amsicom.ru

Концентрическое сужение полей зрения

Выпадение полей зрения

Люди часто сталкиваются с развитием таких нарушений зрения: астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Такие патологии сопровождаются сильным дискомфортом. С помощью определенной коррекции можно устранить данные нарушения, в отличие от полной слепоты, которая относится к необратимым процессам.

Поэтому очень важно следить за состоянием зрения. Любые неприятные симптомы могут свидетельствовать о развитии офтальмологических заболеваний.

Что означает сужение поля зрения

Концентрическое сужение поражает все границы полей зрения. Такие нарушения часто развиваются на фоне заболеваний нервной системы или офтальмологических патологий. Локальное сужение возникает нарушением полей в конкретном участке. Границы зрения при этом остаются неизменными.

Развитие сужений различают с учетом степени поражения. Оно может быть незначительным, когда зрение ухудшается постепенно и несильно . При стремительном сужении развивается туннельное зрение. Человек при этом смотрит на предметы, как будто через трубу.

Важно учитывать, что такие нарушения могут поражать один или оба глаза. Разделяют их на симметричные и несимметричные. Причина скрывается в ограниченном или функциональном зрении.

Органические сужения полей сопровождаются нарушением ориентации в пространстве. Функционально приводит к нарушению восприятия размеров предметов. Это существенно влияет на трудовую деятельность человека и привычный образ жизни.

Как определить сужение периферического зрения

Данное нарушение может возникать при таких явлениях:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • чрезмерные нагрузки на глаза;
  • головокружение;
  • приступы мигрени;
  • появление пленки перед глазами;
  • искры, яркие вспышки света в глазах;
  • нарушение функциональности вестибулярного аппарата.

Иногда такие патологии затрудняют правильное диагностирование. Могут понадобиться дополнительные обследования и консультация невролога и нейрохирурга. Для того чтобы обнаружить нарушение или выпадение полей зрения, используют периметрию . Более точное обследование можно провести с помощью компьютерной периметрии. Длительность такой процедуры — минимум полчаса. Поэтому пациент должен запастись терпением.

Классификация

Разновидности нарушения полей зрения представлены в таблице.

Название
Признаки Диагностика
Концентрическое

Поражает полностью весь глаз, является опасной патологией Для диагностики используют предметы разных размеров, которые расставляют на определенном расстоянии, использование метода Дондерса Гемианопсия

Двустороннее или одностороннее, частичное выпадение полей зрения. Пациент видит часть изображения, которое разделяет центральная вертикальная линия; имеет врожденный и приобретенный характер Топическое обследование, для определения пораженных участков головного мозга Гомонимная

При просмотре картинки пациент может увидеть только правую или левую ее часть Патология разделяется на: полную, частичную, квадратную. С помощью таблиц врач определяет вид таких нарушений Скотомы Сопровождаются затемненным участком, который может иметь круглую или овальную форму

Для диагностики используют периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию Гетеронимная

Линия проходит горизонтально между видимым и невидимым участком Диагностируют таким же методом, как гомонимный вид Битемпоральная

Аневризм аорты, опухоль доброкачественного или злокачественного характера МРТ, КТ головного мозга

Причины

Узкое поле зрения и другие виды выпадения возникают на фоне разных патологических процессов и часто поражают головной мозг. Концентрическое сужение возникает на фоне таких заболеваний:

При частичном затуманивании картинки следует проверить наличие катаракты и птеригиума. Начальная стадия глаукомы сопровождается повреждением центрального зрения, а затем постепенно периферического . Также пропадает боковое зрение. При отсутствии лечения появляется риск полной потери зрения. Данный процесс является необратимым. К этому также могут привести травмы глаз. Это зависит от степени повреждения.

Отслоение сетчатки сопровождается искривлением предметов, может пропадать часть зрения.

Больше всего следует опасаться гипертонии и атеросклероза. Такие заболевания могут стать причиной развития тромбов в сосудистой системе зрительных органов. Это сопровождается появлением темного пятна в сетчатке. На этом фоне нарушается зрение. Подозрительные симптомы должны стать поводом посетить врача.

Осложнения

Самое опасное осложнение – полная потеря зрения. Это последствие многих офтальмологических заболеваний. Поэтому при развитии подозрительных симптомов необходимо обратиться к окулисту. Полноценный осмотр поможет определить выпадение полей. Сужение может полностью поразить один или оба глаза. Кроме этого, такие нарушения негативно влияют на работу головного мозга, могут вызывать развитие патологических процессов в нем.

Многим полезно знать, как определить сужение полей зрения. Основным методом диагностики является периметрия. Дополнительно врач использует обследование: биомикроскопию, офтальмоскопию, УЗИ, МРТ, КТ головного мозга. Разные таблицы и изображения помогут определить вид и степень выпадения полей. Самостоятельно провести диагностику и вылечить такие отклонения невозможно.

Лечение

Лечение зависит от вида патологии и степени поражения. Гемианопсия в большинстве случаев является признаком определенного заболевания. При своевременном обращении к врачу достаточным будет применение лекарственных препаратов. Более тяжелые поражения можно вылечить только оперативным способом.

Отслоение сетчатки часто является причиной развития таких нарушений. Для ее устранения используют лазерную коагуляцию. Глаукома требует постоянного применения препаратов для нормализации внутриглазного давления. При развитии тяжелой формы глаукомы назначают хирургическое вмешательство . Если поражение распространяется на головной мозг, то понадобится консультация профильного специалиста. Наличие новообразований доброкачественного и злокачественного характера требует консультации онколога.

29. Патологические изменения поля зрения.

Существует 2 вида дефектов поля зрения: сужение границ поля зрения и очаговое выпадение зрительных функций.

Сужения границ полей зрения.

Концентрическое сужение поля зрения – может быть небольшим или простираться до точки фиксации (трубчатое зрение). Этиология: органические (пигментное перерождение сетчатки, невриты и атрофии зрительного нерва, периферические хореоретиниты, поздние стадии глаукомы) и функциональные (неврозы, неврастении, истерии).

Локальное сужение поля зрения – сужение поля зрения в каком-либо участке при нормальных размерах на остальном протяжении. Этиология: поражение зрительного пути в области хиазмы или позади нее.

Гомонимная гемианопсия – выпадение височной половины зрения в одном глазу и носовой в другом. Обусловлена ретрохиазмальным поражением зрительного пути на стороне, противоположной выпадению поля зрения. Может быть полной при выпадении всей половины поля зрения или частичная (квадрантная – границы дефекта начинаются от точки фиксации). При корковых гемианопсиях сохраняется функция желтого пятна.

Гетеронимная гемианопсия – выпадение наружных или внутренних половин поля зрения, обусловленное поражением зрительного пути в области хиазмы:

а) битемпоральная – выпадение наружных половин полей зрения при поражении в области средней части хиазмы (опухоль гипофиза)

б) биназальная – выпадение внутренних половин полей зрения при поражении неперекрещенных волокон в области хиазмы (двусторонний склероз, давление на хиазму с с обеих сторон).

Очаговые дефекты поля зрения.

Скотомы – локальные выпадения внутренних участков поля зрения, не связанные с его границами. Бывают:

а) абсолютными – полное выпадение зрительной функции в области скотомы и относительными – понижение восприятия объекта в исследуемом участке поля зрения

б) положительными – отмечается самим больным в виде тени или пятна и отрицательными – обнаруживается только с помощью специальных методов исследования.

Скотомы могут иметь форму дуги, круга, овала, сектора.

По отношению к точке фиксации различают центральные, перицентральные, парацентральные, секторальные, периферические скотомы.

30. Цветоощущение. Расстройства цветоощущения, диагностика.

Цветоощущение (цветовое зрение) – способность глаза к восприятию цветов на основе чувствительности к различным диапазонам излучения видимого спектра. Это функция колбочкового аппарата сетчатки.

Все цвета разделяются на две группы:

а) хроматические – все тона и оттенки цветного спектра. Хроматические цвета характеризуются тремя качествами: 1) цветовой тон 2) насыщенность 3) яркость.

б) ахроматические – белый, серый, черный цвета, в которых человеческий глаз различает до 300 различных оттенков. Все ахроматические цвета характеризует яркость, т.е. степень близости к белому цвету.

В зависимости от длины волны можно выделить три группы цветов:

а) длинноволновые (красный, оранжевый – «Каждый охотник»)

б) средневолновые (желтый, зеленый – «…желает знать»)

в) коротковолновые (голубой, синий, фиолетовый – «… где сидит фазан»)

Все многообразие цветовых оттенков (несколько десятков тысяч) можно получить при смешении трех основных – красного, зеленого и синего.

Согласно трехкомпонентной теории Юнга-Ломоносова-Гельмгольца, существует три основные типа колбочек, каждому из которых свойственен определенный пигмент, избирательно стимулируемый монохроматическим излучением.

1) синие колбочки – максимум спектральной чувствительности в диапазоне 430-468 нм

2) зеленые колбочки – максимум спектральной чувствительности на уровне 530 нм

3) красные колбочки – максимум спектральной чувствительности на уровне 560 нм

Цветоощущение есть результат воздействия света на все три типа колбочек. Излучение любой длины волны возбуждает все колбочки сетчатки, но в разной степени. При одинаковом раздражении всех трех групп колбочек возникает ощущение белого цвета.

Выделяют врожденные и приобретенные расстройства цветоощущения. Они всегда двусторонние, не сопровождаются нарушением других зрительных функций, обнаруживаются при специальном исследовании.

Врожденные расстройства цветоощущения могут проявляться либо

1) аномальным восприятием цветов – цветоаномалия (аномальная трихромазия, может быть протаномалия – аномальное восприятие красного, дейтераномалия – зеленого, тританомалия – синего)

2) полным выпадением одного из трех компонентов (дихромазия, может быть протанопия – невосприятие красного, дейтеранопия – зеленого, тританопия – синего) или только

3) черно-белым восприятием (монохромазия).

Врожденная слепота на красный цвет – дальтонизм.

Приобретенные расстройства цветоощущения встречаются при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва и ЦНС. Бывают на одном или обоих глазах, выражаются в нарушении восприятих всех трех цветов, обычно сопровождаются расстройством других зрительных функций, в отличие от врожденных расстройств могут претерпевать изменения в процессе заболевания и его лечения.

К приобретенным расстройствам цветоощущения относится видение предметов, окрашенных в какой-либо один цвет. В зависимости от тона окраски различают:

а) эритропсия – в красный

б) ксантопсия – в желтый

в) хлоропсия – в зеленый

г) цианопсия – в синий.

Оценка цветоразличительной способности глаза:

1. специальные пигментные полихроматические таблицы Рабкина – составлены из кружков разного цвета, но одинаковой яркости. Кружки одного цвета составляют фигуру или цифру, окрашенную в другой цвет, на фоне остальных кружков. Врач держит таблицу перед глазами пациента на расстоянии 0,5-1 м в течение 5 сек. Трихроматы видят цифру (фигуру), а дихроматы – нет.

2. спектральные приборы – аномалоскопы. В основе действия аномалоскопов – сравнение двухцветных полей, из которых одно постоянно освещается монохроматическими желтыми лучами с изменяемой яркостью (контрольное поле), а другое, освещаемое красными и зелеными лучами, может менять тон от чисто красного до чисто зеленого. Смешивая красный и зеленый цвета, обследуемые должен получить чисто желтый цвет, соответствующий контрольному.

Cужение полей зрения, симптомы, причины, последствия

Полем зрения называют пространство, которое видит глаз. Это пространство определяется при неподвижном положении головы и устремленном вперед взгляде. Как считают очень многие, важным является только центральное зрение. Однако боковое не менее важно. Например, при его нарушении нельзя водить автомобиль, так как это небезопасно.

Любое нарушение поля зрения, в частности, его сужение, требует консультации офтальмолога, так как может свидетельствовать о наличии ряда серьезных заболеваний.

Чем может быть спровоцировано сужение полей зрения, симптомы, причины, последствия этого явления, какие могут быть? Как это лечится? Именно об этом и пойдет наш сегодняшний разговор:

Виды и степени сужения полей

Различают две разновидности сужения:

Концентрическое – проявляется в виде сужения всех границ поля зрения. Данное нарушение может развиться на фоне различных патологий ЦНС, либо может быть следствием некоторых глазных заболеваний.

Локальное – когда поле сужается только на определенном участке,
однако остальные зрительные границы не изменяются.

Сужение также может различаться по степени: от небольшого ухудшения зрительной способности до сильного сужения поля, когда человек рассматривает окружающее пространство, как бы через трубу (трубочное зрение).

Кроме того данные нарушения поля может появиться на одном глазу или сразу на обоих, а также могут быть симметричными, либо несимметричными.

По причине возникновения они могут быть органическими или функциональными. Чтобы определить какое именно сужение имеет место, перед пациентом ставят различные предметы, распределяя их на разных расстояниях.

Если нарушения поля функциональные, то размер предмета, как и расстояние до него никак не влияют на конечный, окончательный результат обследования.

Если же у пациента возникают определенные трудности с ориентацией в пространстве (окружающей обстановке), можно говорить об органических сужениях полей.

Что такое скотомы?

Скотомой называют дефект зрения в виде кругов, пятен и овалов, возникающих на некоторых участках зрительного поля. Также дефект может проявляться в виде дуг, а также неправильных очертаний предметов. При данной патологии человек не может рассмотреть предметы, которые находятся на определенных сегментах поля, либо частично видит предметы, контуры которых размыты. Поэтому скотомы имеют и иное название – «слепое пятно».

Сужение полей зрения – причины и симптомы

Характер данного явления прямо зависит от той причины, которой оно было вызвано. Наиболее часто называют патологии световоспринимающего аппарата органов зрения. К основным причинам относят:

Дистрофия сетчатки. Данную патологию характеризует, так называемое, трубочное зрение. Чаще всего оно является следствием определенной формы дистрофии, а именно ее пигментной дегенерации. Для этого явления характерно достаточно высокое центральное зрение, которое сохраняется довольно долго.

Отслойка сетчатки вызывает выпадение поля зрения в виде плотной занавески с какой-либо стороны. Также могут возникать различные зрительные искажения формы предмета, излом его очертаний. При этом выраженность таких нарушений может различаться утром и вечером. Иногда человек видит «плавающее» изображение предметов, как-бы смотря через воду.

Причинами отслойки сетчатки являются: выраженная близорукость, дистрофия сетчатки, а также последствие травмы глаза.

Аденома гипофиза. При данной патологии отмечается выпадение наружных полей (от виска). Обычно страдает зрение на обоих глазах.

Глаукома характеризуется выпадением полей, когда пациент наблюдает окружающие предметы как бы через полупрозрачную занавеску или туман. При взгляде на включенную лампу, видны цветные радужные разводы, круги вокруг нее.

При запущенной глаукоме на фоне сильного снижения остроты центрального зрения, наблюдается концентрическое сужение полей. Оно может проявляться по разному. Например, человек долго не может открыть дверь ключом, так как ему трудно отыскать глазами замочную скважину.

Бельмо, помутнение стекловидного тела, а также птеригиум и катаракта. Данные патологии характеризуются помутнением оптических сред органов зрения. Нарушения полей выражается в виде появления полупрозрачной занавески, которая может наблюдаться с какой-либо стороны.

Макулодистрофия. Данная патология вызывается нарушением питания сетчатки, а именно, ее центральной зоны (макулодистрофия), либо зрительного нерва, а также его частичной атрофией. Характеризуется выпадением определенного участка центрального поля зрения, наличием искажения, искривления формы предметов, их очертаний. Также изменяется величина некоторых частей изображения.

Отметим, что описываемые расстройства могут быть самостоятельными или наблюдаются в совокупности с определенными расстройствами ЦНС: расстройством сознания, выраженными нарушениями речи и др. Также зрительные нарушения могут возникать на фоне иных патологий:

Склероз сосудов головного мозга, при котором нарушается нормальное обеспечение полезными веществами зрительного центра, расположенного в коре головного мозга. В данном случае наблюдается концентрическое сужение полей на фоне пониженной остроты центрального зрения.

Вегетососудистые нарушения. Первым, характерным симптомом данной патологии является выпадение полей зрения. Поля могут периодически перемещаться с одной стороны на другую. Это особенно хорошо ощущается при сомкнутых веках. Такое перемещение сопровождает резкое снижение остроты зрения с последующей выраженной головной болью.

Лечение при сужении полей зрения

Любые симптомы нарушения полей зрения, в частности, их сужения – серьезный повод обратиться к офтальмологу или неврологу. Доктор проведет обследование, выявит причину данного явления. Дальнейшее лечение зависит от выявленной патологии, которая спровоцировала дефект поля зрения.

Методы терапии могут быть разными – от применения медикаментозных средств, до хирургического вмешательства. Это зависит от выявленного заболевания, его выраженности, а также индивидуальных особенностей пациента: возраста,общего состояния здоровья и др.

Чем опасно сужение полей зрения, последствия этого какие?

Нельзя игнорировать имеющиеся нарушения полей зрения, так как это чревато очень серьезными последствиями. В частности, при отсутствии лечения качество зрения будет стремительно снижаться, вплоть до полной слепоты.

Как улучшить зрение? Народное средство

Соедините вместе 200 г мелко порезанных листьев столетнего алоэ, 50 г сухих соцветий васильков и столько же сушеной травы очанки. Переложите в банку, добавьте полкило меда, половину литра натурального красного вина кагора. Закройте крышкой, уберите в кладовку или любое другое темное место на три дня. Потом потомите на водяной бане около часа. Процедите, когда остынет. Принимайте по маленькому глоточку перед едой.

В заключение нашего разговора, отметим тот факт, что при любом нарушении зрения важно вовремя начать лечение. Поэтому не откладывайте визит к специалисту. С целью профилактики периодически проходите профилактические осмотры у офтальмолога. Будьте здоровы!

Изменение полей зрения

Патологические изменения поля зрения могут быть вызваны самыми разными причинами. Несмотря на многообразие подобных изменений, все они условно могут быть разнесены на две большие группы: 1) очаговые дефекты поля зрения (скотомы); 2) сужения границ поля зрения. Изменения полей зрения при различных патологиях центральной нервной системы весьма характерны и являются важнейшими симптомами для топической диагностики заболеваний головного мозга.

Очаговые дефекты поля зрения (скотомы)

Отсутствие зрительной функции на ограниченном участке, контуры которого не совпадают с периферическими границами поля зрения, носит название скотомы. Такое нарушение зрения может совершенно не ощущаться самим больным и выявляться во время специальных методов исследования (т.н. отрицательная скотома). В некоторых случаях скотома ощущается больным как локальная тень или пятно в поле зрения (положительная скотома).

Скотомы могут иметь практически любую форму: овал, круг, дуга, сектор, неправильная форма. В зависимости от расположения участка ограничения зрения по отношению к точке фиксации скотомы могут быть центральными, парацентральными, перицентральными, периферическими или секторальными.

Если в области скотомы зрительная функция полностью отсутствует, такая скотома называется абсолютной. Если же больной отмечает лишь очаговое нарушение четкости восприятия предмета, то подобная скотома определяется как относительная. Следует отметить, что у одного и того же больного скотома на разные цвета может выявляться как абсолютная, так и как относительная.

Помимо всевозможных патологических скотом, у человека существуют физиологические скотомы. Примером физиологической скотомы может служить известное многим слепое пятно – абсолютная скотома овальной формы, определяемая в височной области поля зрения, и представляющая собой проекцию диска зрительного нерва (эта область не имеет светочувствительных элементов). Физиологические скотомы имеют четко установленные размеры и локализацию, увеличение же размеров физиологических скотом свидетельствует о патологии. Так, увеличение размеров слепого пятна может быть вызвано такими заболеваниями, как глаукома, гипертоническая болезнь, отек диска зрительного нерва.

Для выявления скотом раньше специалистам приходилось использовать довольно трудоемкие методы исследования поля зрения. В настоящее время этот процесс значительно упростился благодаря применению автоматических периметров и тестеров центрального зрения, а само исследование длится всего несколько минут.

Изменение границ поля зрения

Сужения поля зрения могут носить глобальный характер (концентрическое сужение) или быть локальными (сужение поля зрения на каком-то определенном участке при неизмененных границах поля зрения на остальном протяжении).

Cтепень концентрического сужения поля зрения может быть как незначительной, так и выраженной, с образованием так называемого трубочного поля зрения. Концентрическое сужение поля зрения может быть обусловлено различными патологиями нервной системы (неврозами, истериями или неврастениями), в таком случае сужение поля зрения будет функциональным. На практике концентрическое сужение поля зрения чаще вызывается органическими поражениями органов зрения, такими как периферический хориоретинит, неврит или атрофия зрительного нерва, глаукома, пигментный ретинит и пр.

Чтобы установить, какое сужение поля зрения имеется у больного, органическое или функциональное, проводят исследование с предметами разного размера, располагая их на различном расстоянии. При функциональных нарушениях поля зрения величина предмета и расстояние до него практически не влияют на конечный результат исследования. Для дифдиагностики также имеет значение способность больного к ориентации в пространстве: затрудненная ориентация в окружающей обстановке обычно обусловлена органическими сужениями поля зрения.

Локальное сужение поля зрения может быть односторонним или двусторонним. Двустороннее сужение поля зрения, в свою очередь, может быть симметричным или асимметричным. На практике большое диагностическое значение имеют полное двустороннее отсутствие половины поля зрения – гемиопия, или гемианопсия. Подобные нарушения свидетельствуют о поражении зрительного пути в области зрительного перекреста (или позади него). Гемианопсии могут быть выявлены самим больным, однако гораздо чаще подобные нарушения выявляются в ходе исследования поля зрения.

Гемианопсия может быть гомонимной, когда с одной стороны выпадает височная половина зрения, а с другой – носовая половина поля зрения, и гетеронимной – при симметричном выпадении носовых или теменных половин поля зрения с обеих сторон. Помимо этого, различают полную гемианопсию (выпадает вся половина поля зрения целиком) и частичную, или квадрантную, гемианопсию (граница дефекта зрения начинается от точки фиксации).

Гомонимная гемианопсия возникает при объемных (гематома, новообразование) или воспалительных процессах в ЦНС, вызывающих ретрохиазмальное поражение зрительного пути на противоположной от выпадения поля зрения стороне. У больных также могут выявляться симметричные гемианоптические скотомы.

Гетеронимная гемианопсия может быть битемпоральной (выпадают наружные половины поля зрения) или биназальной (выпадают внутренние половины поля зрения). Битемпоральная гемианопсия свидетельствует о поражении зрительного пути в области зрительного перекреста, она часто возникает при опухолях гипофиза. Биназальная гемианопсия возникает, когда патология затрагивает неперекрещенные волокна зрительного пути в области зрительного перекреста. Такое повреждение может быть вызвано, например, аневризмой внутренней сонной артерии.

Эффективность лечения такого симптома как изменение полей зрения напрямую зависит от причины, которая вызвала его появление. Поэтому важную роль играет квалификация врача офтальмолога и диагностическое оборудование (при неправильном диагнозе на успех в лечении рассчитывать не приходится). Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас появились изменения полей зрения.

Читать еще:  Таблица офтальмолога для проверки зрения
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector