amsicom.ru

Аппарат для проверки зрения

Авторефрактометрия глаза

Орган зрения человека наделен очень важной функцией. Весьма сложна и его структура, объединенная в систему. Она включает целый ряд сред, некоторые из которых обладают прозрачностью. Поэтому свет беспрепятственно проникает, преломляется. Попадая на сетчатку, создает изображение, которое ею улавливается. Весьма важно отсутствие помутнений, необходимо правильное преломление лучей. Ведь это обеспечивает четкое восприятие, что и составляет по сути правильно функционирующее зрение.

Соответствующее лечение начинается с диагностики, в ходе которой выявляется наличие глазной патологии. При этом перед специалистом стоит задача понять, в чем проблема при обнаружении нарушений функций. Существуют показатели, имеющие ключевое значение. А именно, измерение преломляющей способности глаза и его отдельных структур аппаратным методом. Подобная диагностика носит название авторефрактометрия.

Отсутствие помутнений в прозрачных структурах органа зрения обеспечивает благополучное достижение лучами света сетчатки. При наличии отклонений глаз видит хуже нормы. Первым этапом пути к излечению является исследование глаза. Назначение и проведение авторефрактометрии приводит к получению результатов. Их не так просто расшифровать неподготовленному человеку. Суть метода понятна из значения слова: это автоматическое измерение рефракции.

Авторефрактометрия глаза проводится с помощью компьютера, который подсчитывает полученные значения параметров и выявляет ошибки в функции преломления света глазом. Получив результаты в готовой форме, офтальмолог выписывает пациенту контактные линзы или очки. Методу авторефрактометрии присуща объективность. Ведь пациент никак не влияет на показания.

Нарушения выявляет компьютер, в их числе:

Способ диагностирование подходит пациентам всех возрастов. Исследования группы детей от 4 до 6 лет подтвердили высокую точность по сравнению с проводимой “вручную” ретиноскопией.

Действия аппарата — рефрактора заключается в следующем:

  • инфракрасный пучок излучается устройством;
  • затем идет через зрачок, отражается от сетчатки;
  • датчики фиксируют его как на входе в глаз, так и на выходе из него;
  • программа анализирует данные измерений, предоставляя цифровые значения, которые можно распечатать на бумаге.

Показания и противопоказания

Авторефрактометрия назначается в следующих случаях:

  • Проверка остроты зрения.
  • Важный шаг для подготовки к хирургическому вмешательству.
  • Предварительный этап для лазерной коррекции зрения.
  • Оценка результатов операций или иного вмешательства.
  • Проведение реабилитации и ее контроль после воспаления.
  • Поиск причины потери четкости зрения.
  • Определение вида астигматизма.
  • Нарушения после травмы.

Проведение процедуры обязательно при первичном подборе линз. А также метод используется для профилактики группе риска. Этот возрастные ухудшения способности видеть, следствие режимов высокой нагрузки на зрение. А также при размытом фокусе.

Для проведения авторефрактометрии имеются препятствия при помутнении:

В этих случаях объективного анализа сделать нельзя. Процедура нежелательна для детей до 3 лет в связи с особенностями центральной нервной системы. Психические заболевания также негативно могут отразиться на результативности. Авторефрактометрия не даст должного эффекта в ряде дефектов органа зрения. А именно, если нарушено прохождение светового пучка к сетчатке и отражение.

Такие нарушения как:

  • непрозрачность оптической среды;
  • помутненные волокна стекловидного тела;
  • замутнение хрусталика — катаракта;
  • бельма и пятна — помутнение роговицы;
  • кровоизлияния в зоне стекловидного тела (гемофтальм).

Методика проведения

Процесс проведения процедуры полностью автоматизирован. Ее проводит медсестра, которая усаживает пациента напротив аппарата — рефрактометра. Он должен условно сфокусироваться на изображении, якобы находящемся вдали. Вместо точечной отметки рекомендована интересующая картина. Так пациент сможет продолжительный период смотреть вдаль. А аккомодация глаза будет пребывать в расслабленном состоянии. Можно моргать, что особенно удобно в случае обследования малолетних пациентов. Ведь им бывает трудно сфокусироваться.

Медсестра настраивает инфракрасный пучок в центр зрачка. Дальнейшие измерения проводятся как автоматически, так и ручным способом. Каждый глаз подвергается отдельному обследованию. После процедуры пациенту выдают распечатку данных. Он должен передать их лечащему врачу, который расшифрует показания. Обычно специалист делает дополнительные проверки инструментальными методами.

Детская авторефрактометрия

Для обследования маленьких пациентов применяется специальный педиатрический авторефрактометр. Это бесконтактное устройство, действующее дистанционно, на расстоянии до 1 метра. Рефракцию можно измерить сразу на 2 глазах, даже при суженном зрачке. Окулист обследует ребенка без прямого контакта с ним. Требуется лишь расположение аппарата на нужном расстоянии до зрачка, после чего устройство издаст сигнал, привлекающий внимание. Процедура проходит за секунды.

Авторефрактометр может применяться для:

  • младенцев;
  • детей с неуправляемыми колебаниями глаз;
  • трудных пациентов.

Возрастные особенности детей усложняют процесс диагностики. Ведь малыши не могут по команде врача продолжительное время сосредотачивать взгляд. Не все реагируют на просьбы спокойно, некоторые проявляют неусидчивость. Приборы для детей рассчитаны на все эти аспекты. В них есть экран с веселыми картинками, позволяющий превратить процедуру в игру.

Но специалисты все-таки рекомендуют готовить ребенка к обследованию. Офтальмологи применяют атропинизацию, расширяющую зрачок. Полученные таким способом данные считаются обладающими большей надежностью.

Взрослым следует обратить внимание на следующие правила:

  • желательно капать в глаза препарат не меньше двух недель, чтобы сделать достоверным результат;
  • атропиновая циклоплегия позволяет ребенку читать, писать, смотреть телевизор и использовать компьютер;
  • глазные капли Атропин хранятся в холодильнике, но не в морозильнике;
  • в период воздействия препарата нужно избегать сильного освещения или одевать темные очки в таких местах, чтобы зрачок не реагировал.

Аккомодация претерпевает временный паралич, поэтому зрение может несколько портиться на том или ином расстоянии от предмета. Конкретные искажения зависят от индивидуальных особенностей. На период обследования рекомендуется применить очки для чтения или других действий вблизи. Узкие оправы дадут возможность смотреть вдаль поверх них. Другие неудобства просто пережидаются. Ведь они носят временный характер.

Специалисты сообщают, что 8 из 10 младенцев дальнозоркие, а с ростом глазных яблок эта особенность приходит к норме. Но может возникнуть и близорукость. Офтальмологам известны условные возрастные нормы, применяемые для коррекции с помощью очков.

Норма авторефрактометрии

Процедура представляет собой удобный и надежный метод диагностики нарушений зрения. Обследование весьма быстро проводится. Согласно норме проведения применяется предварительная циклоплегия (подготовка зрачка закапыванием препарата). Но это принято и в других способах изучения функции глаза. Процедуру проводит средний медицинский персонал, хотя интерпретацию результатов делает только дипломированный специалист — врач.

Пациенту дают на руки данные в виде показателей, зафиксированных аппаратом. Обозначения прописываются в сокращенной форме. Их понимает в деталях лишь офтальмолог. Но сам обследуемый тоже должен иметь представление о результатах, которые обозначаются, как Ref (рефрактометрия). К примеру, символ # означает неточность значения по какому-либо параметру.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов авторефрактометрии основывается на основании данных рефрактометра. В бланке исследования записаны данные содержащие цифры и латинские сокращения.

  • Символами R/od и R/os обозначаются показания с глаз: правого и левого соответственно.
  • Sph — оптическая сила (выражается в диоптриях).
  • Pd —дистанция между зрачками.
  • R 1, R 2 — роговичные меридианы (максимум и минимум).
  • Vd — дистанция от роговицы до задней части линзы.
  • Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы.
  • Ax — ее ось.
  • Ave —среднее преломление.
  • Ker —толщина роговицы.

Посредством данных обследования специалист определяет степень развития дальнозоркости, близорукости, астигматизма (косоглазия). Острота зрения впоследствии корректируется лазерными, хирургическими методами. А также прописываются линзы или очки.

2 самых эффективных аппарата для проверки зрения: как можно увидеть глаз изнутри?

Зрение на аппарате проверяют для того, чтобы определить причины снижения зрения, поставить верный диагноз, выявить необходимость хирургического вмешательства.

Также проверка позволяет подобрать методики консервативного лечения пациента.

Как называется проверка зрения офтальмоскопом

Офтальмоскопия — проверка органов зрения с применением офтальмоскопа, позволяющая увидеть глазное яблоко изнутри, а именно: центральную область сетчатки, диск зрительного нерва, макулу, периферию и сосудистую систему глаза.

Фото 1. Офтальмоскоп модели TM-OF 10 с LED-освещением, производитель «Tech-Med», Польша.

Эта процедура безболезненна и помогает выявить офтальмологические заболевания. Ее длительность — 15 минут. До процедуры больному капают в глаза капли, расширяющие зрачок. Обычно используется 1% раствор тропикамида или 0,5% раствор циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие препараты).

Читать еще:  Как вернуть зрение

Важно! Противопоказание для расширения зрачка — наличие некоторых заболеваний глаз. В таком случае процедура проводится на нерасширенном зрачке.

Офтальмолог направляет луч, который исходит из лампы офтальмоскопа, в глаз пациента и исследует отделы глазного дна. Эта процедура помогает врачу увидеть помутнения хрусталика и области между хрусталиком и сетчаткой.

В середине глазного дна располагается макула (т. е. «желтое пятно»), которая похожа на красный овал, вокруг нее находится светлая полоса, называющаяся макулярным рефлексом. При проведении офтальмоскопии зрачок становится красным, и другое очаговое помутнение будет обнаружено на этом ярком фоне.

Прямая и обратная офтальмоскопия

Прямая офтальмоскопия применяется, если есть предположения о наличии патологических изменений макулярной области, а также при возникновении новообразований и кровоизлияний в области сетчатки исследуемого глаза.

Обратный (непрямой) способ применяется в случаях, если у пациента подозревают патологии периферических участков сетчатки, дистрофические процессы сетчатки, ретинопатию.

Офтальмоскопия — информативный способ для определения состояния глаз. Проходить данную процедуру необходимо периодически каждому.

Важно! Беременным, пациентам с близорукостью, людям, у которых имеются хронические заболевания, необходимо чаще проходить данную процедуру.

Функции рефрактометра — аппарата для измерения рефракции

Современные рефрактометры способны измерять, фиксировать и анализировать все нарушения в органе зрения.

Аппарат имеет линзы разной силы, которые врач переключает в процессе исследования. В это время оценивается преломляющая сила обоих глаз. Конструкция рефрактометра позволяет провести вспомогательные исследования роговицы.

Методика авторефрактометрии

Авторефрактометрия — способ офтальмологической диагностики, позволяющий выявить различные нарушения рефракции.

С помощью рефрактометра можно с высокой точностью оценить степень патологических состояний: дальнозоркости, астигматизма и близорукости.

Во время процедуры главное, чтобы роговая оболочка и цилиарная мышца находились в расслабленном состоянии. Такое расслабление вызывают с помощью капель (раствор атропина), которые закапывают в глаза пациенту за три дня до авторефрактометрии.

Во время этого исследования получают точные данные об анизометропии (величине, которая показывает разницу рефракции между глазами) и силе цилиндра (величине, которая показывает степень астигматизма).

Компьютерная диагностика глаза имеет свои плюсы:

  • Процедура безболезненна и не приносит дискомфорта пациенту.
  • Манипуляция занимает несколько минут.
  • Компьютер быстро анализирует данные и сразу же выдаёт результаты.
  • Офтальмологи используют результаты авторефрактометрии при назначении лечения.

К минусам исследования относят увеличение аккомодации в момент расположения рефрактометра близко к обследуемому органу зрения. Из-за этого результаты исследования могут обладать погрешностью. Но для предотвращения искажения данных пациенту закапывают капли, чтобы расслабить аккомодационную мышцу.

Принцип действия прибора

Пучок инфракрасных лучей от прибора проходит через зрачок и преломляющие среды глаза к сетчатке, после этого он отражается от глазного дна и проделывает обратный путь.

Датчики фиксируют необходимые данные, и компьютер рассчитывает ряд показателей, отображая готовые результаты на распечатанном листе.

Для проведения авторефрактометрии пациент садится напротив рефрактометра и кладет подбородок на специальную подставку, затем фиксирует взгляд на демонстрируемом объекте.

Расшифровка ключевых показателей

  1. ref — результаты обследования;
  2. l — значения показателей левого глаза;
  3. r — значения показателей правого глаза;
  4. sph — величина, показывающая способность сферических линз и центрированных оптических систем сферической линзы преломляться. Измеряется в диоптриях (D);
  5. pd — расстояние между зрачками;
  6. cyl — величина, характеризующая преломляющую способность цилиндрических линз и центрированных оптических систем цилиндрической линзы, которая показывает преломление светового луча органами зрения. Измеряется в диоптриях (D);
  7. ax — ось цилиндрической линзы.

Для лучшего понимания необходимо рассмотреть данные примеры:

  • sph -2,5 D cyl 0 D (близорукость);
  • sph +3,25 D cyl 0 D (дальнозоркость);
  • sph -2,0 D cyl -3,0 D ax 95 (сложная форма близорукости);
  • sph 0 D cyl -3,75 D ax 52 (простая близорукость);
  • sph +3,75 D cyl +1,75 D ax 39 (аномалия, при которой пациент видит предметы искривленными);
  • sph -3,5 D cyl +2,5 D ax 15 (аномалия комплексного типа, при которой пациент видит предметы искривленными).

Факторы, влияющие на достоверность результатов

В некоторых случаях во время авторефрактометрии не получается провести измерения: при наличии незрелой катаракты, гемофтальма.

Помутнение хрусталика, стекловидного тела или роговицы нарушает прохождение пучков инфракрасных лучей к сетчатке и обратно, поэтому провести исследование при этих патологиях невозможно.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как проходит проверка зрения с помощью авторефрактометра.

Заключение

Результаты офтальмоскопии с помощью аппаратных средств достоверны на 90—95%, они анализируются с помощью программного обеспечения рефрактометра. Данный метод диагностики считается самым удобным и быстрым методом выявления аномалий в органах зрения.

Правда о компьютерной диагностике зрения.

Рекламные баннеры заманивают вас на компьютерную диагностику?

“Ну вот, наконец-то я узнаю свое зрение! И эти показатели не будут зависеть от врача. А то ведь не знаешь к какому врачу попадешь… – думаете вы. – Ну а что? Машина точней человека в измерениях. Да и проверка зрения на компьютере – это быстро, удобно и не надо мучиться, всматриваясь эту таблицу ШБ. “

Рано радуетесь, господа присяжные…

Сама диагностика зрения делится на части. Первая часть – объективное исследование, то есть исследования при помощи приборов.

В оптометрии чаще применяют автокераторефрактометрию. Та самая компьютерная диагностика.

Про сам прибор автокераторефрактометр я уже писала ранее.

Инструкция к применению.

Как проходит это исследование вы наверняка знаете.

Вас садят за прибор, просят смотреть прямо и не моргать, вы видите воздушные шары, а аппарат в это время щелкает.

Вуаля. И вот она желанная распечатка с диагностики!

Радостные, вы протягиваете эту бумажку для заказа очков. А вам говорят: “Этого недостаточно”.

Сплошное разочарование и непонимание.

Так почему же распечатка с прибора не является рецептом на очки?

Для любой аппаратуры есть инструкция к применению. Автокераторефрактометр — не исключение.

Но мы же не будем разбираться в тонкостях. Мы хотим только проверку зрения!

Ок. Берем гирю на вооружение и вперед!

Горизонт, Идеал, Ревизия, Ясность.

1. Горизонт. /ГИРЯ/

Как я уже говорила, автокераторефрактометр – это прибор, в который заложены законы распространения света в среде, отражения (зеркального, диффузного), угол падения, угол преломления…

Вот почему есть зависимость нюансов посадки за прибором и наклона головы.

Вы сели и сели. А прибор считал показания со сред глаза так как есть при вашей посадке.

Вот фото, на которой видны нарушения посадки пациента за прибором: не регулируемое кресло посадки, неудобная поза пациента, наклон головы.

Фото взято из аккаунта одной сети оптик в Инстаграм. Думаю, если выкладывают подобные фото для привлечения клиентов, значит не понимают суть процесса и нормативы измерения аппаратуры.

При вашей посадке за аппарат должен соблюдаться горизонтальный уровень положения головы.

Если вам неудобно или вы ощущаете наклон головы, то скажите об этом врачу/оптометристу.

Кресла предусматривают изменения в уровне. И это всегда можно отрегулировать.

2. Идеал. /ГИРЯ/

Каждый, ну хоть раз, играл в компьютерную игру. Не играли в компьютерные игры? Ну тогда вы точно помните игровые автоматы “Морской бой”.

Про наведение цели помните? Результат виден сразу: попали – прошли на следующий уровень, промазали — game over и начинаем заново.

Как это связано с автокераторефрактометром?

Посмотрите на фото. Это то, что видит врач/оптометрист на экране аппарата, когда снимает показания. Ничего не напоминает?

Знаете ли вы как точно врач/оптометрист наводит метки прибора на изображение?

Совпадают ли они по рекомендованным положениям измерения?

Ваша посадка за аппаратом и не совмещение меток могут дать расхождение в измерениях прибора до 3.00 Диоптрий.

И на распечатке тогда может появиться не ваше истинное значение. А можете ли вы этот момент предугадать?

Читать еще:  Падает зрение что делать

Про разницу в показателях на распечатке вы уже поняли.

Это же относится и к межзрачковому расстоянию. Вы не знаете о точности врачом/оптометристом наведения центра измерительного прибора на оптический центр глаза. Так что межзрачковое расстояние на распечатке не всегда истинное ваше.

Если вы так и не увидели четкую картинку внутри (чаще всего это изображение воздушных шаров), то ничего страшного в этом нет.

Прибор уже считал все нужные показатели.

Ну вы уже поняли, что распечатка – это не рецепт на очки.

Или я вас еще не убедила? Тогда.

3. Ревизия. /ГИРЯ/

Каждая аппаратура время от времени нуждается в проверке на точность измерений.

Есть официальные проверки. А есть и рабочие. Вот про рабочие и поговорим.

В любом кабинете диагностики зрения, где есть автокераторефрактометры (интересно, а где их еще нет?), есть и секретный приборчик для проверки.

Специалисты называют его “искусственным глазом”. Проверка прибора занимает 2 минуты и позволяет сверить данные измерения и идеала.

Идеал прописан для каждого “искусственного глаза” на нижней подставке.

Специалист оптики обязан делать проверку аппаратуры и знать про разницу в показаниях.

И в зависимости от этого он делает соответствующие расчеты.

Про проверку аппаратуры в рабочем режиме и сбой в распечатках вы не знаете. В итоговой распечатке это тоже не будет указано.

Еще не убедила, что распечатка и рецепт на очки – это две большие разницы?

4. Ясность. /ГИРЯ/

Автокератофректометрия – отличный метод, существенно сокращающий время и дающий специалисту начальную картину по рефракции пациента.

Но данный метод можно проводить не всем.

Например, пациентам с кривошеей, нистагмом, маленьким деткам, с помутнением оптических сред (например, при ряде стадий глаукомы и катаракты) – произвести измерения на этом приборе будет сложно.

Кстати, если у вас была операция экстракции катаракты и стоит ИОЛ, то предупредите об этом врача/оптометриста. В приборе можно выставить специальную программу измерений с ИОЛ.

Те, кто решит проверить зрение в Европе знайте, что там при диагностике зрения на очки могут и не использовать метод авторефрактометрии. Система обучения оптометрии в европейских колледжах строится на умении специалиста проверить зрение вне зависимости от наличия или отсутствия этого прибора.

Честно говоря, в любой стране мира грамотный врач/оптометрист может точно проверить зрение и без автокераторефрактометра.

Без него обойтись спокойно можно. А вот без волшебного чемоданчика — нет.

Почему? Потому что есть еще один этап проверки зрения — субъективные методы исследования.

Приборы и устройства для исследования функций органа зрения

История медицинской оптики тесно связана с этапами развития оптики, механики, электротехники. В 1850 г. немецкий учений Гель-мгольц впервые сконструировал прибор, позволяющий увидеть глазное дно. Это было гениальным открытием, изменившим представление о теории зрения, позволившим заглянуть в новый мир и увидеть «часть мозга, выдвинутого на периферию».

В конце XIX столетия учеными разных стран был предложен ряд офтальмологических приборов и аппаратов, что способствовало дальнейшему расширению познания глаза, его функций, совершенствованию диагностики и лечения глазных болезней.

В середине XX в. сложилась классификация приборов и аппаратов для офтальмологии:

— приборы для исследования переднего отдела глаза, оптических сред глаза и глазного дна;

— приборы для исследования функций зрения и восстановления бинокулярного зрения, остроты зрения, поля зрения, световой и цветовой чувствительности, аккомодации и конвергенции глаза, гидродинамики глаза;

— приборы для подбора и контроля средств коррекции зрения;

— приборы и аппараты операционные;

— приборы для электро- и ультразвуковых исследований.

В 70-90 гг. прошлого века ассортимент офтальмологических приборов и аппаратов существенно расширился за счет электроники, микропроцессорной, телевизионной, инфракрасной и лазерной техники, волоконной оптики.

Устройства для исследования остроты зрения

Под остротой зрения понимается способность глаза различать две близко лежащие друг к другу точки илилинии. Если смотреть на две черные полоски на белом фоне на значительном расстоянии, то глаз ясно видит между ними промежуток. Но при постоянном сближении наступает момент, когда глаз не различает просвет и полоски сливаются в одну.

Условно считается, что острота зрения равна 1,0 диоптрии (D), если минимальный угол между двумя точками, при котором они видны раздельно, равен 1 минуте.

Для определения остроты зрения применяются таблицы со специальными черными знаками на белом фоне: буквы алфавита, цифры, знаки Ландольта (кольца с разрывами). Расстояние при определении остроты зрения составляет 5 м, таблицы содержат 12 рядов-знаков и позволяют определить остроту от 0,1 до 1,0-1,5-2,0 D. Для определения остроты зрения у детей применяют тесты в виде картинок. Определение остроты зрения можно проводить с помощью транспарантных аппаратов, особенностью которых является то, что осветитель находится внутри, а знаки наносятся на полупрозрачную матовую пластинку.

В настоящее время разработаны новые таблицы для исследования остроты зрения, состоящие из чередующихся темных и светлых полос.

Приборы для определения рефракции глаза (оптическая сила)

Выделяют следующие аномалии рефракции глаза:

— анизометропия — неодинаковая рефракция обоих глаз;

— пресбиопия — старческая дальнозоркость;

— астигматизм — в одном глазу разные рефракции или разная степень одной и той же рефракции;

— анизейкония — уменьшенное изображение предмета на сетчатке.

Наборы пробных линз применяются для определения рефракции

глаза и подбора корригирующих очковых линз. Содержат положительные и отрицательные линзы различных рефракций, призматические линзы и специальные диафрагмы, универсальные оправы.

Скиаскопические линейки также предназначены для определения рефракции глаза и представляют собой алюминиевые пластины с вмонтированными в них положительными и отрицательными линзами (по линейке перемещается движок с добавочными линзами).

Офтальмометр — это прибор для измерения роговичного астигматизма, который измеряет радиус кривизны передней поверхности роговицы и определяет астигматизм.

Приборы для исследования поля зрения

Исследование поля зрения (нормального и патологического) состоит в изучении зрительных функций глаза в той или иной точке поля зрения и играет роль в диагностике различных патологических процессов в зрительном анализаторе.

Применяются два метода исследования поля зрения:

— кинетический, когда тест-объект перемещается вдоль исследуемого меридиана с постоянной скоростью от периферии поля к его центру до начала восприятия;

— статический, когда последовательно высвечиваются объекты, расположенные в различных точках меридиана поверхности прибора. Более точное определение границ поля зрения осуществляется с помощью специальных приборов.

— кампиметры для исследования поля зрения на плоскости;

— периметры; представляют собой дугу, в центре которой фиксируется голова исследуемого, тест-объект движется по дуге. Периметры выпускают: проекционные (на дуге получают световое пятно), настольные (по дуге передвигаются металлические кружки разного цвета, с регистрирующим устройством), и полусферические настольные с регистрирующим устройством, портативные.

В настоящее время отечественной промышленностью разработан автоматизированный статический периметр «Периком», предназначенный для исследования центрального и периферического зрения с выводом данных на компьютер.

Приборы для исследования глазного дна

Основными приборами для исследования глазного днаявляются офтальмоскопы. Принцип офтальмоскопии заключается в том, что часть лучей, попадающих в глаз, отражается его тканями и выходит обратно. Этот метод дает возможность увидеть сетчатую оболочку, ее сосуды, зрительный нерв и получить важные данные и для врачей других специальностей (невропатологов, нейрохирургов, эндокринологов).

Выпускают офтальмоскопы: зеркальный, ручной, универсальный ручной, ручной с волоконным световодом, стереоофтальмоскоп, фотоофтальмоскоп и др.

Приборы для измерения внутриглазного давления (ВГД)

К аппаратам для измерения ВГД относятся офтальмотонометры и эластотонометры.

Величина ВГД — очень важный показатель при диагностике таких заболеваний, как глаукома, отслойка сетчатки и др.

Выпускают офтальмотонометры следующих видов:

а) аппланационные – прибор аппланационный тонометр типа Гольдмана является эталонным для тонометрии глаза;

Читать еще:  Как испортить зрение

г) микротрансфигурационные (микродеформационные);

д) «бесконтактные» (воздушные и гидравлические);

е) тонометры Маклакова и индикаторы.

Разнообразие моделей тонометров, выпускаемых за рубежом, обусловлено имеющейся определенной спецификой измерения ВГД у пациентов с различными формами патологии органа зрения, с нарушениями физических и оптических сред глаза и др. Поэтому в практической офтальмологии имеются взаимодополняющие друг друга приборы, основанные на использовании различных медицинских методик измерения ВГД.

Эластотонометры применяются для получения эластотоно-метрической кривой — прибор эластотонометр по Филатову-

Кальфу (по данным измерения давления четырьмя тонометрами Маклакова).

Для измерения артериального давления в центральной артерии сетчатки предназначены офтальмодинамометры. Офтальмо-динамометрия применяется для диагностики патологических состояний сосудов головного мозга, в частности для выявления церебральной формы гипертонии, диагностики проходимости сонных артерий.

Приборы для исследования световой и цветовой чувствительности глаза

Глазу приходится работать при яркостях, меняющихся в широком диапазоне, поэтому процесс перестройки зрительной системы для наилучшего приспособления к данному уровню яркости называется адаптацией.

При резком изменении яркости происходит разрыв между нею и состоянием зрительной системы, который и служит сигналом для включения адаптационного механизма. В зависимости от знака изменения яркости различают световую адаптацию, т. е. перестройку на более высокую яркость, и темновую перестройку на более низкую яркость.

– Адаптометр (АДМ) для определения световой чувствительности и остроты зрения при ослабленной освещенности (ночное зрение);

— Никтоскон-01 — для определения остроты зрения при различных уровнях освещенности (дневное, сумеречное, ночное зрение).

Кроме количественных характеристик света, глаз воспринимает и различает качественные характеристики (цвета). Цветовое зрение во много раз увеличивает получаемую информацию, так как согласно атласу НИИ метрологии имеется 2000 цветов.

Прибор аномалоскоп применяется для исследования дихроматизма и монохроматизма цветового зрения, что позволяет выявить и оценить аномальные формы цветового зрения.

Другие офтальмологические устройства

Бинокулярная лупа предназначается для лучшего рассмотрения глаза с увеличением в два раза.

Правда о компьютерной диагностике зрения.

Рекламные баннеры заманивают вас на компьютерную диагностику?

“Ну вот, наконец-то я узнаю свое зрение! И эти показатели не будут зависеть от врача. А то ведь не знаешь к какому врачу попадешь… – думаете вы. – Ну а что? Машина точней человека в измерениях. Да и проверка зрения на компьютере – это быстро, удобно и не надо мучиться, всматриваясь эту таблицу ШБ. “

Рано радуетесь, господа присяжные…

Сама диагностика зрения делится на части. Первая часть – объективное исследование, то есть исследования при помощи приборов.

В оптометрии чаще применяют автокераторефрактометрию. Та самая компьютерная диагностика.

Про сам прибор автокераторефрактометр я уже писала ранее.

Инструкция к применению.

Как проходит это исследование вы наверняка знаете.

Вас садят за прибор, просят смотреть прямо и не моргать, вы видите воздушные шары, а аппарат в это время щелкает.

Вуаля. И вот она желанная распечатка с диагностики!

Радостные, вы протягиваете эту бумажку для заказа очков. А вам говорят: “Этого недостаточно”.

Сплошное разочарование и непонимание.

Так почему же распечатка с прибора не является рецептом на очки?

Для любой аппаратуры есть инструкция к применению. Автокераторефрактометр — не исключение.

Но мы же не будем разбираться в тонкостях. Мы хотим только проверку зрения!

Ок. Берем гирю на вооружение и вперед!

Горизонт, Идеал, Ревизия, Ясность.

1. Горизонт. /ГИРЯ/

Как я уже говорила, автокераторефрактометр – это прибор, в который заложены законы распространения света в среде, отражения (зеркального, диффузного), угол падения, угол преломления…

Вот почему есть зависимость нюансов посадки за прибором и наклона головы.

Вы сели и сели. А прибор считал показания со сред глаза так как есть при вашей посадке.

Вот фото, на которой видны нарушения посадки пациента за прибором: не регулируемое кресло посадки, неудобная поза пациента, наклон головы.

Фото взято из аккаунта одной сети оптик в Инстаграм. Думаю, если выкладывают подобные фото для привлечения клиентов, значит не понимают суть процесса и нормативы измерения аппаратуры.

При вашей посадке за аппарат должен соблюдаться горизонтальный уровень положения головы.

Если вам неудобно или вы ощущаете наклон головы, то скажите об этом врачу/оптометристу.

Кресла предусматривают изменения в уровне. И это всегда можно отрегулировать.

2. Идеал. /ГИРЯ/

Каждый, ну хоть раз, играл в компьютерную игру. Не играли в компьютерные игры? Ну тогда вы точно помните игровые автоматы “Морской бой”.

Про наведение цели помните? Результат виден сразу: попали – прошли на следующий уровень, промазали — game over и начинаем заново.

Как это связано с автокераторефрактометром?

Посмотрите на фото. Это то, что видит врач/оптометрист на экране аппарата, когда снимает показания. Ничего не напоминает?

Знаете ли вы как точно врач/оптометрист наводит метки прибора на изображение?

Совпадают ли они по рекомендованным положениям измерения?

Ваша посадка за аппаратом и не совмещение меток могут дать расхождение в измерениях прибора до 3.00 Диоптрий.

И на распечатке тогда может появиться не ваше истинное значение. А можете ли вы этот момент предугадать?

Про разницу в показателях на распечатке вы уже поняли.

Это же относится и к межзрачковому расстоянию. Вы не знаете о точности врачом/оптометристом наведения центра измерительного прибора на оптический центр глаза. Так что межзрачковое расстояние на распечатке не всегда истинное ваше.

Если вы так и не увидели четкую картинку внутри (чаще всего это изображение воздушных шаров), то ничего страшного в этом нет.

Прибор уже считал все нужные показатели.

Ну вы уже поняли, что распечатка – это не рецепт на очки.

Или я вас еще не убедила? Тогда.

3. Ревизия. /ГИРЯ/

Каждая аппаратура время от времени нуждается в проверке на точность измерений.

Есть официальные проверки. А есть и рабочие. Вот про рабочие и поговорим.

В любом кабинете диагностики зрения, где есть автокераторефрактометры (интересно, а где их еще нет?), есть и секретный приборчик для проверки.

Специалисты называют его “искусственным глазом”. Проверка прибора занимает 2 минуты и позволяет сверить данные измерения и идеала.

Идеал прописан для каждого “искусственного глаза” на нижней подставке.

Специалист оптики обязан делать проверку аппаратуры и знать про разницу в показаниях.

И в зависимости от этого он делает соответствующие расчеты.

Про проверку аппаратуры в рабочем режиме и сбой в распечатках вы не знаете. В итоговой распечатке это тоже не будет указано.

Еще не убедила, что распечатка и рецепт на очки – это две большие разницы?

4. Ясность. /ГИРЯ/

Автокератофректометрия – отличный метод, существенно сокращающий время и дающий специалисту начальную картину по рефракции пациента.

Но данный метод можно проводить не всем.

Например, пациентам с кривошеей, нистагмом, маленьким деткам, с помутнением оптических сред (например, при ряде стадий глаукомы и катаракты) – произвести измерения на этом приборе будет сложно.

Кстати, если у вас была операция экстракции катаракты и стоит ИОЛ, то предупредите об этом врача/оптометриста. В приборе можно выставить специальную программу измерений с ИОЛ.

Те, кто решит проверить зрение в Европе знайте, что там при диагностике зрения на очки могут и не использовать метод авторефрактометрии. Система обучения оптометрии в европейских колледжах строится на умении специалиста проверить зрение вне зависимости от наличия или отсутствия этого прибора.

Честно говоря, в любой стране мира грамотный врач/оптометрист может точно проверить зрение и без автокераторефрактометра.

Без него обойтись спокойно можно. А вот без волшебного чемоданчика — нет.

Почему? Потому что есть еще один этап проверки зрения — субъективные методы исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector