрение, не мешает, её обычно не трогают, а в более позднем возрасте, примерно в 4 – 5 лет проводят косметическую операцию.

Окулист определит, находится гемангиома только на веке или распространилась вглубь орбиты, а может находится в глазнице. Расположение патологических изменений уточняют при помощи эхо и рентгенографии сосудов, компьютерной томографии.

Направления лечения

Специалисты рекомендуют наблюдать за развитием опухоли. В большинстве случаев гемангиома проходит самостоятельно. У новорождённых первого месяца жизни никакое лечение не проводится, если только опухоль не мешает малышу. Обычно в течение 10 – 12 месяцев рост опухоли замедляется, она становится менее заметна, а потом пропадает.

К 5 годам гемангиома проходит у половины детей. Вот поэтому главным направлением в лечении этой патологии является наблюдение за развитием опухоли, регулярные консультации специалистов, наблюдение у окулиста.

Гемангиома глаза у новорожденных детей: лечение и диагностика

Гемангиома глаза представляет собой доброкачественное образование, сосудистую опухоль, которая локализуется на конъюнктиве или веке. Возникает у новорожденных сразу после рождения или приобретается при жизни. Как правило, заболевание не способно существенно навредить здоровью, однако создает дискомфорт, особенно при нагноении. Чтобы снизить вероятность прогрессирующего увеличения опухоли, ухудшающей зрение человека, следует своевременно обратиться к врачу.

Читать еще:  Халязион верхнего века у ребенка лечение

Причины заболевания

Точные причины, определяющие появление гемангиомы глаза у детей, неизвестны. Однако есть данные, которые описывают условия для развития заболевания. Зачастую оно возникает у детей в первом полугодии жизни. Если же образование проявилось с рождения, то причиной являются патологические процессы, протекающие в организме матери во время беременности:

  1. Преждевременные или запоздалые роды, многоплодная беременность.
  2. Заболевания эндокринной системы с проявлением меланопатии.
  3. Плохая экология, употребление алкоголя и курение.
  4. Перенесение вирусной инфекции в период формирования кровеносной системы у ребенка.

Ученые имеют несколько теорий, определяющих процесс появления и развития недуга, но они касаются только определенных аспектов. Поэтому точных причин развития сосудистого новообразования пока не найдено.

Симптомы гемангиомы у детей

Классификация гемангиомы глаза выделяет капиллярную, кавернозную и комбинированную опухоль. Капиллярное новообразование еще называется «земляничным невусом» и возникает у новорожденных в виде нароста ярко-красного цвета, выступающего над кожей века. Увеличивается при плаче малыша, а при пальпации приобретает бледный оттенок. Зачастую локализуется на верхнем веке и прогрессирует до наступления двух лет жизни ребенка, после чего рост останавливается. Крайне редко заболевание может сопровождаться синдромами Казабаха-Мерритта (анемия, плохая свертываемость крови) и Маффуччи (искривление трубчатых костей, хондроматоз конечностей).

Кавернозная опухоль («пламенеющий» невус) проявляется мягким пятном с четкими контурами розового цвета. Оно не способно увеличиваться, уменьшаться или самостоятельно исчезать. При отсутствии лечения пятно приобретает темно-красный или фиолетовый оттенок. В этом месте кожный покров становится грубым, рыхлым, гипертрофированным, начинает воспаляться и кровоточить. При наличии синдрома Штурге-Вебера (нарушение развития оболочек мозга и сосудов кожи лица) возможно проявление обширных гемангиом глаза у детей.

Комбинированный тип представляет собой сочетание первых двух и возникает в виде сосудистых каверн и капиллярных сеток. Такое заболевание имеет прогрессирующий характер с разрастанием в ширину и глубину. Если гемангиома начнет выступать над поверхностью кожи века, потребуется хирургическое вмешательство по ее удалению.

Состояние покоя и регрессии

Период покоя глазной болезни наступает после фазы роста, при этом ее длительность может составлять один год или несколько лет. Далее наблюдается стадия регрессии, когда опухоль начинает уменьшаться в размерах. Зачастую ее исчезновение происходит по достижении ребенком 9-10 лет.

Длительность этапов покоя и регрессии индивидуальна для каждого ребенка. Если сосудистые разрастания небольших размеров, то они проходят бесследно, а после рассасывания больших опухолей остаются рубцы, участки грубой кожи с изменённым цветом.

Методы диагностики

Все виды гемангиом глаза диагностируются в офтальмологии одинаково и не вызывают затруднений в проведении исследования.

Первичный осмотр ребенка проводится офтальмологом при помощи щелевой лампы методом биомикроскопии. Последующее обследование включает проведение следующих процедур:

  1. Ультразвуковое исследование глазного яблока – назначается с целью определения структуры и глубины развития гемангиомы.
  2. Компьютерная томография или МРТ требуется в случае, если данных УЗИ глаза недостаточно; точно определяет размеры опухоли.
  3. Ангиография – проводится, когда необходимо операционное лечение, позволяет более точно видеть границы распространения новообразования.
  4. Биопсия – назначается при изменении окраски, структуры и консистенции гемангиомы, чтобы не пропустить переход её в злокачественную форму.

Дополнительно при обследовании ребенка рекомендуется пройти консультацию дерматолога, инфекциониста, онколога и гематолога.

Основные методы лечения

Оптимальные методы лечения определяются в зависимости от глубины прорастания гемангиомы. Если она имеет пассивное течение, не склонна к росту и располагается в верхних слоях кожного покрова, проводится наблюдение за развитием опухоли без хирургического вмешательства.

При обширных гемангиомах, расположенных в анатомически сложных местах, при быстрорастущих опухолях назначается оперативное вмешательство с полным удалением новообразования.

Хирургические методы

Такие манипуляции считаются наиболее эффективными, при этом они проводятся у детей редко, только по следующим показаниям:

  1. Локализация опухоли затрудняет жизнедеятельность ребенка.
  2. Активный рост гемангиомы.

Противопоказаниями к такой процедуре является тяжелое состояние ребенка или его возраст младше 4-х месяцев.

После удаления образец ткани опухоли рекомендуется отправить на гистологию.

Физические методы удаления опухоли

Лазерная терапия является наиболее практичной и относительно недорогой методикой лечения гемангиомы глаза. Стоимость такой процедуры на сегодня составляет 1500-2000 рублей.

Склерозирование предполагает использование специального раствора, вливаемого в опухоль. Он закупоривает питающий гемангиому сосуд, что приводит к её разрушению.

Криотерапия не применяется при локализации новообразований на лице и голове.

Диатермокоагуляционное (электрическое) воздействие позволяет эффективно прижечь опухоль, после чего она самостоятельно исчезнет через определенное время.

Подобным образом работает и лучевая рентгенотерапия, только вместо тока используются лучи.

Медикаментозные методы

Если заболевание сопровождается осложнениями, используются лекарственные препараты:

1. Гормональные препараты (Преднизолон) применяют для уменьшения объема образования. Они блокируют кровоснабжение опухоли, вызывая сужение капилляров и рубцевание тканей.

Однако они не всегда способны улучшить состояние ребенка, при этом обладают некоторыми побочными эффектами.

2. Пропранолол – относится к группе бета-блокаторов и сужает сосуды, подходящие к гемангиоме. В связи с этим ухудшается подпитка опухоли, вследствие чего она отмирает. Такая терапия является более действенной, при этом исключает повторное появление гемангиомы у детей.

Прогноз

Около 15% детей страдают ангиомой глаз прогрессирующего характера, которая на определенном этапе полностью прекращает рост и рассасывается на протяжении нескольких лет. Стоит отметить, что большинство детей переносят болезнь хорошо без образования косметических дефектов. Хотя иногда может оставаться депигментация пораженного участка или небольшой рубец.

В случаях, когда у детей гемангиома характеризуется интенсивным ростом, врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому лечению или лечению физическими методами. Современное оборудование и технологии позволяют эффективно и безопасно провести удаление опухоли, а также избавить малыша от рецидивов.

Читать еще:  Верхнее веко припухло

Заключение

Гемангиома глаза считается одним из распространенных заболеваний, за которым только наблюдают до 2 лет жизни малыша и фиксируют все сопутствующие симптомы. Если опухоль характеризуется пассивным развитием, то лечение не отнимет много времени и сил. Но при активно разрастающейся гемангиоме могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся нарушением зрения и состояния организма ребенка в целом.

Гемангиома века у новорожденного

Опухолевое доброкачественное образование проявляется при рождении либо в течение первых месяцев жизни ребенка. Гемангиома на глазу у новорожденного нуждается в постоянном наблюдении для предупреждения разрастаний и травмирования. При появлении осложнений новообразование подлежит удалению малоинвазивным способом.

Причины патологии

Внутриутробное нарушение формирования сосудистой системы приводит к появлению гемангиом после рождения.

Расширенные кровеносные сосуды группируются и образуют на коже века младенца дефект. Основные причины заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • резус-конфликт — несовместимость крови матери и эмбриона;
  • многоплодная беременность;
  • сбои гормонального фона у ребенка или матери;
  • вирусные болезни на ранних сроках беременности;
  • эндокринологические патологии острого либо хронического течения;
  • тяжелый токсикоз;
  • артериальная гипертензия;
  • досрочное родоразрешение;
  • недоношенность или недостаточный вес ребенка.

Неблагоприятные факторы, способствующие проявлению гемангиомы:

Поздняя беременность может спровоцировать формирование патологии у малыша.

  • беременность в старшем возрасте;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • экологически неблагоприятное местопроживание;
  • несоблюдение норм здорового образа жизни;
  • нестабильное эмоциональное состояние, повышенная нервозность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Гемангиома у новорожденного характеризуется небольшим покраснением в области век. В дальнейшем с ростом ребенка опухоль увеличивается в размерах. Пятно может быть резко очерченным или не иметь четких границ. Главные проявления новообразования на веках у грудничка:

  • цвет опухоли от бледно-красного до яркого, возможно с синим отливом;
  • припухлость в области поражения, опущение верхнего века;
  • повышение температуры кожи в месте образования;
  • болезненность при надавливании;
  • увеличение опухоли и усиление окраски при напряжении;
  • побледнение гемангиомы при воздействии, после быстрое восстановление первоначальной окраски и размеров.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При обнаружении гемангиомы необходимо показать новорожденного педиатру либо дерматологу. Врачом проводится осмотр пораженной области. Для определения распространенности и опасности опухоли используются следующие основные обследования:

  • Общий анализ крови. Показывает состояние организма и кроветворной системы в целом.
  • Коагулограмма — исследование свертываемости крови.
  • Дерматоскопия — осмотр структуры опухоли прибором, дающим многократное увеличение.
  • Термометрия — измерение разницы температур между здоровой кожей и поверхностью гемангиомы.
  • Термография — регистрация тепловых излучений кожных покровов, определяющая глубину и границы опухоли.

Для уточнения диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — исследование размеров, структуры, размеров и глубины новообразования.
  • Ангиография — определение скорости кровообращения, размеров гемангиомы и распространенности на соседние ткани с помощью вводимого контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) — посрезное сканирование пораженной области.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробная послойная визуализация гемангиомы и окружающих тканей.
  • Биопсия — взятие образца ткани опухоли для микроскопического исследования.
  • Гистология — обследование клеток и структуры опухоли.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

В первые месяцы после рождения ребенка и проявления гемангиомы рекомендовано наблюдение за опухолью без врачебного вмешательства. В течение первого года жизни может произойти рассасывание и самостоятельное исчезновение дефекта. Если новообразование на веке затрудняет зрительные функции, поддается травмированию или разрастается, необходимо лечение либо удаление гемангиомы.

Лекарственные средства

Для устранения гемангиомы на веке у новорожденного применяются препараты нескольких групп в виде местного и внутреннего воздействия. Форма использования, длительность курса лечения и количество приемов определяются лечащим врачом для предупреждения осложнений и негативных реакций. Основные средства описаны в таблице:

Метод Проведение Преимущества Недостатки
Лазерное удаление Выжигание лазерным лучом Безболезненность Высокая цена
Отсутствие шрамов Требуется несколько процедур
Криодеструкция Замораживание низкими температурами Безболезненность Шрамы и рубцы
Склерозирование Введение препаратов для склеивания сосудов, питающих опухоль Эффективность Болезненность
Длительность заживления
Электрокоагуляция Воздействие электрическим током Малая травматичность Болезненность, только под анестезией
Отсутствие кровотечений Рубцы
Лучевая терапия Радиационное облучение Эффективность Длительность лечения
Негативное воздействие на организм (не применяется до 6-го месяца жизни младенца)
Хирургическое удаление Вырезание скальпелем Использование при больших опухолях Воздействие наркоза
Кровоточивость
Шрамы

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Длительность периода реабилитации у новорожденного после лечения гемангиомы зависит от метода воздействия и особенностей организма ребенка. После оперативного вмешательства может назначаться антибиотикотерапия для предупреждения инфекционных осложнений, антисептические препараты местного воздействия для дезинфекции поверхностей.

Прогнозы опухоли

Гемангиома не представляет опасности при постоянном врачебном наблюдении и внимательном отношении родителей к состоянию здоровья ребенка. Своевременное лечение либо удаление новообразования наиболее подходящим способом предотвращает развитие осложнений и послеоперационных косметических дефектов. Обязателен регулярный врачебный контроль кожного покрова младенца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector